Leber特发性星芒状视神经视网膜炎1例报告

Leber特发性星芒状视神经视网膜炎1例报告 Leber特发性星芒状视神经视网膜炎1例报 告 ? 446?广医科大学2001jun;18f3, 位相对安静,无血.非体外循环下CAB(;不仅减少r体外循 环对机体的损伤,而且患者求后恢复?,出血输血少.住院 时间短,医疗费用降低,疗效与常规体外循环下CABG尢拉 着差别.本组l2倒中有6倒体外循环F打LAI3G. 体外循环下6例行CABG相比,直r手术时间,出血输 血少.术后恢复快,医疗费用低fH需注意的是选择非体外 舔环cABG.要『抬好紧急体外循环备.防意外发 参考文献 【胡盛寿,吴清玉.任杰.等.3I倒非体外循环?状动脉 搭桥术.巾华胸g'Hll管外科杂志.1g鲫.15(6):j2I323. 2SaldanhaRF.RamanJ.1{JtreddiRV.eta1.Con~rlary 广西医科l大学2001juD Leber特发性星芒状视神经视网膜炎1例报告 周平 广科人学掉咐嚼医院眼科南宁a300_91 患者女,22罗,农民】996年6】2日冈左眼胀痛伴 头痛呕吐,视力下降3d收人我院服科病tg=发病莳3l 有头痛流鼻涕等症状.全身体格箍查尤特殊发现.未j出 病理性反射.眼部检查:视力:右眼15,左跟01.不能矫 止.右眼前节正常.左跟卜下硷红肿.球坫膜混合先血 (+4--j,透明问质未见异常.眼底柃查:右跟止常:左眼视乳 头充血水肿,边界欠清.静脉充盈迂曲.黄斑区视网膜轻度 水肿,隆起,呈放射状皱褶.中心凹光反射消走.flH压: 跟55/5=2.3【kPa,左限j5R一1.91kPa.r?『t野盘: 右眼正常左眼生理盲点扩走盟旁中暗.实骑室十龟:lm 常规正常.眼部B超及头颅cT未见异带.【周后左眼红肿消 退+眼底检查:黄斑出现星芒状硬性渗出.眼底荧光血符造 影:左视乳头毛缅血管扩张,克盈.后斯有荧光素淳漏. 强荧光.视网膜静脉充盈迂曲.黄斑区无荧光素渗漏临 睐诊断;左眼l_eber特发性星岜状视神经视网滕毙.给抗 生素,抗病毒,激素及血管张剂等药物治疔.3删后眼 视乳头充血,水肿减轻.视力提高到1.2.6周后视恢复至 0.9视乳头1墁周围视网膜求肿消退,黄斑芒状侉f"5 残留. 讨论:1916年leber描进了9例病例.均表现为雌桃 力碱退.眼底视神经乳头炎}主水肿,黄斑部星芒状渗出斑大 部分患者束经治疗视力恢复良好.视乳头水肿消退.发病原 因不明其认为这些病例与其些已知病目的黄斑部譬 状渗出病变不同l984年Dreyer等报道了37例视神经膜 认为黄斑部状侉 炎患者.经过跟底荧光血管造影分析. 出是由来掉于视乳头深层毛细血管渗漏而形成.黄斑奉身 并无毛细血管渗漏性病变.由于有较多疫病郫可l起蚩脚部 星状渗出或视神经网膜炎,圉此[)Tey~r等建议使Ihr 收稿日期2000—99『0 特发性星芒状视神经网膜炎"为病名.查阅文献.国外对本 病I击续肯报道.我国至今仅有j例报道 本府多见于青年人.发病年龄9,5j岁.乎均船岁无 性别希异.一毕以上的病人起病前有病毒感染前驱症状.多 为单跟发舟,视力突然下降至0.1或以下.眼底镜下可见视 乳头弥慢性费性水肿.轻重不一,视网膜血管扩张.迂曲.视 乳删围视网膜水肿并可伴有视网膜浅脱离.视乳头周围视 网膜.I有浅层出血和棉絮状渗出.部分患者在裂隙灯下可见 祝乳头前后玻璃体细胞.起病后约3,7d黄斑部出现星芒状 渗出斑患眼nr出现生理盲点扩^.巾心暗点或自性暗点 眼底荧光血管造影检查:视网膜动静脉早期即有视乳头毛细 血管学漏.视网膜静脉期或后期视乳头显强荧光.黄斑部显 影止常.无渗漏.有的患者健眼荧光血管造影也可出现视乳 头毛细咀管渗漏= 车病为白限性疾病.病程为8,12周黄斑}ilj星芒状渗 出约在1个月后开始吸收.完全吸收约需6,l21,川.视力 多町慨复在o5以少数病例后期视乳头有轻度萎缩 镒要与此病鉴别的有:视乳头水肿.多囡颅内高压所致 税乳头m管炎.轻壮平男胜客见,视力轻度下膊.无典刊黄 斑星状渗出=在高血压性和糖尿病性视网膜病变中黄斑 部渗出是由于黄斑郎中心凹旁毛细血管渗祸所彤戍.根据患 者的癍史和眼底荧光血管造影可资鉴别 4=病足由病毒dl起的自身免疫性疾病一般认为局部球 后注射激素类药物或全身应用激素抗蛊药物对促进视乳头 出血的吸收有一定的作用.本文1 水肿退,视网膜渗出. 例鲐抗感染,激素眨管扩张剂等药物治疗8周.视力提高 接近JJ常. 一慧,‰?_=协例续刚帅帅出_^,谴 弧鲫岩?一?