胎盘植入保守治疗15例分析胎盘植入保守治疗15例分析
【摘要】 目的 探讨胎盘植入保守治疗的疗效及分析胎盘植入的原因。方法 2009年1月――2012年12月我院共收治住院分娩产妇1350例,其中出现有15例胎盘植入,术中行人工剥离胎盘,在不出血的情况下钳夹植入部位胎盘组织,并送病检,术后予抗炎、缩宫治疗,并予米非司酮75mgbid口服,连用三天,定期复查肝功能、血HCG及B超。结果 15例病例术中未发生大出血,无输血,无一例发生晚期产后出血,2周后复查B超示宫腔内未见异常回声,血HCG降至10U/L左右,一周后复查均恢复至正常。结论 保守治疗胎盘植...
胎盘植入保守治疗15例分析
【摘要】 目的 探讨胎盘植入保守治疗的疗效及分析胎盘植入的原因。
2009年1月――2012年12月我院共收治住院分娩产妇1350例,其中出现有15例胎盘植入,术中行人工剥离胎盘,在不出血的情况下钳夹植入部位胎盘组织,并送病检,术后予抗炎、缩宫治疗,并予米非司酮75mgbid口服,连用三天,定期复查肝功能、血HCG及B超。结果 15例病例术中未发生大出血,无输血,无一例发生晚期产后出血,2周后复查B超示宫腔内未见异常回声,血HCG降至10U/L左右,一周后复查均恢复至正常。结论 保守治疗胎盘植入疗效显著,值得推广。
【关键词】 胎盘植入;保守治疗
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.166
1004-7484(2013)-06-3006-01
胎盘植入是产科较少见的并发症,近年来发病率呈上升趋势[1-2]。现将我院近几年来出现的胎盘植入治疗及原因分析如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 2009年1月――2012年12月我院共收治住院分娩产妇1350例,15例出现胎盘植入,年龄在20-40岁之间,其中10例有两次以上人工流产术,5例为一次人工流产,后追问病史,3例有两次以上清宫,患者孕期无不适主诉,无阴道出血,来院要求剖宫产术。术中发现有胎盘植入。
1.2 治疗方法 术中行人工剥离胎盘,在不出血的情况下钳夹植入部位胎盘组织,并送病检,术后予抗炎、缩宫治疗,并予米非司酮75mgbid口服,连用三天,定期复查肝功能、血HCG及B超。
2 结 果
15例病例术中未发生大出血,无输血,无一例发生晚期产后出血,2周后复查B超示宫腔内未见异常回声,血HCG降至10U/L左右,一周后复查均恢复至正常。
3 讨 论
3.1 病因 人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。手术时可引起子宫内膜的损伤,导致胎盘的绒毛组织侵入子宫肌层,使胎盘与子宫壁不能剥离。宫腔操作次数的增加促使胎盘植入的发生率增高。为了更有效的降低胎盘植入的发生率,首先要做好妇幼卫生宣教工作,提高群众的自我保健意识及能力,强化
生育宣传,采取有效的避孕措施,避免不必要的刮宫,尤其要避免多次刮宫或宫腔感染,更不要非法私自堕胎。
3.2 诊断 胎盘植入的诊断往往是产后胎盘滞留、剥离不全、剥离面大出血为主要
现,产前彩超诊断胎盘植入也是一个重要方法。但彩超对胎盘植入的诊断的正确率现在还比较低,还需要进一步完善,如果产前能确诊或可疑胎盘植入,可使医生在产前做好充分准备,遇到紧急情况时当机立断,争取抢救时间。
3.3 治疗
3.3.1 保守治疗 胎盘部分植入且出血不多,根据胎盘植入的面积大小、深浅,可用肠线“8”字结扎缝合出血点,结扎双侧子宫动脉,局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗,预后良好。
3.3.2 药物治疗 ?MTX可抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胎盘组织坏死、脱落、吸收。?米非司酮能抑制绒毛增殖,诱发和促进其凋亡发生,抑制绒毛增长,增加绒毛和蜕膜的纤溶活性,促进细胞外基质的水解,有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。
3.3.3 手术治疗 胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的行子宫切除术。
本组资料结果显示:15例病例术中未发生大出血,无输血,无一例发生晚期产后出血,2周后复查B超示宫腔内未见异常回声,血HCG降至10U/L左右,一周后复查均恢复至正常。由此可见,保守治疗胎盘植入疗效显著,值得推广。
参考文献
[1] 严宇,孙江川,常淑芳.宫缩乏力性产后出血治疗现状[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,22(2):298.
[2] 张凤仪,蒋泽清.子宫良性病变行子宫切除术时卵巢的去留问题[J].中国实用妇科与产科杂志,1999,15(12):712.
[3] 钟利若,苏放明,魏晓萍.剖宫产瘢痕妊娠并胎盘植入的临床研究(附12例分析)[J].中国现代医学杂志,2009,29(23):3998.
[4] ClouqueurE,RubodC,PaquinA,
etal.Placentaaccreta:diagnosisand managementinaFrenchhigh-levelmaternity[J].JGynecolObstetBiol Reprod,2008,2(3):152.
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