针刀治疗婴幼儿扳机指17例报告

针刀治疗婴幼儿扳机指17例报告 【关键词】 扳机指 扳机指是临床常见病、多发病，易发生于妇女及手工劳动者，亦可见于婴幼儿,1,。该病治疗方法可分为保守与手术。鉴于婴幼儿生理特点，笔者采用针刀治疗17例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组共17例，女11例，男6例;年龄最小22个月，最大3周岁，平均2周岁;无明显诱因。发病部位均为单侧拇指。患儿拇指末节呈 屈曲位不能伸直，掌指关节掌侧有组织增生可触及硬结，个别患儿当用力伸直拇指末节或被动伸直拇指末节时，会发生咔嗒声。 1.2 治疗方法 用手触摸硬结范围大小，取记号笔画好标识。将患肢固定，局麻后，取4号针刀于硬结中点处刺入皮肤，调整刀口线与肌腱走行方向平行，至硬结后，沿鞘管走行逐步切开，可闻及嘎吱声，至正常鞘管触之柔韧，出针后压迫止血，被动屈伸患指。患指活动自如弹响消失。取创可贴覆盖针眼1天。术后3天内患儿适量进行拇指末节的屈伸功能锻炼。术区避免被水浸泡。3天后逐渐增加功能锻炼，可配合热敷、理疗。 2 治疗结果 本组17例随访1年，14例1周后拇指活动自如，3例2周后活动自如，无一例复发，无感染，术后未用抗生素及术区换药。愈合后皮肤无疤痕残留。于掌指关节处可触及轻度瘢痕增生，3周内患处可触及压痛。 3 讨论 婴幼儿扳机指易造成固定的屈曲畸形。随着拇指指间关节绞锁时间的延长和年龄的增长，到学龄后期，拇指指间关节将发生不同程度的皮肤和关节囊的继发挛缩，甚至使拇指末节发生尺偏畸形。此时即使施行手术治疗，拇指末节的屈伸活动范围常受到一定程度的影响。婴幼儿扳机指很少能获得自愈，用可的松加利多卡因作鞘内注射，常会发生较重的药物反应。如经过理疗、牵引等保守治疗无效，应争取在3,4岁前施行手术治疗,2,。但因患儿岁数小，不能配合，常于全麻下行手术治疗，损伤大，增加风险，医疗费用高，术后护理不方便，患儿家属不易接受，而延误治疗。而针刀可于局麻下进行，手术时间大约3,5min，不需要切口，损伤小，风险少，费用低，减轻患儿痛苦，术后护理方便，效果确切，家属易接受。术中因患儿不能配合故嘱家属将小儿患手把持稳固。操作时切口线应位于鞘管中心，刀口不要离开鞘管以防误伤两侧的神经血管。针刀切开鞘管即可，不要过深，减少肌腱损伤。鞘管切开后因自身弹力可自行向两侧弹开，被动屈伸患指将粘连撕开，肌腱松解彻底,3,。预防术后粘连，坚持功能锻炼，如局部肿胀可配合理疗。 【参考文献】 1 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等.实用骨科学，第二版. 北京:人民军医出版社， 2004，1410-1412. 2 韦加宁.韦加宁手外科手术图谱.北京:人民卫生出版社，2003，821-822. 3 朱汉章，林彩霞，付平，等.针刀医学.北京:中国中医药出版社， 2004，101. 作者单位: 1 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第二人民医院骨一科(?脑外科) 2 157000 黑龙江牡丹江，牡丹江市第一人民医院理疗科 作者:黄德青， 黄哲环， 戴庆丰， 李 宏 Http://Www.Yaokuo.Com Http://Www.Yaokuo.Com