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临床医学论文-56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析

2017-11-13 4页 doc 15KB 8阅读

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临床医学论文-56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析临床医学论文-56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析 临床医学论文-56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析 【摘要】 目的 分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的肠球菌 :Enterococcus:在不同科室、不同病种的分布,总结分析常用的11种抗生素的药敏试验结果,以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的56株肠球菌做细菌鉴定:采用VITEK-32全自动微生物分析仪:法国生物梅里埃公司生产:,用K-B(Kirby-Bauer) 琼脂纸片扩散法做药敏试验,共11种抗生素, 同时进行HLAR 检...
临床医学论文-56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析
临床医学论文-56株肠球菌引起泌尿系统感染的 临床医学论文-56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析 【摘要】 目的 分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的肠球菌 :Enterococcus:在不同科室、不同病种的分布,总结分析常用的11种抗生素的药敏试验结果,以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的56株肠球菌做细菌鉴定:采用VITEK-32全自动微生物分析仪:法国生物梅里埃公司生产:,用K-B(Kirby-Bauer) 琼脂纸片扩散法做药敏试验,共11种抗生素, 同时进行HLAR 检测,结合临床相关资料进行分析。结果 2006年我院从尿标本中分离出来56株肠球菌,其中屎肠球菌31株:55.4%:,粪肠球菌25株:44.6%:。 屎肠球菌HLAR(高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌)分离率为 80.6 %,粪肠球菌HLAR分离率84%,粪肠球菌VRE(耐万古霉素的肠球菌)分离率4%。粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素体外抗菌活性为100%、96%、95.8%、88%、76%之间。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。结论 肠球菌是泌尿系感染分离率居第二位的病原菌,屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。治疗屎肠球菌引起的泌尿系统感染,应首选用万古霉素、替考拉宁或米诺环素。临床应根据实验室药敏检测结果合理使用抗生素。 【关键词】 肠球菌; 泌尿系感染; 体外抗菌活性 肠球菌:Enterococcus :是泌尿系感染分离率占第二位的致病菌,也是目前 重要的医院获得性感染致病菌之一。因此,了解肠球菌的分离分布及体外抗菌活性及耐药率,对于临床合理使用抗生素具有很重要的意义。 1 材料与方法 1.1 菌种来源 自2006年1,12月本院门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中分离的肠球菌56株,其中屎肠球菌31株,粪肠球菌25株。 1.2 菌种的分离与鉴定 按《全国临床检验操作规程》常规方法培养、分离,菌种鉴定采用VITEK-32全自动微生物分析仪GPI卡:法国生物梅里埃公司生产:。 1.3 药敏试验 药敏试验采用K-B(Kirby-Bauer) 琼脂纸片扩散法,M-H:Mueller-Hinton:培养基采用法国生物梅里埃公司产品,抗生素纸片除万古霉素由美国礼来公司提供,其余为中国药品生物制品检定所生产,共 11种抗生素:万古霉素、 呋喃妥因、替考拉宁、氨苄西林、青霉素、米诺环素、利福平、加替沙星、左旋氧氟沙星、红霉素、高浓度的庆大霉素(120μg)用于检测高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌(HLAR)。药敏试验判断标准按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)2006年标准。 1.4 质控菌株 标准菌株粪肠球菌ATCC29212 :卫生部临床检验中心提供:。 1.5 数据分析 采用WHONET-5.4药敏数据统计软件。 2 结果 2.1 25株粪肠球菌性别比例 男15例, 女10例,年龄22,87岁,平均年龄为67.8岁,所患疾病主要有:泌尿系感染、血液病、晚期癌症、风湿病、肺心病、糖尿病等。 2.2 31株屎肠球菌性别比例 男12例, 女19例, 年龄40,93岁,平均年龄为71.1岁。主要疾病有:晚期癌症、血液病、肾衰、糖尿病、肝硬化、肺心病、泌尿系感染等。 2.3 屎肠球菌、粪肠球菌各科例数与构成比 见表1,表2。表1 31株屎 肠球菌在各科的例数和构成比表2 25株粪肠球菌在各科的例数和构成比 2.4 屎肠球菌、粪肠球菌药敏结果 见表3,表4。表3 31株屎肠球菌对11种抗生素药敏试验结果表4 25株粪肠球菌对11种抗生素药敏试验结果 3 讨论 肠球菌的感染最常见为尿路感染,常引起尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎,1,。患者多为年老体弱,所患基础病较重,免疫力低下,住院时间长,使用广谱抗生素等因素易引起医院内泌尿系感染。肠球菌对头孢菌素呈天然耐药,由于临床头孢菌素越来越广泛使用,肠球菌越来越多地被筛选出来。 本院2006年在尿标本中分离出56株肠球菌,其中粪肠球菌25株:44.6%:,耐万古霉素肠球菌:VRE:1株(4 %),屎肠球菌31株:55.4%:。粪肠球菌HLAR株分离率为84%,屎肠球菌HLAR株分离率为80.6%。本院2006年的尿标本中分离的屎肠球菌分离率:55.4%:高于粪肠球菌:44.6%:,可能与抗生素的使用压 力相关。屎肠球菌呈多重耐药,对所做11种抗生素,有8种耐药率在80 %以上,对青霉素、氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素的耐药率100%。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。治疗此类感染应首选用万古霉素、替考拉宁或米诺环素。 粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素5种抗生素体外抗菌活性在100%,76%之间,其中呋喃妥因100%具有体外抗菌活性,呋喃妥因在尿中浓度较高,可作为治疗泌尿系感染的首选药物,但对上尿路感染疗效不理想,2,。氨苄西林体外抗菌活性为88%,美国CSLI规定:如果氨苄西林敏感,则亚胺培南也敏感。2006年有一株血液科患者粪肠球菌为VRE株:耐万古霉素的肠球菌:,肠球菌耐万古霉素基因有三种,分别是VanA、VanB、VanC。1998年Leclerca等报道了第一株临床分离的耐万古霉素的肠球菌:VRE:,从此,这类菌株便传遍全球,1,。 氨基糖苷类抗生素单独使用对肠球菌无效,但CLSI规定:可通过检测高浓度氨基糖苷类:庆大霉素120μg/片:敏感性来检测它与作用于细胞壁合成的抗生素:如青霉素、氨苄西林、万古霉素:的协同作用,但本试验表明,84%的粪肠球菌,80.6%的屎肠球菌无协同作用。对于肠球菌的重症感染增加了治疗难度。 泌尿系感染尿标本中分离的两种肠球菌:粪肠球菌、屎肠球菌:药敏试验结果有很大差异,故临床医生应根据尿培养和药敏试验结果合理使用抗生素。 【参考文献】 1 张秀珍.当代细菌检验与临床.北京:人民卫生出版社,1998,106;418-419. 2 戴自英,刘裕坤,汪复.实用抗菌药物学,第2版.上海:上海科技出版 社,1998,292.
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