小儿推拿——食积

小儿推拿——食积 小儿推拿——食积 大邑县中医医院 主治医师:邓启钊 病因病理 1、伤食 由于乳食不节、喂养不当、过食厚陈～以致脾胃损伤～运化失司～升降失调～乳食停积而不化。 2、胃阳虚 如果胃阳盛～则多会而不清。苦出现胃阳虚～则饮食而闷胀～饮食易于留滞。进食生冷之物～容易导致胃伤。 3、脾阳虚 脾阳虚～就会食而不化～饮食停留～脘痞腹胀。 临床现 胸脘痞闷～嗳气酸腐～大便臭秽～矢气味殊～饮食不香或食欲大减 有的患儿会出现厌食～可能出现腹痛、哭闹等。 推拿治疗 食积应该被理解成是一个“证侯”～引起食积的原因很多～但这种原因在临床上又很难找到～故可以称之为“原发性食积”。被找到原因的“食积”～称之为“继发性食积”。继发性食积的患儿中～有的可以用推拿治疗。有的则不以推拿治疗。因此～适应于推拿治疗者主要是原发性食积。对原发性食积～也要分不同型采用手法。 1、食积夹寒型 治则 温中健脾消食。 手法 推法～捐摩法～掌摩法～揉法。 取穴及部位 脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、八势穴、足三里穴、脐部及脐周围之腹部。 操作方法及要求 ?补脾土穴 补脾土穴有二种方法～一种方是用指摩法治疗脾土穴 另一种方法是～屈曲患者拇指的指间关节～由拇指桡侧缘的远端推至近端。上述二种补脾土的方法～医者可任选一种～推三百下。 ?分推 使患儿掌心向上～医者用两手的食指、中指、无名指和小指分别从患儿腕部及手部的两侧背面托住患儿之手 以两拇指自 患儿腕掌面部横纹的中点～同时分推至腕横纹的梭侧及尺侧～约一百下。 ?推三关穴 由于是治疗“食积夹寒”～所以推三关穴的次数应多一些～约推六百下。 ?运八势穴 使患儿掌心向上～医者以一手指远端的掌侧面作为接触面～在患儿的八封穴作指摩法～称之为“运八封穴”～约三百下。 ?分推腹阴阳穴 使患儿取仰卧位～医者以左右两手的手指(一般用拇指～也可用食指和中指)～分别自胸骨下端～沿肋弓分推至两侧的腋中线～分推二百下。 ?摩揉脐腹 使患儿取仰卧位～医者以一手掌～在患儿的脐部及其周围用掌摩法～持续数分钟后～再在脐部及腹部作掌揉法或掌根揉法～使之有较强的温热感。 2.食积夹热型 治则 解热健脾消合。 手法 推法～指揉法～掌摩法～掌揉法。 取穴及部位 脾土穴、腕阴阳穴、三关穴、六腑穴、四横纹穴、外劳宫穴、腹阴阳穴、足三里穴。 操作方法及要求 ?清脾土穴 使患儿掌心向上～医者用指推法～自患儿拇指的近端推向远端～称之为“清脾土”～三百下。 ?补脾土穴 先用“清脾土穴”的方法对患儿进行治疗～接着再用“补脾土穴”的方法～称之为“先清后补”。食积夹热时～常采用“先清后补”的方法。 ?分推腕阴阳穴 约一百下。 ?推三关穴 约二百下。 ?退六腑穴 约六百下。退六腑穴的次数要比推三关穴的次数多～因为是“食积夹热”。 ?推四横纹穴 四横纹穴有两种不同的位臵～是四个穴位的总称。在这里所说的位臵是在食指、中指、无名指、小指的掌指关节掌侧横纹处。医者以推法～依次分别在上述部位进行治疗～约数分钟。 ?揉外劳官穴 外劳官穴正对掌心劳官穴处。医者用一般作顺 时针方向的指揉数十下。 2010.8.22