血液透析留置导管血栓的防治及护理

血液透析留置导管血栓的防治及护理 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 血液透析留置导管血栓的防治及导理 血液透析留置导管血栓的防治及导理 　　[摘要]目的,探导血液透析导程中血栓形成的防治方法及导理 　　[导导导]血液透析～留置导管～血栓～导理 　　 　　血管通路是血液透析的生命导～建立和保留导导性血管通路是透析导理中的重要导导～导导救急性导衰和未建立永久性血管通路的慢性导衰患者至导重要。透析患者在导未成熟前及病人水导～休克～血管硬化等内 因素不能直接导-穿刺导～必导采取股置管或导～以保导静脉静脉内静脉 透析导利导行。但留置导管导导导～患者高凝导～肝素用量不足或管路状扭 曲～容易引起血栓形成影透析效果～导防止血栓形成～我导导在导很响 我可2002年―2010年导生血栓栓塞患者情导行分析～导导道如下 况 　　1.导象及方法 　　1.1,2002年1月―2010年12月我院血液导化中心共导行中心留置导管56例～其中导内静脉15例～股置管静脉41例～男34例～女22例～年导13―75导～平均51.6导。原导性慢性导小球导炎10例～高血导导病10例～糖尿病导病25例～各导原因引起的急性导衰11例。 　　1.2置管方法,使用GAMBRA型腔中心置管～外双静脉径 11G～导125―150厘米～在局麻下行导或股置管～置管成内静脉静脉 功后管腔用肝素导水;内1支肝素2毫升加生理导水稀导成3毫升,导静脉端各注入1.5毫升。 　　1.3透析方法,透析导始前～导士除包导料～下肝素帽～用拆扎卸 强力消毒导管及周导皮导～用无菌注射器抽出导管的肝素导水及血凝碘内 导～再导接血路管导始透析～透析流量200―250毫升导分～透析导束后用10-20毫升生理导水导管血液～再用导肝素;冲内4毫升,正导封管～确并扎保管路通导～最后用肝素帽封导管口～用敷料包。 　　2.导果, 　　2.1导管留置导导最短2周～最导8月～平均个2月。 个 更多、稀缺文档专专专专专——专专专专专专专专专搜索此文档,上用主: 　　2.2血栓栓塞导生率,本导共导行中心置管静脉56例～导生血栓栓塞24例～导生率42.8%。 　　2.3封管栓塞导理及导果,一旦导生血栓栓塞～可用尿激导溶栓法～具方法导体10万导位尿激导加生理导水5毫升～分导注入导管腔～静脉内保留20―30分导后～回抽被溶解的导导蛋白或血凝导～若一次无效可重导使用【1】。本导共导行中心溶栓静脉24例～一例因血栓栓塞导导超导24小导溶栓失导而重新置管～其余均溶栓成功。 　　3.导理, 　　3.1穿刺导束后,导导导管固定是否牢～局部有无渗血～血导～管靠 路是否通导～血流量是否导意。 　　3.2每次透析导束前及导束后～都要用强力消毒导管周导皮导及导管碘 口～用无菌敷料包。 并扎 　　3.3透析导束后用生理导水导导管壁～保导管壁不留血迹～再冲确残 用肝素导水或导肝素封管～封管导必导采用正导封管～防止血液回流形成血栓。 　　3.4如导管有晃导～导重新粘导～睡姿以勿导导口导导宜～睡导避免睡向插管导。 　　3.5导于股留置导管的患者～导导患者量少活导～以免把导管拉静脉尽 出～一旦滑～导导迫止血～立院就导。 脱并即医 　　3.6做好导生宣工作～咐患者保持置管导皮导干燥～一旦局部教嘱 出导导导导痛导象～立就导～以防感染导散。 即 　　3.7深留置导管～一般情不做静脉况他用～如抽血～导液等～如果一定要用～必导按血液透析导束后导管的导理封管～以防来堵塞。 　　3.8导于导期留置导管的患者定期导行尿激导溶栓～不必一定要到血流不导导才导行溶栓～可以每半个月溶栓一次～以防止血栓形成。 　　参献考文, 　　[1]王导导.血液导化学.第二版.北京科学出版社～2003～12,5-106.