碘盐与健康

碘盐与健康 秦成翠 安徽师范大学化学教育研究所 1问题的提出 据人民日报8月13日报道 :最近，部分媒体对“全民食盐加碘”提出质疑，认为部分地区“补碘过量”导致包括甲状腺癌在内的甲状腺疾病增加。一时间全国上下一片哗然，那么甲状腺癌与加碘是否有直接关系,究竟该如何认识“全民食盐加碘”, 食盐加碘策略应该如何调整呢, 2.碘与人体健康 2.1碘在人体的存在与生理功能 碘是人体所必需的微量兀素之一， 成年人身体内含碘约为20-50mg,其中20%存在于甲状腺中，除此之外肾脏、唾液腺、胃液腺、乳腺、松果体也可以从血液中浓集少量的碘。食物中的碘化物，在消化道转化为离了碘后，能迅速经肠道上皮细胞吸收进入血浆，在血浆内，离子碘与蛋白质结合，一部分被甲状腺泡上皮细胞摄取和浓集，另一部分主要通过肾脏排出体外。碘在人体内的重要作用是通过甲状腺来实现的。(苏斌，李青仁，范东凯.碘、氟、硅与人体健康的关系.[J].广东微量元素科学.2008，(4):10)甲状腺是一种内分泌腺，位于喉和气管两侧，由许许多多的囊状小泡组成，叫甲状腺滤泡，内含甲状腺球蛋白(一种含碘蛋白质，呈胶状)，是人体内的“碘库”[voorburgA,et al.. 1 Effects of low and high salt intake on haemodynamic andmetabolic paramet ers inhealthyoltmteers [J]. The Netherlands Journal of Medicine, 1996, 48(5):78.」。碘的生物化学功能主要是通过甲状腺激素表现出来的。进入甲状腺内的碘，唯一的目的是用来合成甲状腺激素，即三碘甲腺原氨酸(T3)和四碘甲腺原氨酸(T4)见图{现代生活化学51页图 江家发编著.现代生活化学[M].合肥:安徽人民出版社，2006，51}一旦人体需要这种激素时，它很快将合成的甲状腺球蛋白水解成有生物活性的甲状腺素，通过血液循环输送到全身各组织。甲状腺素是含碘氨基酸，具有促进体内各组织的物质和能量代谢、刺激组织生长发育和智力发育、提高神经系统的兴奋性等生理功能。【2】{冯凭.甲状腺疾病[M].天津:天津科技翻译出版公司，1996，45-46} 2.2 碘缺乏的后果 当人体缺碘时，甲状腺得不到足够的碘，甲状腺素及甲状腺球蛋白的合成将会受到影响，使甲状腺组织产生代偿性增生，腺体出现结节状隆凸，形成甲状腺肿大症，俗称“粗脖子病’。由于缺碘，引起甲状腺激素分泌不足，体内基础代谢率降低，会患甲状腺功能减退症，成年患者表现为怕冷、便秘、面色蜡黄、毛发脱落、思维迟钝、心率缓慢、情绪失常等;幼年患者表现为发育不全、智力低下等;胎儿期和婴幼儿期严重缺碘可造成克汀病川。可见，缺碘的危害是十分严重的。(杨慧萍，曹玉华，王素雅，王晓君，吴冬雪.加碘盐与人体健康[J].食品科学.2006，(11):536) 2.3 碘过量的后果 任何事物都是一分为二的，补碘过多也会危害健康和造成疾病.而且 2 会产生与碘不足一样的症状即高碘性甲状腺肿大20世纪60年代日木学者真下启明与铃木帮治曾报道机体摄入过多的碘可导致儿童甲状腺肿发病率增加，高碘抑制甲状腺上皮细胞钠—碘转运体(NIS)，甲 状腺细胞内碘减少，T3 ,T4合成减少，TSH(促甲状腺激素)升高。形成甲状腺肿大。高碘易导致甲状腺功能亢进;高碘对脑和甲状腺组织的影响近几年对此研究颇多，主要从甲状腺抗氧化能力和组织损伤进 行了探讨。杨长春等通过复制高碘甲状腺肿动物模型研究发现，高碘使鼠hax基因表达过度和hcl-2基因表达下调，由此，可导致大脑皮质、海马和甲状腺细胞凋亡。(刘永孝.安徽预防医学杂志[J].2005年1月20日第1卷第1期) 另外补碘过多还可造成碘中毒和碘过敏主要症状为尊麻疹、血管神经性水肿支气管痉挛.甚至出现休克.还可以出现鼻炎、结膜炎皮肤溃疡等。急性碘中毒的主要表现为恶心呕吐、流涎、腹泻等。慢性碘中毒主要表现为口内有黄铜味或碘味、口咽烧灼感、唾液腺肿胀、分泌物增加.皮肤表现为粉刺样损害或疮状皮疹另外还有胃肠道刺激症状。高碘还可以影响儿童身体和智力的发育。也有说高碘可能与甲状腺癌有一定的关系(张田勘.碘到为止，过犹不及[J].专家忠告) ，不过，流行病学专家认为，从全球范围看，近年来包括甲状腺癌在内的多数肿瘤都呈上升态势，但是甲状腺癌的发病机理迄今并不清楚。因此，专家认为，甲状腺癌与食盐加碘存在某种联系的推论依据不充分，缺乏令人折服的有力证据。相反，采取补碘干预可使甲状腺癌向低恶性转化已被广泛认同。 3 3 食盐与人体健康 生活中一日三餐都离不开食盐，那么食盐对人体有哪些作用,食用过少、过多对人体有何影响呢, 3.1 食盐对人体的作用 食盐即氯化钠(NaCl)，钠、氯是人体必需的营养元素，Na+和K+是人体维持渗透压的最重要的阳离子，CL-则是维持渗透压的最重要的阴离子。它们对于维持血浆和组织液的渗透平衡有重要的作用，血浆渗透压发生变化，就将导致细胞损伤甚至死亡;Na+和其它离子一起有助于使神经和肌肉保持适当的应激水平，NaCl的作用还在于使蛋白质大分子保持在溶液之中，并使血液的粘性或稠度调节适当;是产生助消化分泌物的必要物质;是眼对光的正常反应必需物质;钠还是骨骼收缩和心脏正常跳动必不可少的元素。很显然生命离不开食盐，那么正常人身体每天到底需要多少呢, ( 江家发编著.现代生活化学[M].合肥:安徽人民出版社，2006，39) 3.2 食盐过量对健康的影响 世界卫生组织(WTO)关于食盐的每日摄入量为:每日不多于6克。中国营养协会推荐的也是6克左右。在英美两国，国民的膳食中食盐摄入量已降至每人每日5一6克.并且准备在今后进一步降至3—4克。人体摄入过多食盐易引发高血压，是因为食盐中的组分钠在捣乱，它参与高血压的发生、发展与维持。而且多年来的研究已证明:降低食盐摄人量，可以预防高血压。因为高血压能导致致残致死率极 4 高的心血管疾病:中风、冠心病等，所以人们为了预防高血压，对吃盐采取小自翼翼的态度，能少吃就尽量少吃些。那么是不是少吃食盐就是好事呢, 3.3 食盐摄入不足的后果 早在10年前美国高血压协会会长奥得曼通过他所主持的一项研究表明:低盐饮食，害处超过益处。而且每增加1000毫克的食盐摄人，因患心血管病或其它病症而死亡的比率则将降低10%左右;低盐饮食会增加心脏病的患病与死亡率.同时会使人们的生活质量下降。有研 究发现:钠摄人少的人在6年内患心肌梗塞的人比摄人钠多的人高出4倍。{晨风.食盐——人类健康中你究竞扮演什么角色?[J].中国食品，1999(11)，17} 4 关于食盐加碘的思考与建议 4.1 食盐加碘的简单介绍 自,,,,年,,月,日起施行了《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，全民食盐加碘正式启动。15年后的今天，在很多地区人们已不再缺碘而是富碘，食盐加碘“一刀切”的现象必须调整，到底该如何调整呢, 自2007年以来，卫生部多次组织有关专家论证，初步形成了调整现行食盐加碘量的意见，并于2008年经由地方病标准专业委员会讨论通过。据估计，有关调整将于2010年上半年正式公布。此次调整的主要内容为:将现行加碘量适当下调，精确度更高，浓度更 5 适宜;如果碘含量仍不适合某些省(区、市)的实际情况，应由该省级卫生行政部门酌情做出适当调整，报国家卫生行政部门备案后执行。卫生部有关负责人说，这种调整思路重在贯彻“科学补碘”的防治策略，体现“因地制宜、分类指导”的科学原则。根据《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》的，我国对高碘地区和某些患甲状腺疾病或其他不宜摄入过多碘的病人供应不加碘食盐。(来源于2009-8-14的彭城晚报) 4.2 思考与建议 食盐加碘固然是消除碘缺乏的一个好，但是补碘不一定就必须通过食盐加碘这一途径，尤其是在许多公民已不再缺碘的今天。据笔者调查许多公民尤其是在农村，人们根本没有正确使用加碘盐:烧菜时很早就放盐;利用食盐爆锅;将食盐盛放在敞开的容器中等。这样不仅起不到补碘的目的而且造成资源浪费。 关于补碘笔者认为: 一、普及碘与健康的知识，加强全民补碘意识，行政主管部门多组织专业人员开展宣传活动，尤其是下乡宣传饮食与健康的知识。义务为百姓检查身体碘含量的情况，指导群众科学补碘。 二、国家应该在全国不同的地区做抽样调查，再在不同的地区投放不同含碘量的食盐。即使同一地区也不应投放同一标准的加碘盐，应该投放一系列不同含碘量的食盐，让不同需要的人各取所需。 6 三、碘到为止，过犹不及。对于不需要补碘的人群应该鼓励其食用不加碘盐，对于体内少量缺碘的人群，提倡其食用一些富含碘的食物即可，例如:海产品、奶类、水果等。 参考文献 [1]voorburgA,et al.. Effects of low and high salt intake on haemod ynamic andmetabolic paramet ers inhealthyoltmteers [J]. The Netherl ands Journal of Medicine, 1996, 48(5):78. [2] 江家发编著.现代生活化学[M].合肥:安徽人民出版社，2006，39， 51 [3] 苏斌，李青仁，范东凯.碘、氟、硅与人体健康的关系.[J].广东微量元素科学.2008，(4):10 [4] 冯凭.甲状腺疾病[M].天津:天津科技翻译出版公司，1996，45-46 [5] 杨慧萍，曹玉华，王素雅，王晓君，吴冬雪.加碘盐与人体健康[J]. 食品科学.2006，(11):536 [6] 刘永孝.安徽预防医学杂志[J].2005年1月20日第1卷第1期 [7] 晨风.食盐——人类健康中你究竞扮演什么角色?[J].中国食品， 1999(11)，17 7 8