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临床医学-甲床损伤指甲原位缝合38例

2017-09-30 2页 doc 12KB 20阅读

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临床医学-甲床损伤指甲原位缝合38例临床医学-甲床损伤指甲原位缝合38例 甲床损伤指甲原位缝合38例 论文关键词:甲床 原位缝合 内容摘要: 作者对38例甲床损伤采取指甲原位缝合,效果满意。 作用机理由于甲床修复甲膜板表面的嵌压,避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层,使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块,产生胶原物质,促使甲床贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行,无肉组织及瘢痕形成,新生长的指甲光滑无畸形,附着完全等优点。 论文内容: 甲床损伤指甲原位缝合38例 指端损伤往往同时伴有甲床损伤,常因处理上忽视对指甲的保护而致后遗症。自2001年来我们在...
临床医学-甲床损伤指甲原位缝合38例
临床医学-甲床损伤指甲原位缝合38例 甲床损伤指甲原位缝合38例 关键词:甲床 原位缝合 内容摘要: 作者对38例甲床损伤采取指甲原位缝合,效果满意。 作用机理由于甲床修复甲膜板面的嵌压,避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层,使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块,产生胶原物质,促使甲床贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行,无肉组织及瘢痕形成,新生长的指甲光滑无畸形,附着完全等优点。 论文内容: 甲床损伤指甲原位缝合38例 指端损伤往往同时伴有甲床损伤,常因处理上忽视对指甲的保护而致后遗症。自2001年来我们在急症门诊手术中选择性的对38例甲床损伤采取指甲原位缝合,效果满意,如下 临 床 资 料 1.1 一般资料 本组38例,男31例,女7例,年龄6-53岁。左手18例,右手20例;其中拇指5例, 食 指11例,中指21例,小指1例。损伤性质:挤压伤27例,砸伤11例。损伤程度:单纯裂伤11例,复 合伤27例(包括甲床、指骨、皮肤及软组织损 伤)。 1.2 手术 常规皮肤消毒,采用指根神经阻滞麻醉,将于甲床分离的完整指甲掀起拔除,用1:1000 新洁尔灭侵泡后妥善保存备用。(1)甲床及周围结构广泛挫裂伤处理应遵循无创操作[1],在放大镜 下用7/ 0无创逢线缝合,减少甲床瘢痕。(2)对伴有不稳定骨折者首先行骨折复位,用1mm克氏针或9好针头作内固定。(3)甲床及甲周组织修复后将备用的原指甲精确对合甲沟复于甲床上 ,甲体钻孔引流,用三角针1号线缝合6针,彼此相对结扎固定敷料加压包扎。(4)术后抗生素治疗,抬高患肢,3天更换敷料加压包扎保持甲下无积血,2周拆除固定在指端甲体上的逢线新生指甲自动将旧指甲向前推出。 1、3 结果 本组术后随访3-11月(包括信函去访),除3例未随访到,2例由于骨折复位不良,不规则的骨甲形成 ,导致甲生长畸形增厚,其余33例新生长的指甲表面光滑,甲体与甲床贴紧闭 合。 讨 论 指端损伤造成的甲床裂伤,传统的处理方法大多是拔掉指甲,修补缝合裂伤后用无菌油纱包扎。经此处理新生长的指甲往往留有后遗症,如甲体粗糙、有纵脊、甲体与甲床附着不完全,严重影响了手指的美观及愈后的痛苦。近年来,在甲床损伤修复重建及指甲再生方面,国内一些作者将修复后甲床表面的固定物以硅胶片、塑料板 [1.2] 等作为甲体替代物,以确保指甲的良好生长。正是基于甲床修复甲膜板表面的嵌压,避免了甲床干燥及表面出现角化脱落层,使其指甲与甲床之间形成纤维凝血块,产生胶原物质,促使甲床 贴紧附着。故指甲原位缝合具有手术简单易行,无肉组织及瘢痕形成,新生长的指甲光滑无畸形,附着完全等优点。但术中应注意清创时应严格无创操作,甲床对合严密,减少张力;对末节指骨折力求解剖复位,牢靠固定避免术后感染。 参 考 文 献 [1]田文、赵俊会、韦加宁 甲床损伤及其治疗 《手外科杂志》1992.8(4):240 [2] 李青峰、 林金矿、 顾玉东 甲床损伤 I期修修复重建《中华手外科杂志》 1993.9.(4):219
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