跳水运动员视网膜损伤的临床研究

跳水运动员视网膜损伤的临床研究 优优文档 跳水优优优膜优优的优床优究运网研 作者,优育青优川国彭蔚肖优优夏朝霞黎,,,,, 优位,,中优省州市～中山大附第二院眼科～;国广广学属医,中优省州国广广510120510100 市～优省育优技优院广体运学 【摘要】目的探优跳水优优优生眼底优优的危优因素～优床特点及其优生机制～优跳水优优优膜优运运网脱: 离提供优警。 　　方法优优省跳水优优广运例眼优行系优眼部优优散瞳裂隙三面优下优察优膜优优的特灯网:85(170), 点～优跳水年优和跳水年限的优系。找与 　　优果例;,,优生优膜病优～包括优膜优白～格子优优性、优膜优薄、干性裂孔以及优网网网:4755 网脱离网网网膜等～其中以优膜优白和优膜优性多优～优膜病优优生的方位在,点占,、在111505 ,点占,～在,点占,～,点占,。跳水优优既网随有可能优生优膜优优～且733810102472a 着跳水优优的延优优生优膜优优的比例逐优增高～优膜优优网网从优至优各年优段优始跳水均有可个413 能优生。 　　优优优膜优优跳水优的特点密切相优～水面优期反优优眼部的拍优～是优病优生的直接原因网与运～: 跳水优优越优优生眼底优害的可能性越大～优本病的优优和优防非常重要。 【优优优】 跳水～优膜优优网优～优床特点～优病机制断/ 　　Clinical study of retinal injuries in divers 　　,,,,,YuQing Lan, GuoChuan Ma, Wei Peng, JianHui Xiao, ZhaoXia Xia, JinHong ,Li, HaiLin Li 　　Foundation items:Scientific Development Project of Guangdong Province, China (No. 2007B031100003); Key Program of Guangdong College of Sports Technology, China (No. ,20060001) 　　,Department of Ophthalmology, the Second Affiliated Hospital of Sun Yatsen University, Guangzhou 510120, Guangdong Province, China; Guangdong Institute of Sport, Guangzhou 510100, Guangdong Province, China 　　Abstract 优　AIM: To investigate the risk factors, clinical characteristics and mechanism of retinal injuries in diving in order to prevent the retinal detachment. 优 METHODS: A total of 85 divers (170 eyes) from Guangdong province received system ,ophthalmic examination. The injuries of ocular fundus were observed by threemirror lens under slit lamp microscope. The relationship between retinal injuries and the duration or beginning time of diving were analyzed. 优　,RESULTS: Fortyseven divers (55%) suffered retinal injuries, which included pale color of retina, lattice degeneration, thinner retina and dry holes even retinal detachment. Among them, the pale color of retina and retinal degeneration were more common. The retinal injuries were related ,to the length of diving history. The location of ocular fundus abnormalities were 50% at 111 ,,,,,,,oclock, 33% at 57 oclock, 10% at 810 oclock and 7% at 24 oclock. 优　CONCLUSION: The results show that there is some close relationship between diving and retinal injuries. The direct cause of the disease is the repeat spanking of water to the eye. Times and times of diving, the more incidence of retinal injuries. The prevention and observation are very important. 优　KEYWORDS: diving; retinal injuries/diagnosis; clinical characteristics; mechanism　　引言 0 　　优膜是跳水优优的一优优优病。而在优生优膜之前相一段优优网脱离运网脱离当内优膜优优已优存在网。, 优优文档 优优文档 优了解跳水优优眼底优害的优生情、危优因素及优后～探优其优病机制～我优优优省跳水优优役运况并广运 优优～优行了全面的眼部优优和治优～力优优跳水优优提供优警。运 　　优象和方法1 　　优象 名优省跳水优优优广运眼。男例～女例～年优,平均优。跳水1.185,1704243925(14.2)年限优,。跳水优目包括跳板～跳台。216a1m,3m5m,7m,10m 　　方法 由我院眼科优深眼科优优上述优优优行系优优优和优。优床优优方法,包括裸眼和优正医运断1.2 优力、屈光度、裂隙眼前段优优～散瞳后裂隙下三面优优优、非接眼优优优量眼优等。所有被优优者灯灯触 均优得知情同意。 　　优果2 　　优力在以上例～例有不同程度的屈光不正优力在,～均能优正至。非1.07312,0.60.81.0接眼优优优量触例眼优在正常范优～眼眼优平均优分优优双和8316mmHg ～例眼优偏高其优在,之优～此例均优生眼优膜双网17mmHg(1mmHg=0.133kPa)2,2325mmHg2优性。所有优优按照跳水年限由低到高分优运分优优算各优优生优膜优优的人和比例网数优果表～所,,(1)有优优按照其优始跳水年优不同～各优优生眼底改优的人及优人～列于表运将数数提示跳水既2,2a可优生优膜优优～而跳水年限越优～优生优膜优害的机越大～优未优优优始跳水年优优优膜病优的网网会网 影。响例中例;眼,优生优膜优优～优占网～其中男例～女例～左眼例～85476855%242314右眼例～例眼同优出优优膜病优～包括双网优膜优白、优膜萎优、优膜格子优优性、优膜网网灶网网1221: 优薄、优膜下增殖、干性裂孔、优膜出血点等～网网例优优优因之前优膜已行外路优膜网脱离网脱离2 优位优～优优优优膜平优。因优网眼可优生多优优害～共优生优膜病优网优～病优优生的方位～按照将区189 ,点、,点、,点、,点个数象限分优优～优果如优所示～提示优膜优害主要集网111245781041 中在优膜的上方和下方。所优察到的跳水优优眼底优害分优优、中、重三度网将运～优果优优优度改优优优[1]网网网膜优白～多优生在优膜周优部～而中度改优主要优优膜优性～其中又以格子优优性最优多优～重度改优优表优优优膜优薄、干性裂孔、甚至优膜。上述病优往往表优优一眼多优改优或眼同优优病网网脱离两。所有眼底优优按病优程度分优及所占比例;表,。其中例因优膜格子优优性、干性裂孔等行优网319 网膜激光光凝治优。 　　表各跳水年限优优生眼底优害的人;略,数1 　　优优3 　　由于跳水优的特殊性～跳水优优优常人更易优生优膜优优～本优优料中运运网,的优优优生优运网55膜优性～其中例之前因优膜已行外路优膜优位优。而优膜是目前致盲的主要网脱离网脱离网脱离2 眼病之一～可优重影跳水优优的优生涯甚至生活优量～故优防此病的优生和早期优、早期治响运运断 优其重要。我优优优在优段性优优前后和重大优比优前～优省优跳水优优优行定期的眼底优优及眼部优优极国运 和优定～优优退优者作优防性的激光光凝治优。 　　各跳水年限优生优膜优优的优优人和比例看,着跳水年限的增加～优生优膜优优的从网运数随网 比例逐优增加～而跳水以上的名优优均优生优膜优优～优生比例优运网,～可优跳水优优越优优11a9100生眼底优害的可能性就越大～优和文优道基本一致献。表从可以看出跳水优大多优始于运优[2]25到优～有名～优生眼底改优的有例～占,。其中优优始跳水的优优就有运名～占10854755827的比例最大～优生眼底优害优名～亦占优,。由此可优各年优优优生优膜优优的比例相～未网当并1348 优优优始跳水年优优优膜病优的影。网响 　　我优所优察到的跳水优优眼底优害分优优、中、重三度将运;表,。中度和大部分重度优优未优[1]3 生优膜者均优早期光凝或手优的适优优。优膜格子优优性是周优部璃优优膜退行优性最常优网脱离网玻体网 的病优～年由命名。格子优优性具有优生优膜裂孔优展成优膜的高度危优网并网脱离～1952Schepens 优,,,的优膜格子优优性直接相优。格子优优性主要优生在近优眼～眼优增优而增加网脱离与随2040,正常成年人群中优生率优,,,。本究优象研名优优均优生优膜优性～占相高的比运网当510[3]47 例～其中优有名优优优生优膜运网脱离而他优基本上有屈光不正～故优优跳水优优优生优膜优性没运网2, 优优文档 优优文档 和的机制跳水优本身相优。目前优于跳水优优优生优膜优优甚至优膜的机制不明脱离与运运网网脱离尚 了已有的究表明～在跳水优入水的瞬优～眼球受到水的大优力可使眼球突然优形～前后研极冲, 径玻体随当它优短～球壁向优面膨隆～璃基底部优优因缺少优性不能球壁延伸～因此受强力优拉优最容易引起优优优部优膜裂孔或优膜～其网网脱离次水优眼部的优期反优拍优～易使眼球挫优～造成优网坏膜水优、优性及出血死等。李优优提出优优膜病优优优跳水优优有优～由于反优的跳水优优～可优网与[2] 致的优膜血网网网脱离另液循优障碍和优优障碍～优而优生优膜优性、裂孔甚至优膜～外～跳水池深～优力相于当个气运达大优～优优入水池底和迅速浮出水面～前后个气优差优眼球壁底5m1.52 抽吸作用也可使优膜优膜上网从脉剥离网脱离造成优膜。而等的究表明水优研潜运Polkinhorn[4]优优膜网几色素上皮优害优生率明优高于正常人而且优些眼底优害优病中优生优膜优膜血与减网脉管, 阻塞的表优一致。等优优优跳水可至永久性眼底优膜优性。本究的优果网研支持上述优点。Kania[5] 　　表优始跳水年优优生眼底优害情;略,况2 　　表跳水优优优优膜优优病优程度分优;略,运网3 　　优各优点方位优膜病优网百分比;略,1 　　徐亮等研内运制了置优力优感器的模优眼～在跳水优优优～优优模优眼在眼优中不同凹凸程度、[6] 不同入水角度、不同优重、不同跳台高度优入水瞬优的眼优优化～究优示～入水研响角度是影入水瞬优优优最重要的因素。我优的究优优跳水优优眼底优生优膜优性的方位最多就是冲研运网,点111;,,～其次就是,点;,,～是否和跳水优优运冲垂直入水引起的优优改优有优～优有505729 待优一步探索。 　　优之～跳水优易优致优膜优优～后者优期反优跳水优优有直接优系～优跳水优优优运网与运持优行定期眼部优优～以早期优优优膜病优、网并体寿追踪优察其优优优化治优～优延优其育命具有重要意优。今后我优将网声运网利用眼底优光血管造影、多焦优膜优优、优优优优位、眼部超波等优优手段～优跳水优优优优膜病优优行优一步的优优和分析～力优优其优病机制优行更深入的究。研 【参献考文】 　　李优优跳水优优优优膜优优运网例优道中优优优优国运医学志　　1.26.2007;26:745746

,2 Diving medicine online: Longterm Effects of sport diving., 　　李优优中优眼(11 of 16) [8/19/2003 12:01:00 PM]

,3.科学第版北京人民优生出版社 　　.2.:2005:21802181

,4 Polkinghorne PJ, Sehmi K, 　　Cross MR, et al. Ocular fundus lesions in divers. Lancet 1988;2:13811382

,5 Kania B, Krzyzak J. Comparative investigations of changes in the ocular fundus of divers. Klin 　　徐亮优新媛刘优珍等模优眼优优跳水优入水眼优优运研化的优优究Oczna1990;92:9293

,6,,,..眼科 2006;15:271273, 申明,本优文版优优原刊优优志社所有～我优优优的目的是用于 优学与参构学交流优优～优供考不成任何优建优。 优优文档