血管活性药物

血管活性药物 镇静2 强心 2 升压 降压 解痉:3 止血 4 5 6 胰岛素泵 5 钾泵 6 心律 18 5 10 强心:2 镇静2 inj NS 50ml 多巴酚丁胺针 200mg iv-vp 2ml/h(2.5-10ug/kg/min)inj NS 50ml 咪唑安定针 50mg iv-vp 2ml/h(静注0.06mg/kg,以0.03,0.2mg/kg/h泵 入,1.5-10mg/h) inj NS 50ml 安定针 250mg iv-vp 1-2ml/h(1-2ml/h(5-10mg/h)开始) 升压 降压 解痉:3 降压:3 3 6 inj NS 50ml 硝普钠针 50mg iv-vp 3ml/h(25ug/min,可用到200-400ug/min) inj NS 50ml 硝酸甘油针 10mg iv-vp 3ml/h(10ug/min,可用到200ug/min) inj NS 50ml 酚妥拉明 50mg iv-vp 6ml/h(0.1mg/min,可用到2mg/min) inj NS 50ml 酚妥拉明50mg+多巴胺60mg+阿拉明20mg iv-vp 6ml/h 升压:3 inj NS 50ml 多巴胺针 200mg iv-vp 3ml/h(小剂量0.5-2ug/kg.min,中2-10ug/kg.min,大 10ug/kg.min) inj NS 50ml 去甲肾上腺素针 10mg iv-vp 3ml/h(10ug/min,5-100ug/min) inj NS 50ml 阿拉明针 57mg iv-vp 3ml/h(1ug/kg.min,0.3-3ug/kg.min) 解痉:3 inj NS 50ml 氨茶碱针 0.5 iv-vp 3ml/h(0.6-0.8mg/kg.h维持) 上消化道出血:4 5 6 思他宁3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h) 善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50μg/h) 垂体后叶素300U 硝酸甘油10mg+NS50ml iv-vp 2-6ml/h(12-36U/h) 胰岛素泵:5 inj NS 50ml inj RI 50U iv-vp 5ml/h(0.1U/kg.h) 钾泵:6 inj 15%kcl 50ml iv-vp 6ml/h(1克/h) 抗心律失常:18 10 5 inj NS 50ml 利多卡因针 500mg iv-vp 18ml/h(3mg/min,2-4mg/min维持) inj NS 50ml 可达龙针 300mg iv-vp 10ml/h(1mg/min静脉滴注6h，以后0.5mg/min维持，24h总量不超过2g) 微泵计算公式 ML/h=3W.C/D W=体重(kg) C=浓度(ug/kg.min) D=剂量(mg) 多巴胺3*60kg*5ug/kg.min/180mg=5ml/h 多巴酚丁胺，多巴胺剂量: 体重*3(mg)溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为1ug/kg,min),常用1-10ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 剂量=体重*3/浓度 硝酸甘油剂量: 体重*0.3(mg)溶于50ml，这样微泵走1ml/h，用药量为0.1ug/(kg,min), 常用0.1-0.8ug/(kg,min),视血压、中心静脉压调整。 对多巴胺的剂量-作用关系，记忆中和临床上都是统一为: 小剂量指2-5ug/kg*min, 中等剂量指5-10ug/kg*min， 大剂量为10ug/kg*min以上， 常用药物输注计算 药名 输入剂量 数字显示 药物浓度 常用剂量 (mg/50ml) (ml/h) 多巴胺 (kg)×3 1 1.0μg/(kg•min)5-20μg/(kg•min) 硝普钠 (kg)×3 1 1.0μg/(kg•min)0.5-8μg/kg•min) 硝酸甘油(kg)×0.3 1 0.1μg/(kg•min) 1-5μg/(kg•min) 最大剂量10μg/(kg•min) 多巴酚丁胺(kg)×3 1 1.0μg/(kg•min)5-20μg/(kg•min) 肾上腺素 (kg)×0.03 1 0.01μg/(kg•min)0.01—0.2μg/ (kg•min) 异丙 (kg)×0.03 1 0.01μg/(kg•min)0.01—0.2μg/ (kg•min) 氨力农 (kg)×3 1 1μg/(kg•min) 0.01—0.2μg/kg•min) (1)静注:0.5一3.5mg,kg，分次缓慢注射。 (2)静 滴40μg,kg. min，连续90min(然后 改为5—12μg,kg.min，持续24H. 米力农 (kg)×0.3 1 0.01μg/(kg•min)0.25—1.0μg/ (kg•min) 负荷量 25,75ug/?，5~10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25,1.0ug/?维持。每日最大剂量不超过1.13mg/?。口服:一次2.5,7.5mg,每日4次。 1多巴胺 (kg)×3 1 1.0μg/(kg•min)5-20μg/(kg•min) inj NS50ml 多巴胺 200mg iv-vp 3ml/h(1-20μg/(kg•min) 慢性顽固性心力衰竭:0.5-3ml/h 危重病人:5-20ml/h inj NS 250ml 多巴胺 20mg ivgtt st(14-18d/min) 20mg入5%葡萄糖注射液200,300ml中静滴，开始时按75,100μg/分滴入,以后根据血压情况，可加快速度和加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500μg。 1(小剂量时(每分钟按体重0.5,2μg/?): 主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加。 2(小到中等剂量(每分钟按体重2,10μg/?): 能直接激动β1受体及间接促使去甲肾上腺素自储藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏量增加，最终使心排血量增加、收缩压升高、脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及耗氧改善。 3(大剂量时(每分钟按体重大于10μg/?): 激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。 (1)对心脏β1受体激动，增加心肌收缩力作用强的多; (2)由于增加肾和肠系膜的血流量，可防止由这些器官缺血所致的休克恶性发展。在相同的增加心肌收缩力情况下，致心律失常和增加心肌耗氧的作用较弱。 总之，多巴胺对于伴有心肌收缩力减弱、尿量减少而血容量已为补足的休克患者尤为适用。 2inj NS 50ml 阿拉明针 57mg iv-vp 3ml/h(1ug/kg.min,0.3-3ug/kg.min) 【药理毒理】 本品主要作用于α受体，直接兴奋α受体，较去甲肾上腺素作用为弱但较持久，对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管，持续地升高收缩压和舒张压，也可增强心肌收缩力，正常人心输出量变化不大，但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋不很显著，很少引起心律失常，无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠，维持时间较长，较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时，因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质，可使递质减少，内在效应减弱，故不能突然停药，以免发生低血压反跳。 3inj NS 50ml 去甲肾上腺素针 10mg iv-vp 3ml/h(10ug/min,5-100ug/min) 维持:1ml/h(3ug/min) 成人常用量:开始以每分钟8,12μg速度滴注，调整滴速以达到血压升到理想水平;维持量为每分钟2,4μg。在必要时可按医嘱超越上述剂量，但需注意保持或补足血容量。 【药理毒理】 本品为肾上腺素受体激动药。是强烈的α受体激动药，同时也激动β受体。通过α受体激动，可引起血管极度收缩，使血压升高，冠状动脉血流增加;通过β受体的激动，使心肌收缩加强，心排出量增加。用量按每分钟0.4mg/kg时，β受体激动为主;用较大剂量时，以α受体激动为主。 【适应症】 用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压;对血容量不足所致的休克、低血压或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本品作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量治疗发生作用;也可用于椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。 4inj NS 50ml 硝酸甘油针 10mg iv-vp 3ml/h(10ug/min,可用到200ug/min)3,5分钟增加5μg/min，即1.5ml,6ml/h无效时，3ml递增 用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为5μg/min，最好用输液泵恒速输入。用于降低血压或治疗心力衰竭，可 每3,5分钟增加5μg/min，如在20μg/min时无效可以10μg/min递增，以后可20μg/min。患者对本药的个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。 5inj NS 50ml 酚妥拉明 50mg iv-vp 6ml/h(0.1mg/min,可用到2mg/min) (3)用于嗜铬细胞瘤手术，术时如血压升高，可静脉注射2,5mg或滴注每分钟0.5,1mg，以防肿瘤手术时出现高血压危象。 (4)用于心力衰竭时减轻心脏负荷，静脉滴注每分钟0.17,0.4mg。 6inj NS 50ml 硝普钠针 50mg iv-vp 3ml/h(25ug/min,可用到200-400ug/min) 开始:1.5ml/h(25ug/min,0.5μg/kg.min) 常用剂量:9ml/h(3μg/kg.min) 极量:30ml/h(10μg/kg.min) 静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg。根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg，极量为每分钟按体重10μg/kg。总量为按体重3.5mg/kg 7上消化道出血:4 5 6 思他宁3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h) 善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50μg/h) 垂体后叶素300U 硝酸甘油10mg+NS50ml iv-vp 2-6ml/h(12-36U/h) 思他宁 0.25mg iv st(慢速冲击注射(3,5分钟) inj NS48ml 思他宁 3mg iv泵入4ml/h(0.25mg/h) 严重急性上消化道出血包括食道静脉曲张出血的治疗: 首先缓慢静脉推注0.25mg(用1ml生理盐水配制)作为负荷量,而后立即进行以每小时0.25mg的速度持续静脉滴注给药。当两次输液给药间隔大于3,5分钟的情况下,应重新静脉注射0.25mg,以确保给药的连续性。当出血停止后(一般在12,24小时内),继续用药48,72小时,以防再次出血。通常的治疗时间是120小时。 善宁0.5mg+NS 50ml iv-vp 5ml/h(50μg/h) 预防胰腺手术后并发症 皮下注射每日3次，每次0.1 mg，连续7天，第1次用药至少在术前1小时进行。 食管-胃静脉曲张出血 连续静脉滴注0.025 mg/小时，最多治疗5天。奥曲肽可用生理盐水稀释 8肾上腺素(kg)×0.03 1 0.01—0.2μg/(kg•min) inj NS 50ml 肾上腺素 1.5mg iv-vp 1ml/h(0.01—0.2μg/(kg•min) 9异丙 (kg)×0.03 1 0.01μg/(kg•min) 0.01—0.2μg/(kg•min) inj NS 50ml 异丙 1.5mg iv-vp 1ml/h(0.01—0.2μg/(kg•min) 10可达龙针 150mg iv st inj NS 50ml 可达龙针 300mg iv-vp 10ml/h(1mg/min静脉滴注6h，以后0.5mg/min维持，24h总量不超过2g) 静脉滴注: 负荷量按体重3mg/kg，然后以1,1.5mg/min维持，6小时后减至0.5,1mg/min,一日总量1200mg。以后逐渐减量，静脉滴注胺碘酮最好不超过3,4天。 11利多卡因针 100mg iv st inj NS 50ml 利多卡因针 500mg iv-vp 6ml/h(1mg/min,2-4mg/min维持) (0.015,0.03mg/kg.min) (0.75mg-1.5mg/min) (1)常用量 ?静脉注射1,1.5mg/kg体重(一般用50,100mg)作首次负荷量静注2,3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1,2次，但1小时之内的总量不得超过300mg。 ?静脉滴注 一般以5%葡萄糖注射液配成1,4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1,4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015,0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量。以每分钟 0.5,1mg静滴。即可用本品0.1%溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。 12inj NS 50ml 氨茶碱针 0.5 iv-vp 3ml/h(0.6-0.8mg/kg.h维持) inj 5%GS 20ml 氨茶碱0.25 iv(缓慢注射,约20~30分钟内注完) inj NS46ml 氨茶碱0.5 iv-vp 3-4ml/h inj 5%GS 500ml 氨茶碱0.25 ivgtt(维持每小时100ml,每分钟25滴左右) inj NS100ml 氨茶碱0.25 ivgtt(缓慢推或静脉点滴30分钟内滴完) 如病人用药前已用过氨茶碱,则不一定需要负荷剂量,具体最好有血药浓度监测.极量1.5g/天. 氨茶碱的有效浓度一般为10—20mg/L。负荷剂量 4~6mg/kg,维持剂量，0.6~0.8mg/kg/h.注射速度不宜超过0.25mg/kg/min.即静注时间应在20分钟以上。 13inj NS 50ml 安定针 250mg iv-vp 1-2ml/h(1-2ml/h(5-10mg/h)开始) 14inj NS 50ml 咪唑安定针 50mg iv-vp 2ml/h(静注0.06mg/kg,以0.03,0.2mg/kg/h泵入,1.5-10mg/h) ICU病人镇静,先静注2,3mg,继之以0.05mg/(kg? h)静脉滴注维持。 15inj NS50ml 硫喷妥钠250mg iv-vp控制后继续维持每天1000~3000mg 丙 泊 酚 50mg iv st inj NS 50ml 丙 泊 酚200mg iv-vp 6ml/h (25mg/h) 0.5-4mg/kg/hr(成人诱导麻醉)4~12mg/kg.h(麻醉维持) 本品应采用滴注法实施麻醉诱导(每10秒约20~40mg)，直到临床体征显示麻醉作用已经产生。大多数小于55岁的成人诱导剂量按体重计为1.5~2.5mg/kg。 麻醉维持 可通过连续静脉输注成单次重复注射本品来维持麻醉深度。 连续静脉输注时，给药剂量和速度必须个体化，常规剂量按体重计每小时4~12mg/kg，在应激小的手术过程中，如创伤小的手术，可将维持剂量减至按体重每小时4mg/kg。 16多巴酚丁胺(kg)×3 1 1.0μg/(kg•min)5-20μg/(kg•min) inj NS 50ml 多巴酚丁胺针 200mg iv-vp 2ml/h(2.5-10ug/kg/min) 成人常用量 将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖液或0.9%氯化钠注射液中稀释后，以滴速每分钟2.5,10μg/?给予，在每分钟15μg/?以下的剂量时，心率和外周血管阻力基本无变化;偶用每分钟>15μg/?，但需注意过大剂量仍然有可能加速心率并产生心律失常。 17米力农 (kg)×0.3 1 0.1μg/(kg•min)0.25—1.0μg/(kg•min) 米力农 2.5mg iv st(5,10分钟缓慢静注) inj NS 50ml 米力农 15mg iv-vp 2.5ml/h(0.25,1.0ug/kg.mim) 公式:剂量/体重*3*浓度 15/50*3*0.1=1 静脉注射: 负荷量 25,75ug/?，5,10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25,1.0ug/?维持。每日最大剂量不超过1.13mg/?。口服:一次2.5,7.5mg,每日4次。 18氨力农 (kg)×3 1 1μg/(kg•min) 5-10μg/kg•min (1)静注:0.5一1.0mg,kg，分次缓慢注射。 (2)静 滴40μg,kg. min，连续90min(然后 改为5—10μg,kg.min，持续24H. 氨力农 25-50mg iv st(5,10分钟缓慢静脉注射) inj NS 50ml 氨力农针 150mg iv-vp 5ml/h(5—10μg,kg.min) 负荷量:0.5,1.0mg/kg，5,10分钟缓慢静脉注射，继续以5,10ug/kg.min静脉滴注，单次剂量最大不超2.5mg/kg。每日最大量<10mg/kg。疗程不超过2周。应用期间不增加洋地黄的毒性，不增加心肌耗氧量，未见对缺血性心脏病增加心肌缺血的征象，故不必停用洋地黄、利尿剂及血管扩张剂。