睾丸切除术

睾丸切除术 睪丸切除術 一、睪丸 睪丸是重要的男性生殖器官,位於陰囊內,左右側各一個,主要的功能有二,製造精蟲 及製造男性荷爾蒙。每10萬名男性中,每年約有2-3例新增睪丸腫瘤的病例,可以說是 相當少,其中百分之90-95 的病例是生殖細胞癌。 二、睪丸切除方式 根除性睪丸切除術 (Radical orchiectomy),從腹股溝附近切入大約7公分的傷口,將連 接腹腔及睪丸之間的精索連同輸精管及動、靜脈一併截斷,將整個睪丸連同部份精索由 這個切口取出。 三、睪丸切除術的風險/併發症 1. 手術中及手術後出血,手術中的出血不可避免,但是大多數是可以控制的。少數案例 因本身的身體狀況或凝血功能異常而出血較多,需要輸血的狀況並不能完全避免,所 以輸血的併發症也是可能的。手術後的出血有時候是小血管滲出以致於造成陰囊血 腫,有時必需緊急手術清除。 2. 感染,傷口的感染機會和其他任何手術的感染機率一樣,大約5%。其他如糖尿病、 肥胖及合併其他內科疾病以致於抵抗力較差,則更增加感染的機會。傷口的感染或膿 瘍有時需要再次手術清創。 3. 不孕症,統計大約四分之三的病患在手術後,仍然維持生育的能力。 1 4. 精神心理層面的障礙,部份的病患對於失去一側的睪丸相當擔心影響男性性徵及性功 能,事實上,剩下的一側睪丸會代償性增大而支應身體所需的男性荷爾蒙。 5. 伴隨輸血的危險,感染愛滋病、B型肝炎、C型肝炎。溶血性輸血反應如發燒畏寒、 嘔吐、胸悶、惡性腎衰竭等等。 6. 麻醉併發症及心肺併發症,麻醉併發症及心肺併發症,如代謝性酸中毒、肺炎、換氣 不足、食道插管、支氣管痙攣、低血壓、麻醉劑過量、心律不整、心臟停止、二氧化 碳栓塞、水腫、右心衰竭、胃酸逆併吸入(以肥胖、胃弛緩、裂孔疝氣及胃出口阻塞 患者較常)。 四、不實施手術之可能後果 睪丸腫瘤可以很快的擴散,經由精索而轉移到後腹腔淋巴結,甚至遠端轉移到肺臓及骨 骼,引發咳血,身體淋巴腫塊或骨骼疼痛的症狀。 五、其他可替代之治療方式 睪丸腫瘤在早期是可治癒的疾病,有一部份的病患需要術後化學治療或放射治療,但是 是屬於輔助治療的部份,原始腫瘤能切除是最優先的選擇。 六、預期手術後,可能出現之暫時或永久症狀 1. 疼痛,手術部位疼痛及陰囊疼痛大約7天會消失。 2. 傷口,傷口大部份是需要拆線的,保持傷口的乾爽很重要,若有傷口出血,必須告訴 醫護人員。 3. 尿道,手術後會有導尿管放置,將膀胱內的尿液引流出來,通常在手術後一天拔除, 部份病患有短暫的排尿疼痛,頻尿等症狀,二天後自動好轉。 2 4. 活動,不會引起傷口疼痛旳動作是不被限制的,第二天原則上是可以下床行動的。 七、若有下列情況,請告訴你的醫師,傷口大量出血,發燒和發冷,劇烈疼痛,傷口附近或 陰囊有腫大、疼痛和紅腫。 3 4