计算机辅助经皮微创空心螺钉治疗腰5骶1椎体滑脱

计算机辅助经皮微创空心螺钉治疗腰5骶1椎体滑脱 计算机辅助经皮微创空心螺钉治疗腰5骶1 椎体滑脱 ? 140? 第27卷第2期河北医科大学学报Vo1.27No.2 2006年3月JOURNALOFHEBEIMEDICALUNIVERSITYMar.2006 3讨论 邻苯三酚红钼法为近年来应用越来越多的测定 尿蛋白的方法,比双缩脲比色法有较好的灵敏度和 精密度,较考马斯亮蓝法操作简单,方便,且试剂稳 定易于保存,适于自动化并对比色杯的污染小,故可 提高效率.但通过实验研究发现该方法有以下 几点不足. 线性范围较窄,当尿蛋白浓度>2.5g/L时,应 将标本作适当比例稀释后再行测定,结果乘以稀释 倍数,否则会使结果低于真实值而使临床医师错误 评估患者的肾脏损伤程度,此为检验医师工作中必 须注意的一点. 为了使校准曲线最大限度的接近低端正常值, 在测定CSF中的蛋白时,应该用0.5g/L标准进行 校准. 溶血或含有红细胞的CSF或尿液标本应离心 后再行测定以减少血红蛋白对蛋白测定的干扰. 明显脂质标本应抽提除脂后再测蛋白浓度. 总之,虽然邻苯三酚红钼法有以上不足,但无论 从精密度,回收率,灵敏度及实用性方面均优于三氯 乙酸法,双缩脲比色法,考马斯亮蓝法等,故可作为 常规方法应用于临床. ? 研究快报? 计算机辅助经皮微创空心螺钉 治疗腰5骶1椎体滑脱 宋朝晖,张英泽,潘进社,张国川,刘国彬,姚双权,韩长伶 (河北医科大学第三医院创伤急救中心,河北石家庄050051) 【关键词】脊椎滑脱.夕}科手术,微创性;计算机辅助 【中图分类号】R681.53【文献标识码】B【文章编号】1007—3205(2006)02-0140-01 既往治疗腰椎滑脱通常需要脊柱后路手术,暴 露滑脱椎体及相邻椎体的关节突关节,安装各种内 固定装置.打开椎管,摘除椎间盘,植骨融合.暴露 广泛,操作繁琐,出血多,创伤大,易损伤神经根及马 尾,增加了神经系统感染的危险性.我们利用计算 机导航技术,通过臀部皮肤,髂骨,骶髂关节,骶骨 翼,骶1椎体,用空心螺钉固定腰5椎体治疗腰5骶 1椎体滑脱,效果较好,报告如下. 1手术方法 术前对腰椎滑脱患者进行CT扫描,将数据输 入计算机进行三维重建,利用二维成像技术了解术 中螺钉路径的大小和方向,测量所需螺钉的长度,进 钉的角度和进钉点,避免损伤臀上血管和神经.术 中复位滑脱椎体后,根据术前所得数据,经臀部皮肤 打人导针,用C形臂监测.将C形臂图像输入计算 [收稿日期]2006—02—08;[修回日期]2006—02—15 [作者简介]宋朝晖(1969一),男,河北石家庄人,河北医科大学 第三医院副主任医师,医学博士,从事骨科疾病临床及基础研究. [通讯作者]张英泽,教授,博士生导师. 机,与术前图像比较,调整导针的方向,使其准确经 术前预测的钉道固定到腰5椎体,并在腰5椎体内 形成梯形或三角形.沿导针行0.5cm切口,取长 度适宜的空心螺钉拧人(图1,2).拔出导针,缝皮. 2体会, 手术优点:?微创,仅需2个0.5cm切口;?不 剥离椎旁肌肉,不破坏脊柱后路的稳定性;?不暴露 椎管,避免了神经系统的感染;?配合经皮髓核摘除 技术,可切除腰5骶1椎间盘,植骨融合;?螺钉长 度和进钉方向通过计算机测量,方向,长度准确;? 螺钉通过髂骨,骶髂关节,骶骨翼,骶1椎体,腰5椎 体,螺钉在骨性隧道内走行,并且借助计算机导航, 避免了损伤神经的危险性;?螺钉在椎体内形成梯 形或三角形分布,力学结构稳定;?取钉简便,损伤 小. 手术难点:手术技巧要求较高,需C形臂监测. (本文图见第149页) 曹等幽fI样耵茁撤瘫机制中外钒0![fj作用 HH…([li/(rrI].WorldI’lrolqllerol?u3,9(21246 249 [陈永H.张娃巾,李铁等嘲J】4.f茼诱导凡胃l旺掘细 H忸棣Ij(s2环栅氧蛹:的台成【l北太学报一学 版?:1I.32)=II4I4B. ]Ynlie~|lI.…Ipyl~ri…i|_ ll cyclonxy~;enase2xp…Lin”…pilheh~IL-~llsLJj r…(rR.JI.61frl239q一{ r10:郭.摆刘陶球等胃癌中环羁台酶!瑶Iq.tI- 岛击’P莲化与蛋白选『}勺美系f』】消化杂志.期m23 (1)57d575. IL10fu;lK.】ch1kuT.M孵zikj【’ycl【)似ymr! ,xpri【…s~e]atedt_ll】Trtl~Ln~tinII’)yn:hesi~iLnd rII{】n-linhumbertKar……-TJ]tlinCancerR’s- 虬IOil.6c1)1】8. [I2j1’lItRuchiA.MsuiK-ShmjiY?…c_Cvctooyg2 expr42s~ionr()rrEtewithar1【)ge?ndp.;【0…n Ir…rlis~uEJJ11…rtIlo1.!{l-.I.i{):;81’I5. 1l3Iuno:WK.TllKF,lMYtIa1.l【ygl?l?L2 llIrICulate~v~cul微创空心螺钉治疗腰5骶1椎体滑脱 (正交第1? 阁1经皮空心螺钉精疗腰骶I椎体滑睨(正他】圈2凳盛心螵钉治疗瞪5艇I性件孵脱砌忙 明叼蛔l二_二