新型咽鼓管开放功能测试训练仪的研制

新型咽鼓管开放功能测试训练仪的研制 2002年 26卷第4期 中国医疗器械杂志 ChineseJOuranlofMedical1nstrumentation?277? 文章编号:1671—7104(2002)04—0277—02 新型咽鼓管开放功能测试训练仪的研制 杨玉明',医至2,姜峰,王云景,鲁毅均',徐瑞俊I,梁振幅',唐志文,医因. 1.海军医学研究所(上海,200433) 2.中科院上海生理研究所(上海,200233) 提要介绍E'I._100咽鼓管开放功能测试训练议的原理,结构,性能及应用. 关键词咽鼓管;传声测量法 中图分类号:R764.04文献标识码:A DevelopmentoftheNewMeasuring&TrainingDeviceforEustachianTubeOpeningF unction YANGYu.ming,叵互巫,JIANGFeng,etal 1.Nava1MedicalResearchInstitute,Shanghai 2.ShanghaiPhysiologicalResearchInstitute,Shanghai AbstractThispaperpresentstoyoutheprinciples.composition.featuresandapplicationsofE T一100mea— suring—trainingdeviceforeustachiantubeopeningfunction. KeywordsEustachiantube.soundingmethod 咽鼓管是连接鼻咽部和中耳腔的细管,主要功 能之一是调节中耳腔内的气压,维持鼓膜两侧的压 力平衡.这种调节是靠咽鼓管的间断性开放来实现 的….由于咽鼓管的开放无法直接观察,如何能够正 确地测定咽鼓管的开放功能一直是急待解决的课 题.对咽鼓管开放功能的测试目前主要有声阻抗法 和传声测量法.前者虽能客观地测定咽鼓管的开放 功能,但由于需要在耳道内造成低于或高于生理鼓 膜压力的负压或正压,是一种不合乎生理的方法,且 测试方法复杂,对鼓膜穿孔者也不适用【2J.传声测量 法首先由Perlman在1939年提出【3J,是一种通过测 量由鼻孔经咽鼓管至外耳道传导声音而间接判断咽 鼓管开放功能的方法.它以其测试能量小,操作简 单,不影响咽鼓管正常生理功能,对鼓膜穿孔者适用 等独到之处,一直受到重视和深人研究. HY一100咽鼓管开放功能测试训练仪是利用 传声测量法的基本原理,采用电子及计算机技术的 研究成果,经过数年科研攻关研制出的一种新型智 能化医疗检查仪器,具有设计先进,性能稳定,抗干 扰能力强,使用方便,功能强大等特点,能够精确地 定量测定人的咽鼓管开放功能. 收稿日期:2000-0%08 1原理与方法 咽鼓管开放时,声音可从鼻腔经咽鼓管,中耳腔 传递到外耳道.测试时,将连接声源喇叭的鼻塞插 人受试者一侧鼻孔,连接传感器的耳塞松紧适度地 执于外耳道内,受试者做吞咽,前伸下颌等动作,如 果咽鼓管开放,传感器将接收到的声信号,转变为相 应的电信号,然后经信号放大,处理后将咽鼓管开放 声信号波形显示在液晶屏上.由于该声信号波形的 幅值和咽鼓管开放程度的大小成正比,且其宽度就 是咽鼓管开放的时间,因此咽鼓管开放声信号波形 可以形象而准确地反映咽鼓管开放的实际情况. 2结构与设计 2.1硬件系统 系统硬件框图如图1所示,其工作原理如下: MAX038发声器产生7kHz的音频信号,经功率放 大器放大输出至鼻给声器,调节放大器放大倍数使 鼻给声器发出声响的声压级为108dB,声响经鼻腔, 鼻咽腔和吞咽时开放的咽鼓管进人中耳和外耳道, 由耳接收传感器接收,通过电压放大器放大,传递至 滤波器,此时信号分两路.一路输出给监听耳机.可 使检查者监听到咽鼓管开放时传递过的音响,另一 路送至检波器,由其将信号包络输送给A/D转换 器,完成模拟——数字信号转换,然后将数字信号传 ? 278? 中国医疗器械杂志 ChineseJOHrna1ofMedica1Instrumentation 2o02年 26卷第4期 l悃一圈I垄生墨r1放大器l——?三 幽】系缆硬件框图 Fig.1.Thesystem'shardwareblockdiagram 至单片机系统,经处理后最终将检查结果送给液晶 屏显示或打印机打印.此外,在检查过程中,单片机 系统还提供语音提示信号,送至语音提示喇叭发 声. 2,2软件系统 本系统软件由汇编语言编写而成,图2是系统 软件流程图. 系统开机初始化后,先播放操作语音提示第一 段,简明告知操作步骤,然后等待"测试"键信号.若 "测试"键没有按下,仪器处于待机状态;若揿下"测 试"键,仪器则开始工作.首先判断A/D转换器输出 的信号是否大于设定阈值,如果小于阈值说明咽鼓 管没有开放,系统继续采集信号并加以判断,直到信 号大于阈值的情况出现,表明咽鼓管已开放,此后系 统将计算出咽鼓管开放波的幅值,时间及由这两者 因素决定的开放等级,并将这些结果以及咽鼓管开 放波形显示在液晶屏上.同时,播放操作语音提示 第二段,声明咽鼓管已开放,提示后续操作步骤.接 下来,系统判断有无"打 印"键按下,若无,则返 回等待下一次测试;若 有,则打印结果.结束后 也返回等待下一次测 试. 3结果与讨论 本仪器已在正常人 员,潜水员,潜艇艇员, 飞行员以及临床病人身 上得到了初步应用,取 得了理想的应用效果 (另行报道). 在使用过程中,本 仪器显示了抗干扰能力 强,工作性能稳定,操作 简便,结果可信,受试者 无不适感等特点,因此 图2软件流程图 Fig.2.Thesoftwareflowchart 深受欢迎.本仪器在定级时,利用幅度对时间的"积 分"思想,综合考虑了开放幅度和开放时间两个因素 在咽鼓管开放过程中作用,克服了以往孤立看待这 两个参量的不足…,使得定级更加科学,结果也更符 合实际. 参考文献 【l】R欣奇克利夫等着.陈玉琰主译.耳鼻喉科学基础.上海科学 技术出版社.1985.146,150 【2】邱维光.声阻抗在测试咽鼓管功能中的应用.国外医学.耳算 咽喉科学分册.1986,(6):322,325 【3】PerlmanFIB.TheEustachiantube.Abnormalandnormalphy. siologicstate.ArchOtorhinolaryngo1.1939.30:2l2,2l8. 【4】杨玉明.咽鼓管传声测量法的发展概况.海军医学杂志.2000, 2l(2):l67,169 曲_t马曲曲曲曲9曲曲曲彗曲曲蚪曲曲妇曲妇曲曲韭蚺曲蛆曲曲曲蚋曲曲曲蛆 ) (上接第276页 挤,当重叠移位一旦纠正,即可听到骨擦声,而后再 透视正侧位,观察复位情况,如有部份侧移则再作部 份调正.直至骨折复位满意为止.而后进行石膏外 塑形,以防再移位,也可用小夹板或外固定架作外固 定. 4讨论 经I临床应用的初步体会,应用"骨折复位牵引 机"有如下优点: ?用人少.在C臂电视X线机或低剂量手提式 X线机照射下,用于石膏固定,小夹板固定,只需一 人即可完成治疗过程,改变了过去骨折接骨多人强 拉硬拽的原始操作. ?病人痛苦小. ?操作简便. ?减少医生和病人X线照射量.