龙岩市护士执业注册申请审核表及健康检查表

龙岩市护士执业注册申请审核表及健康检查表 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 附件1 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 中华人民共和国卫生部制 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 填 表 说 明 1(本表供申请首次护士执业注册或者重新申请护士执业注册使用。 2(用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3(本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫 生机构填写，第7项由注册机关填写。 4(表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5(申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6(申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7(申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者 其他。 8(申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、 主任护师、未评定。 9(使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 护士执业注册申请审核表 填报日期: 年 月 日 1(申请人情况 姓 名 性 别 民 族 出生日期 年 月 日 国 籍 照 身份证号 片 通过护士执业资格考试时间 年 考试成绩 毕业学校 所学专业 学 位 学 历 毕业时间 年 月 日 学 制 健康状况 专业学习经历 2(拟聘用申请人的工作单位情况 工作单位名称 单位登记号 行政区划 (自治区/直辖市) 地区(市) 县(区) 邮政编码 单位电话 3(是否首次注册 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 是? 否? 4(如果不是首次注册，请填写申请人工作详情 现技术职称 现工作科室 职务 工作类别 参加工作时间 年 月 日 工作经历 5(申请人签名 6(拟聘用申请人工作单位意见(由工作单位填写) 工作单位意见: 单位盖章 同意? 不同意? 单位法定代表(授权者)签字 填写日期 年 月 日 7(注册机关意见(由注册机关填写) 准予注册? 护士执业证书编号: 不准予注册? 不准予注册理由: 注册机关盖章 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 填写日期 年 月 日 附件2 护士注册健康检查表 指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日 姓 名 性别 出生日期 近 工作单位 照 出 生 地 民族 即往病史 体检单位骑缝章 家 族 史 医师签字: 甲 状 腺 脊柱 外 淋 巴 四肢 肛 门 关节 泌尿生殖器 科 其 他 医师签字: 血 压 神经及精神 内 肺及呼吸道 心脏及血管 肝 科 腹 部 器 官 脾 其 他 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 胸部X线透视 医师签字: 心 电 图 医师签字: 乙肝表面抗原 转 氨 酶 化验员签字: ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 医师签字: 右 右 矫 正 其 它 视 眼 视 力 眼 疾 力 左 左 右 听 耳 耳 五 力 疾 左 官 鼻及鼻窦 科 疾 病 咽 喉 其 它 (以下部分请在符合的项目上用“?”表示:) 结果: 1(健康或良好 2(一般或较弱 3(有慢性病 (如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“?”表示:) 主 1(心血管病 6(结核病 2(脑血管病 7(糖尿病 检 3(慢性呼吸系统病 8(神经或精神疾病 4(慢性消化系统病 9(其它慢性病(具体): 结 5(慢性肾炎 体检医院盖章 果 主检医师签字: 填写日期: 年 月 日 注 册 机 注册机关盖章 关 意 见 填报日期: 年 月 日 注: 1(表中内容请体检单位如实工整填写， 不得涂改，不得弄虚作假。 2(体检后此表交注册机关。 3(X线、心电图、肝功报告单请贴在背面。 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方 ----------专业最好文档，专业为你服务，急你所急，供你所需------------- 文档下载最佳的地方