膝关节退行性骨关节炎预防与治疗

膝关节退行性骨关节炎预防与治疗 全网发布：2011-06-23 22:19 发者：林强 (访问人次：3169)          什么是膝关节退行性骨关节炎 退行性骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病，是由于关节增生退变导致的一系列症状．在人体关节中，膝关节除要支撑全身重量外，还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作，使膝关节活动十分频繁，最易发生膝关节劳损，所以膝关节退行性骨关节炎最为常见． 上海市第一人民医院推拿科林强        膝关节退行性骨关节炎有原发性和继发性两种 原发性―与患者的年龄有密切关系，多见于50岁以上的中老年人群。 继发性一多由于创伤（膝、骨、半月板、膝关节脱位等）；关节畸形（膝内翻、外翻）；关节病变（炎性关节病变，内分泌紊乱，缺血性坏死）。而造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。         膝关节退行性骨关节炎的临床表现 膝关节疼痛，运动后加重，休息后减轻，行走不方便，伸屈膝关节受限，下蹲困难，上、下楼梯疼痛明显，或突然活动发生刺痛，并常伴有软腿欲跌现象。膝关节伸直到一定程度引起疼痛，在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩，还可出现关节积液，并发滑膜炎。       中医对膝关节退行性骨关节炎的认识 中医将膝关节退行性骨关节炎列入有“骨痹”范畴。认为人到中年，肝肾不足，气恤失调，筋骨失其濡养，加之外伤、劳损及感受风寒湿邪，使痰瘀内停，脉络不通，筋骨失养而发病。        膝关节退行性骨关节炎的预防 患上膝关节退行性骨关节炎，不管保守治疗域手术治疗均不可能痊愈，那种“可以用什么方法根治膝关节退行性骨关节炎”的是不真实的，可以不必相信．        膝关节退行性骨关节炎的预防 目前尚不能完全预防骨性关节炎的发生，但是通过一些措施，可以减少或延缓骨性关节炎的发生。 1、减轻体重，尽量不穿高跟鞋，保护关节不要受到损伤，如避免关节受到反复的冲击力或扭力。 2 、避免超负荷的活动和劳动，尽量减少膝关节的负担，减少做频繁登高运动．如果有簇骨、半月板、膝关节韧带的损伤一定要及时治疗。关节内骨折或脱位要及时复位，对症处理。当发现膝关节周围有畸形是要及时矫形。 3 、适当服用VitA、VitC、VitE及时补充VitB等对膝关节骨性关节炎有一定的预防作用。 1.走远路时不要穿高跟鞋，要穿厚底而有弹性的软底鞋，以减少膝关节所受的冲击力，避免膝关节发生磨损。 2.注意走路和劳动的姿势，不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲，因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3～6倍，工作时下蹲(如汽车修理工、翻砂工)最好改为低坐位(坐小板凳)，长时间坐着和站着，也要经常变换姿势，防止膝关节固定一种姿势而用力过大。 3.骑自行车时，要调好车座的高度，以坐在车座上两脚蹬在脚蹬上、两腿能伸直或稍微弯曲为宜，车座过高、过低或骑车上坡时用力蹬车，对膝关节都有不良的影响。 4.参加体育锻炼时要做好准备活动，轻缓地舒展膝关节，让膝关节充分活动开以后再参加剧烈运动。练压腿时，不要猛然把腿抬得过高，防止过度牵拉膝关节。练太极拳时，下蹲的位置不要太低，也不要连续打好几套，以防膝关节负担过重发生损伤。 5.在饮食方面，应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白、异黄酮的食物，如牛奶、奶制品、大豆、豆制品、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、鸡爪、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢，减轻关节炎的症状。         膝关节退行性骨关节炎的治疗 1.中医治疗   中医综合治疗是目前较理想的治疗方法。 2.针灸治疗 作用：疏通经络、调理气血，达到“通则不而”的目的。温针灸可温经止痛、散寒通络，消除冷病的现象。 3.推拿抬疗 作用：解除肌肉痉挛、减轻疼痛、松解关节周围软组织的粘连，改善膝关节功能。 4.小针刀治疗                                                    作用：通过针刀对软组织与软组织之间的粘连、软组织渝骨之间的粘连松解，使软组织损伤恢复其动态平衡，使关节恢复其力学平衡，从而达到治疗目的。 5. 中药内服外敷治疗                                             中药内服：在中医辨证论治的指导下、采用补益肝肾、调理气血、活血止痛、祛风散寒中药内服治疗。     中药外敷：采用活血通络、消肿利水的药物，达到止痛的目的。 6.中药的熏洗 作用：活血化瘀、通畅气血、消肿止痛、缓解痉挛。 7.膝关节腔内冲洗治疗 膝关节腔内冲洗后，在注入玻璃酸钠，达到清除关节腔内微小异物、减清关节腔内炎症、滑利关节的作用。 玻璃酸钠作用：玻璃酸钠维关节骨液的主要成份。在关节腔内起到滑骨作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的作用，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。 8.西医治疗 包括非手术治疗（理疗能促进血液循环，改善炎症反应；药物治疗能消炎镇痛）、微创治疗、手术治疗（关节融合术、关节置换术）       休息和运动 注意休息，适当做一些简单轻松的家务劳动或运动，尽量保持膝关节的功能活动。       食疗 l 、枸杞30g，粳米60g，将上两味淘洗干挣，熬煮成粥。早晚温热食用。有滋补肝肾的作用。运用于肾阴虚的患者。 2 、当归30g 、生姜5g 、羊肉250g。炖汤食用。有补血温经散寒的作用。适用于血虚感受寒湿之人。        膝关节退行性骨关节炎患者日常注意事项 不久站、久行，注意膝关节保暖，可根据病情选择适当的功能锻炼。         膝关节功能锻炼 膝关节功能锻炼的原则是以主动不负重的活动为主，练习关节活动，增强肌肉力量以保持和改善关节活动范围，稳定关节的平衡力。 功能锻炼可促进局部血液循环，保护、增强软组织的弹性及韧性，减少发病机率，延长疾病发作间隙时间。 1.    伸膝活动 患者坐于床边或椅子上，将双足平放于地板上，尽量伸直一侧膝关节，并保持伸直位到有酸胀感，再慢慢屈曲膝关节，两腿交替进行，反复5～10 次。并用毛巾环绕同侧踝部，逐渐向臂部尽力牵拉小腿持续1 ～2之分钟，两腿交替进行，反复 5 ～10 次。   2. 屈膝活动 患者俯卧位，双下肢平放于床上，将一侧膝关节屈曲尽力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸胀感，再慢馒伸直膝关节，两腿交替进行，反复5 ～10 次。 3．腘绳肌锻炼 患者仰卧，双下肢平放，将一侧膝关节屈曲尽量贴向胸部，并用手固定大腿，然后逐渐伸直膝关节，当有酸胀感时屈曲膝关节，再慢慢放平。两腿交替进行，反复5 ～10 次。 4．股四头肌锻炼 患者俯卧。双下肢平放、屈曲双侧膝关节。 检查 暂无相关资料。 诊断 膝关节骨性关节炎容易与哪些疾病混淆？化脓性膝关节炎临床表现　1、疼痛、活动痛;2、关节肿胀，发热，压痛;3、浮髌试验(+);4、寒占发热;5、X线：a、早期无任何改变，b、2―3周治疗骨不连，周围软组织肿胀骨坏死，边缘不清骨折，关节间隙填充;c、破坏关节软骨时，关节间隙变窄;d、进一步发展，可见关节软骨下侵蚀及破坏，可见到骨膜反应及骨髓炎x线表现。 并发症 膝关节骨性关节炎可以并发哪些疾病？关节肿胀，日久可见关节畸形，骨质增生