心电图

心电图 P波: 正常P 波顶钝圆，振幅不过两毫米半。 宽度不过0.11 秒，心房肥大波高宽。 QRS主波方向: ??左胸(V4-6)波向上， 右臂(AVR)右胸(V1-2)向下方， 左臂(AVL)左腿(AVF)看电位， ?导与V3 常变向。 T波改变: T 波改变要注意，原发继发要。 QRS正常T 波变，称为原发有意义。 冠脉供血有障碍，对称倒置“冠状T”， T 波随着QRS变，称为继发常遇见。 T 倒两肢不对称，前长后短回基线， 心肌劳损与早搏，束支阻滞都出现。 还有一种良性T ，T 波倒置非病理， 呼吸活动深吸气，再描就可转直立。 病人肥胖腹胀气，?? avf T 倒低， 次种现象常出现，心肌损伤勿轻提。 临床结合多考虑，往往现非特异。 低电压: QRS 低电压， 上下波幅一齐加， 肢导相加小于5 ，胸导相加小于8(mm)。 房早: 房性早搏,提前，,波形态有改变， ,,,波正常， 代偿间歇不完全， 房早间歇如完全，窦房干扰另诊断( 室早: 室性早搏一出现，这个周期必提前， ,,,宽大并畸形，它与,波不相关， 若测前后周期值，代偿间歇属完全( 房室交界性早搏: 交界早搏,颠倒，要在,,,前后找， 若与,,,相重叠，,波一定隐没了， 提示,,,室上型，代偿间歇有大小( (,,,波群形态正常者为室上型)( 房扑: 房扑窦性,消失，大:,:波如锯齿， 频率,,,次,分左右，连续快速又整 齐， 当然不能全传下，房室之间有阻滞， 前后基线看不见，这个特点是标志( 房颤: 房颤窦性,不见，小:f:波一连串， 房率,,,次,分以上，多数不能往下 传( 心动周期全不整，,波往往不明显， 室率可快也可慢，差异传导波常变( 阵发性室上速: 室上过速有两种， 房室交界各不同， P 波直立为房性， P 波倒置交界成。 P T 重迭难辨认， 这时统称室上性， 频率160-220 次/分，心房心室快慢同， 心动周期前后比， 整齐一致呈特征， 相差不过0.01 秒， 这些条件要记清。 阵发性室性心动过速: 阵发室速一出现，宽大畸形一连串， 房室无关各自动，室波重P 可改变， 室率100-220 次/分，心动周期可长短， 临床若-遇室速波，紧急处理当机断。 室内差传: 差异传导有特点，室上早搏最常见， 早搏差传波加宽，波形多相又多变， V1 右束阻滞型，起始向量不变换， 房颤P 波看不见，差异凭上来诊断。 干扰性房室脱节: 干扰脱节应注意，两个节律点同时起， 窦性激动心房波，交界控制心室律， 由于窦性兴奋低，房室必然要分离， 分离阻滞不同义，房室仍可有关系， 如非心室反拗期，窦性迂机就争取， 下传控制心室搏，心室夺获就成立， 如果交界兴奋低，夺获现象可连续， 注意窦性功能差，不久交界再代替。