【word】 磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤

【word】 磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤 磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤 1728 面.GNP诊断较传统方法具有更高的灵敏度和更 低的费用,而且功能更为强大.基于GNP基础上研 发的VerigeneSystem(分子诊断检测工作站)已于 2010年9月获FDA认证.本实验结果证实了5. FU.GNP的成功合成,并对其抗肿瘤作用进行了初 步的探索,其体内实验还有待于进一步的研究. 4参考文献 [1]汤庆超,王锡山,汤均,等.聚酯载5一氟尿嘧啶纳米粒子的制 备及鼠体内释药特征研究『J1.实用医学杂志,2009,25 (24):4119-4121. [2]BriggerI.DubernetC,CouvrcurP.Nanoparticlesincancer therapyanddiagnosis[J].AdvancedDrugDeliveryReviews, 2002,54(5):631—651. [3]PanYL,CaiJY,QinL,etalAtomicforcemicroscopy. basedcellnanoslraelurefor|igand—conjugatedquantumdot endocytosis[J].ActaBiochimicaEtBiophysicaSinica,2006, 用医学杂志2011年第27卷箍—10 38(9):646—652. [4]潘运龙,覃莉,蔡继业,等.纳米金抑制血管内皮细胞增殖的 分子机制[J].中华实验外科杂志,2008,25(11):1421— 1423. [5]SelvarajV,AlagarM,Analyticaldetectionandbiologicalassay ofantileukerniedrug5-fluorouracilusinggoldnanoparticlesas probe[J].IntJPharm,2007,337(1-2):275-281. [6]DreadenEC,MwakwariSC,SodjiQH,eta1.Tamoxifen— poly(ethyleneglyco1)-thiolgoldnanoparticleconjugates: Enhancedpotencyandselectivedeliveryforbreastcancer treatment[J].BioconjugateChemistry,2009,20(12):2247— 2253. [7]ChithraniBD,ChanWCW.Elucidatingthemechanismof cellularuptakeandremovalofprotein—coatedgoldnanoparticles ofdifferentsizesandshapes[J].NanoLetters,2007,7(6): 1542—1550. (收稿:2011-0l一25编辑:张倩) 磁共振头皮定位法手术治疗颅内浅表肿瘤 郑水顺郑锦亮林瑞生李榕林才厚 磁共振扫描技术不仅能对颅内病 灶进行定位定性诊断,也可对颅内病灶 进行头皮定位,指导手术最佳的头皮切 口及骨瓣.我们应用磁共振头皮定位方 法对27例颅内肿瘤进行了手术定位, 效果满意. 1临床资料 1.1一般资料本组男l2例,女15 例,年龄28,71岁,平均51岁.癫痫 发作起病13例.头晕轻度头痛12例, 一 侧肢体不全瘫2例.病灶均位于幕上 大脑半球,与颅底无关. 1.2影像学检查27例患者术前有 21例行CT平扫发现颅内占位性病变. 6例MRI平扫时发现.27例患者均行 MR增强扫描,发现单个病灶26例,多 发病灶1例.25例位于非功能区,2例 位于功能区.病灶23例位于皮层表面, 4例位于皮层下,病灶直径13CB25 例,3,4cm2例. 1.3方法手术前1d下午剃除全部 或部分头发,送MR室,据术前MRI资 doi:10.3969/j.issn.1006-5725.2011.10.006 作者单位:363000福建医科大学附属 漳州市医院神经外科(郑水顺,李榕,林瑞生); 364000福建省龙岩市第一医院神经外科(郑 锦亮,林才厚) 料.对照病灶位置,大概推算出该病灶距 头皮最近的投影点,在该处粘贴维生素 E胶囊.行MRI平扫根据轴位或冠状位 图像.在病灶的切线位方向确认肿瘤在 头皮的精确位置,予龙胆紫标记固定. 1.4手术术前根据MR确定的肿瘤 在头皮的位置选择6,10cm直形切口, 撑开头皮全层暴露颅骨,行颅骨钻洞后 以铣刀铣开颅骨,形成一近圆形骨窗,放 射状切开硬脑膜后即可见肿瘤组织,手 术切除肿瘤后再缝合硬膜.对脑膜瘤者 则取人工脑膜行修补,术后复还骨瓣,骨 孔处予一枚钛颅骨锁固定骨瓣,然后缝 合硬膜及头皮不留置引流管. 2结果 本组手术证实头皮标记处均与病 灶完全符合,没有定位失误.手术时间 在40—90rain,平均约60min.术后患 者临床症状均未加重,术后1周内复查 颅脑MRI示26例单发的肿瘤全部切 除消失,未见颅内出血灶,1例多发者 手术处的肿瘤消失,水肿明显减退.术 后病理:脑膜瘤21例,转移性腺癌2 例.海绵状血管瘤2例,星形细胞瘤2 例.无术后感染或手术死亡. 3讨论 磁共振头皮定位技术是利用T1扫 描病灶在轴位或冠状位与头皮的投影 点.与头皮表面粘贴维生素E胶囊的位 置关系.较为精确地把颅内浅表病灶在 相应的头皮位置标记出来,据此选择手 术切口.是一种微创的直视下开颅手术. 对于一些高龄,脏器功能异常,多种疾病 并存的颅内肿瘤患者.手术在局麻下即 可完成,免除全身麻醉的风险以及气管 插管可能带来的相应并发症,同时减轻 患者心理负担及对手术危险性的担忧. 对于皮层及皮层下较小的病灶,根据影 像学资料和颅骨表面标记进行定位可能 存在偏差,定位比较困难,盲目扩大切口 及探查病灶容易造成脑组织的损伤.近 年来.不少学者采用立体定向仪微创技 术手术治疗这类疾病,可克服上述缺点, 取得理想效果.但该技术运用需借助立 体定向仪,且安装定位框架增加患者痛 苦.手术医师还需经专科.手术耗时 长,操作不便,费用高.我们本组利用此 项技术对于皮层及皮层下浅表的病灶均 能做到准确定位,达到立体定向类似的 结果,可在全麻或局麻下进行手术.相对 于利用立体定向仪或神经导航系统行开 放性肿瘤切除方法而言,本方法操作简 单易行,耗时短,创伤小,费用低廉,只要 有磁共振设备的医院.在无需增加额外 硬件设备的情况下即可完成. (收稿:2010—09—26编辑:黄月薪)