放松身体配合手术!切勿突然变换体位

放松身体配合手术!切勿突然变换体位 现代医药卫生年卷第期运用护理心理学进行心理护理使护患关系达到相互配合的心理效果提高护理质量已被医护人员所接受和认同’我科对手术病人进行术前术后心理护理取得满意效果现将护理体会报道如下临床资料我科年月年月对例择期手术进行了系统的心理护理其中男例女例年龄岁文化程度受过高等教育例中等教育例初等教育例文盲-例职业职员例工人例农民例个体劳动者例干部-例学生例术前心理特点恐惧紧张心理例占./大部分病人是第一次到医院而且要施行手术治疗对接受手术治疗缺乏心理准备不了解有关手术治疗的知识夸大手术的危险性把手术当成生与死的关口手术对于他们往往有一种生与死的体验紧张恐惧心理非常强烈忧虑不安心理例占./接受手术治疗的病人对于手术能否发生并发症或后遗症能否彻底治愈忧心忡忡怀疑手术医生的技术水平及麻醉效果等焦虑不安心理例占./主要为老年病人思想较复杂考虑问题多想到手术所带来的结果对家庭’子女’伴侣的影响高额的手术费用带来的经济负担致使病人产生焦虑不安的心理心理护理对手术产生紧张恐惧心理针对这一心理特点我们对新入院病人态度和蔼主动’热情地接待他们为他们营造安静’舒适’温馨的住院环境使他们能够尽快适应医院生活消除陌生感用通俗易懂的语言耐心’细致地向病人及家属讲解有关疾病方面的知识说明手术的重要性和必要性术前’术后的注意事项尤其对手术的安全性作肯定的保证对手术产生忧虑怀疑心理主管护士主动与他们交谈把握时机引导他们向好的方向想现在忍受短暂的痛苦可免除长期的病痛对他们的询问和质疑要耐心解释百问不烦针对性进行心理疏导邀请术后已愈病人现身说法增加病人的安全感帮助病人树立成功的信心同时介绍主刀医师的技术水平和以往成功的例子耐心讲解麻醉方法及麻醉效果告诉病人手术是在充分麻醉’安全’无痛的情况下进行的对于危险性大’手术复杂’心理负担重的病人还要介绍有关专家如何研究其病情并确定最佳手术并突出强调他本人在手术中的有利条件等使病人确信医护人员对其病情非常熟悉对手术极端负责消除病人忧虑怀疑心理对于焦虑不安心理我们要有极大的同情心用温和的语言’熟练’轻柔的操作来增强病人接受手术的心理承受度对于围手术期病人的心理护理田秀珍杨秋月百色市人民医院外科广西百色文章编号011中图分类号2-文献标识码3放松身体配合手术切勿突然变换体位以免引起子宫损伤同时密切观察受术者各种情况术后护理术毕常规应用催产素宫颈注射’口服抗生素以减少阴道流血及预防感染留观察室观察每隔分钟观察阴道流血情况最后向受术者及家属交待术后有关注意事项如术后个月禁止性生活禁盆浴注意外阴部卫生避免重体力劳动等受术者经观察’卧床休息小时后经检查宫缩好’阴道流血少’无头晕及其它自觉症状方可离站回家休息嘱如出现腹痛’发热’阴道出血异常增加等情况随时来诊受术者离站前予发放健康教育处方填写好随诊卡术后第二’七天行电话随访或接受逆向随访了解受术者阴道流血情况及有无其它异常提供自我观察’休息及日后避孕措施选择的指导讨论米非司酮与孕酮的化学结构相似与孕酮受体结合能力为学生孕酮的倍’通过与孕激素竞争受体阻断了孕酮与孕酮受体结合和孕激素活性的出现一方面使子宫肌兴奋产生阵缩另一方面引起蜕膜退化剥落促进宫颈成熟’米索前列醇是前列腺素的衍生物可兴奋子宫肌有抑制子宫颈胶原的合成’扩张和软化宫颈的作用此药可口服或经黏膜阴道’直肠给药但直肠给药因术前阴道流血少及无胃肠反应’而在临床上更为常用目前口服米非司酮和米索前列醇直肠用药在国内外已广泛应用于人工流产术及药物引产是一种安全’痛苦少’简便’易于推广的方法我站采用此法用于疤痕子宫人工流产术术中宫颈软化及宫口扩张作用明显同 时子宫轮廓清楚收缩好使刮宫风险减低因本组受术者均为第一胎剖宫产后无阴道分娩史宫颈紧’小难扩张疤痕子宫的宫腔较普通相同孕周子宫大45疤痕子宫妊娠尤其在哺乳期子宫脆弱组织不健全术中操作易发生子宫穿孔由于操作者术前准备充分技术过硬操作时细心’谨慎手法稳’准’巧加上手术时上述药物已充分作用受术者疼痛较轻术中’术后阴道流血少无例发生子宫穿孔’羊水栓塞等严重并发症但是要从根本上减少疤痕子宫人工流产术风险减轻育龄妇女痛苦加强孕期保健孕期健康知识宣传剖腹产术后出院健康教育及避孕节育知识宣传教育至关重要参考文献’乐杰.妇产科学6’.北京7人民卫生出版社8..’翁梨驹9焦丽娅9唐小奈.米非司酮配伍前列腺素终止早孕的子宫颈学变化:’.中华妇产科杂志997.’徐红9姚明霞9汪春英.米非司酮与米索前列醇终止周妊娠的临床观察:’.中国计划生育杂志997.收稿日期11-现代医药卫生年卷第期随着社会的进步人们生活水平的提高病人对医疗护理服务质量和安全提出了更高的要求用法律来保护自己就医权利的意识增强因此医疗纠纷呈现上升趋势护理纠纷是医疗纠纷的一个重要组成部分为减少护理纠纷的发生要求护理人员必须增强法律意识护理行为提高护理质量确保护理安全这是医院管理年活动的要求更是时代的要求护理纠纷的原因护理人员配置不足和待遇偏低护理人力资源缺乏医护比例倒置现象普遍存在主要是护理人员待遇偏低不仅是工资待遇低而且社会待遇单位待遇也低得不到社会承认单位领导重视不够在专业培训方面更是机会少虽然每天也从事高风险的工作但却得不到病人和家属应有的尊重因此愿意从事护理工作的人员减少流失和易岗现象频发其次整体护理的实施床位使用率增高病人周转加快等使护理工作量明显增加由于人力配置不足护理人员大多时间都忙于配药打针写护理记录却少有时间对病人病情进行细致及时的观察更无时间与病人进行必要和有效的护理治疗的沟通和感情沟通如果再遇有急危重病人的抢救更兼顾不了其他病人的护理从而难以及时发现许多意外情况并及时处理致使病人不满意引发护理纠纷护理记录书写不规范护理记录作为病历的重要组成部护理纠纷原因分析及防范对策李忠英李文伊犁州奎屯医院新疆伊犁文章编号’’’’中图分类号文献标识码术后需留置尿管胃管引流管及需在其身上附加仪器者术前应向病人说明使其麻醉清醒后不致惧怕充分理解他们的心情帮助他们解决实际困难对于担心经济负担过重的病人告诉他们医师会合理检查控制高费用物品的使用尽量为其减少医疗开支消除病人焦虑不安的心理除此之外家庭支持对于病人具有很大的作用做好家属的工作通过病人家属良好的心理支持作用使病人得到安慰和支持摆脱顾虑增强战胜疾病的自信心术后心理特点及护理病人经过手术尤其承受大手术一旦从麻醉中清醒过来意识到自己还活着颇感侥幸这时他们渴望知道自己疾病的真实情况和手术效果由于躯体组织受到不同程度的创伤伤口疼痛加之躯体不能自己活动担心伤口裂开或出血产生焦虑不安的心情术后-天内他们感到痛苦难熬待疼痛缓解后又担心预后因此对术后病人的心理护理应做到如下几个方面及时告诉病人手术效果病人术后从麻醉中醒来医生护士应以亲切的目光关心体贴的语言进行安慰鼓励胸腹部手术要鼓励病人有效咳嗽并告知病人咳嗽排痰可预防肺部感染适当活动伤口是不会裂开的帮助病人缓解疼痛病人术后的疼痛不仅与手术部位切口方式或镇静剂使用恰当与否有关还与每例病人的疼痛阈值耐受能力和对疼痛的经验有关病人如果注意力过度集中情绪过度紧张就会加剧疼痛意志力薄弱烦躁和疲倦等也会加剧疼痛从环境方面来说噪声强光和暖色也都会加剧疼痛因此护士应体察和理解病人的心情从每个具体环节来减轻病人的疼痛比如术后小时 内给予药物止痛可以大大减轻术后全过程的疼痛待到感觉疼痛难忍时再给镇痛药就会加剧以后的疼痛暗示听自己喜欢的音乐也能减轻疼痛帮助病人克服抑郁反应术后病人平静下来之后大都出现抑郁反应主要表现为不愿说话不愿活动闷闷不乐食欲差及睡眠不佳等这种心理状态直接影响病人早期下床活动而不活动会影响病人心肺及消化等功能易产生营养不良切口延迟愈合静脉血栓或继发感染等必须尽快帮助病人消除抑郁情绪要准确地分析病人的性格气质和心理特点注意病人的言语涵义主动关心和体贴他们生活不能自理者给予周密的照顾如喂饭洗脸擦身等使病人意识到既然已度过手术关就应争取早日康复鼓励病人积极面对现实手术病人都需要一段时间的恢复过程如果术后预后良好即?乖偻纯嘁仓档萌羰鹾笮Ч 缓没蛟ず蟛涣蓟拐踉 谒劳鱿呱喜?嗽诩 韧纯嗍本 黄鹑魏瓮饫吹木 翊碳ざ栽ず蟛涣嫉牟?瞬灰酥苯影颜媸登榭龈嫠卟?嘶褂幸徊糠植?耸质趸岽 床糠只 迳 砉δ艿钠苹等绲臀恢背Π?鹾蠡蛑 宀腥比缃刂 斐汕 迦毕莸牟?吮厝徊 毕菪睦碛绕淙松 械耐蝗恢虏懈 ?诵睦砩洗 淳薮蟮拇瓷耸 チ松 畹男拍畋硐治 咂? ?昃芫 泊耸被な恳 陆饪砣莶? 瘟粕踔恋惺又芪У娜嘶蚴悄眉沂艉鸵轿袢嗽钡弊鞒銎 酥鞫 匦乃 枪睦 ?怂党鲂闹械耐纯嗾娉舷啻 捣 沂舨灰 ?思平喜?胍交づ浜习镏 ?硕裙 压靥寤崴孀畔执 窖 ,降淖 涫质醪?说男睦砦侍庹 鹨窖Ы绲闹厥佣 睦砘だ砀 腔だ砉ぷ鞯闹匾 槌刹糠肿龊檬质醪?说男睦砘だ硎峭饪苹な恳宀蝗荽堑闹霸鹞颐遣唤鲆 芯 康囊滴窦际鹾头岣坏男睦硌е 痘挂 谐 癫拍茏龊檬质醪?说男睦砘だ砦 质醪?嗽缛湛蹈绺叩牡赖滦扪 臀匏降姆钕拙 创丛煲桓隽己玫囊搅菩睦砗蜕缁峄肪巢慰嘉南?/于登瀛关雪莹0心理护理应在实施上下功夫.1/2中华护理杂志3456’0./陈莉7邵春燕2开展病人术前教育的做法及体会.1/2中华护理杂志7376’2收稿日期8’’