奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏治疗腰椎退变性骨关节病的中长期疗效分析

奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏治疗腰椎退变性骨关节病的中长期疗效 奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏治疗腰椎 退变性骨关节病的中长期疗效分析 临床合理用药2011年8月第4卷第8A期ChinJofClinicalRationalDmgUse,August2011,Vo1.4No.8A 奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏治疗腰椎 骨关节病的中长期疗效分析 李宝俊,丁丈元,申勇,张为 ? 27? ? 论着? 退变性 【摘要】目的探讨奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏治疗腰椎退变性骨关节病的中长期疗效及临床应用的 可行性.方法采用随机对照试验原则对400例腰椎退变性骨关节病患者随机分为治疗组和对照组,各200例.治 疗组给予奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏进行治疗,对照组给予双氯芬酸联合复方夏天无片口服治疗.观察2组临 床疗效,视觉疼痛评分量表(VAS)评分,功能评价及不良反应.结果治疗组良好率为67.0%高于对照组的57.5%, 差异有统计学意义(P<0.05).2组治疗后VAS评分均改善(P<0.05),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P> 0.05).2组治疗前后功能评价比较及治疗后组问比较差异均无统计学意义(P>0.05).2组不良反应发生率差异无 统计学意义(P>0.05).结论奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏治疗腰椎退变性骨关节病,中长期临床效果较好. 【关键词】奇正消痛贴膏;奇正青鹏软膏;骨关节病,退变性 【中图分类号】R6【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)08A一0027 —02 Long-termefficacyanalysisofQizhengxiaotongtieplastercombinedwithQizhengqingpengointmentindegenerative lumbarspinediseaseL/Bao4un,DINGWen— yuan,SHENng,eta1.DepartmentofSpineSurgery,TheThirdHospitalofHe— beiMedicalUniversity,Shijiazhuang,Hebei050051,China 【Abstract】ObjectiveTodiscussthepossibilityandlong—termfollow— upresultofQizhengxiaotongtieplastercon— binedwithQizhengqi"gpengointmentindegenerativelumbarspinedisease.Methods400casespatientswithdegenerative lumbarspinediseaseweredividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachof200cases.Treatmentgroupweregiven QizhengxiaotongtieplastercombinedwithQizhengqingpengointment,controlgroupweretreatedwithnimesulideandFufangxia— tianwutablet.Follow—upobservationoftwogroups,upfrom3— 20months,anaverageof13.6months.Observedclinicaleffica- cy,visualpainratingscale(VAS)score,functionalassessmentandadversereactionoftwogroups.ResultsTheeffectiverate oftreatmentgroup(67.0%)washigherthanthatofcontrolgroup(57.5%),thedifferencewasstatisticallysignificant(P< 0.05).Aftertreatment,theVASscoreoftwogroupsimproved(P<0.05),butbetweentwogroups,thesewasnosignificant difference(P>0.05).Comparisonsandfunctionalassessmentbeforeandaftertreatmentandaftertreatmentdifferencebetween twogroupswerenotstatisticallysignificant(P>0.05).Theincidenceofadversereactionsoftwogroupswasnosignificant difference(P>0.05).ConclusionQizhengxiaotongtieplastercombinedwithQizhengqingpengointmentindegenerativelum— barspinediseasehasanicelong—termefficacy. 【Keywords】 Qizhengxiaotongtieplaster;Qizhengqingpengointment;Lumbarspinedisease,degenerati ve 腰椎退变性骨关节病是中老年人群中腰腿疼痛的最常见 原因之一.日常门诊此类患者很多,对症治疗是最常见的治疗 方法,其中外用药物成为对症治疗的主要方法.奇正消痛贴膏 以其独特的临床疗效获得了医师的好评,正在逐步成为临床上 治疗本病的主要选择.奇正青鹏软膏为藏族传统经典验方,迄 今已有500多年的藏医临床用药,是藏族人民在长期的医 疗实践中摸索出来的止痛消肿良药.奇正青鹏软膏在青鹏膏 原有工艺基础上,采用现代工艺制备,外抹使用,用于治疗痛 风,湿痹,"冈巴","黄水"等病引起的骨关节疼痛.我科采用 奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏治疗腰椎退变性骨关节病取 得了一定的临床疗效,现将这些临床经验和结果报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择我科门诊和住院腰椎退变性骨关节病患 者400例,均表现为单纯的腰部疼痛,均拍摄腰椎正侧位x线 片证实存在有腰椎退变性骨关节病,均无明显的外伤史.其中 作者单位:050051石家庄市,河北医科大学第三医院脊柱外科 年龄40—70岁;病程0.5,30d,平均3.5d.所有患者随机分 为治疗组和对照组,各200例.2组患者性别,年龄,病程,病 情的疼痛程度等方面经差异无统计学意义(P>0.05),具有可 比性. 1.2病例选择标准 1.2.1纳入标准:年龄40,70岁,无明显外伤史.腰部疼痛 伴有或者不伴有下肢的放射痛.直腿抬高试验为阴性,加强试 验为阴性或者阳性均可. 1.2.2排除标准:局部皮肤有炎症或有破溃,不能使用外用药 物进行治疗的患者;已知对某种消炎镇痛药物过敏,或对拟将 要使用的药物过敏者. 1.3用药方法 1.3.1试验组:使用奇正消痛贴膏联合奇正青鹏软膏进行治 疗.局部清洁患处皮肤,使用奇正青鹏软膏5—10g均匀涂抹 于患处,涂抹面积以能够被奇正消痛贴膏完全覆盖为准,待3— 5min后,奇正青鹏软膏吸收后将奇正消痛贴膏内的膏稀释剂 涂抹于药垫上,贴附奇正消痛贴膏在患处.治疗组一般对于急 ? 28?f岛床合理用药2011年8月第4卷第8A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse,August2011,VoL4No.8A 性疼痛,奇正消痛贴膏每天1,4贴,奇正青鹏软膏每天20g; 对于慢性疼痛患者,奇正消痛贴膏每天1,2贴,奇正青鹏软膏 每天10g. 1.3.2对照组:患者接受腰部射频物理治疗,双氯芬酸2片口 服,每天1次;复方夏天无片3片口服,每天3次. 1.4观察指标及其疗效评定标准 1.4.1记录患者的个人基本信息:包括疾病发生情况,疼痛部 位,性质,持续时间,加重和缓解的方式,体格检查结果,各项实 验室检查结果,影像学检查结果及不良反应等. 1.4.2疼痛程度以及视觉疼痛评分量表(VAS)评分情况:观 察患者的疼痛情况使用VAS评分量表,采用10cm长的直线, 两端分别表示"剧痛"和"无痛",被测试者根据疼痛的程度在 相应的直线上标出疼痛的位置,无痛到记号之间的距离表示疼 痛的分数,0,10为分值. 1.4.3功能评价:局部压痛以及功能障碍从严重到无平均分 别表示为0,4,共计5个等级. 1.4.4疗效评价:良好:疼痛,压痛均消失,功能有所恢复;有 效:上述症状有所缓解,功能基本上有所恢复;无效:上述症状 依旧存在,功能无明显改善. 1.5统计学方法计量资料以面?表示,组间比较采用t检 验;计数资料以率(%)表示,组间比较采用检验.P<0.05 为差异有统计学意义. 2结果 2.1临床疗效治疗组良好率为67.0%高于对照组的 57.5%,差异有统计学意义(P<0.05).见表1. 表12组临床疗效比较[例(%)] 注:与对照组比较,P<O.O5 2.2VAS评分及功能评价2组治疗后VAS评分均改善 (P<0.05),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05). 2组治疗前后功能评价比较及治疗后组间比较差异均无统计 学意义(尸>O.05).见表2. 表22组VAS评分及功能评价(?s,分) 注:与治疗前比较,P<0.05 2.3不良反应治疗组20例出现明显皮肤烧灼感,发生率为 8%,其中l8例出现在局部使用膏药的部位,皮肤出现了红肿, 瘙痒等不适;有2例局部皮肤边缘出现水泡,停药治疗1周以 后所有症状明显消失,未见其他不良反应情况出现.对照组出 现浅表性胃炎9例,胃溃疡5例,发生率为7%.2组不良反应 发生率差异无统计学意义(P>0.05). 3讨论 奇正消痛贴膏和奇正青鹏软膏都是临床上广泛应用的外 用止痛药物.奇正消痛贴膏选用西藏高原特有的天然野生药 材独一味,水柏枝等药材,应用湿敷剂型以及超低温真空脱水 冻干技术工艺精心研制而成的纯正藏药,具有较强的强筋骨, 散瘀痛,祛风湿,除痿痹的功效.奇正青鹏软膏是传统的藏族 ,宽筋藤, 经典验方,全方由镰形棘豆,亚大黄,铁棒锤,安息香 麝香,余甘子,诃子及毛诃子组成,具有消肿,止痛的功效. 腰椎退变性骨关节病是临床上常见的一组临床综合征,主 要包括腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰椎关节突肥大增生,腰椎 失稳等中的1个或多个临床症状.该疾病是目前困扰广大中 老年患者的腰椎主要问题之一.腰椎退变性骨关节病的主要 表现为疼痛,是目前最常见的引起腰腿疼痛的原因之一.退变 性骨关节病是以腰椎骨质增生,骨质疏松等为主的一系列综合 征候群.有学者认为疼痛的主要症状是来源于关节突,成为关 节突源性腰痛….有学者将其称为功能性腰痛,也叫做姿势 性腰痛,是由于长期不良姿势造成的慢性累积性劳损.此类疾 病为腰部肌肉,筋膜与韧带的疼痛,这种腰痛常局限于原受伤 部位的肌肉,最远者延伸到臀部或大腿.多数原因为肌肉拉 伤,慢性劳损造成的肌肉劳损,僵硬和纤维化等现象.肌肉的 疼痛表现若因为疲劳多呈现酸痛,若因为拉伤与挫伤则有肿痛 的现象.肌肉疼痛的表现若因疲劳则多呈酸痛,若因拉伤与挫 伤则有肿痛的表现,疼痛的发生多在休息中或者休息后发生, 如早上起床酸痛或睡到半夜疼痛而醒.一般而言,这种腰痛发 生时仍可同正常人一样站立或行走,惟独久坐或工作劳动过度 时才会发生.此类疾病的治疗主要侧重于非手术治疗,具体的 方法很多,采用时应慎重选择. 奇正消痛贴膏和奇正青鹏软膏都是外用剂型,使用起来很 便利.外用剂型的主要缺点是局部皮肤组织的过敏或异物反 应.但通过本组对患者长达1年多的随访观察发现此2种外 用剂型对皮肤组织的刺激性损伤较小,且临床观察其镇痛的效 果相对单纯的口服消炎镇痛类药物要好.国内研究发现奇正 青鹏软膏治疗腰椎间盘突出症的临床疗效良好.笔者尝试 通过联合使用奇正消痛贴膏和奇正青鹏软膏外用进行治疗,这 样可更大地提高临床效果.单纯使用奇正青鹏软膏因接触衣 物可造成药物有效成分的丢失,此时在不影响奇正青鹏软膏效 果的前提下通过在外表面加用奇正消痛贴膏可更好地维持奇 正青鹏软膏的药物作用持续时间,同时减少因衣物等对临床药 效的影响因素,从而起到更好的临床作用.因随访时间,患者 的主关性等因素可能会对临床研究的结果起到一定的影响,故 期待进一步更加深入的研究结果. 参考文献 1陈宏亮,丁文元,李宝俊,等.腰椎关节突关节退变的影像学改变及 意义[J].中国矫形外科杂志,2009,17(19):1482—1485. 2王立童,詹红生,朱伟民,等.推拿配合奇正青鹏膏剂治疗腰椎间盘 突出症的l临床研究[J].临床医药实践,2010,19(1):123—125. (收稿日期:2011—03—29) 欢迎赐稿欢迎订阅