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【word】 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察

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【word】 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察【word】 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远 期影响的超声观察 ? 12?四川医学2011年1月第32卷(第1期)SichuaaMedicalJouraal,201I,Vo1.32,No.1 输精管结扎术对附睾,睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察 论着 张庭澍,罗蓬,李建阳,吕小菲’,余雄渡,王小英,曹礼庭,邓显忠,田小兵,杨正伟 (1.蓬安县人民医院外科,内科,护理部,B超室,四川莲安638250;2.川北医学院附属医院B超室,泌尿外科,四川南充6...
【word】 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察
【word】 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察 输精管结扎术对附睾、睾丸及前列腺大小远 期影响的超声观察 ? 12?四川医学2011年1月第32卷(第1期)SichuaaMedicalJouraal,201I,Vo1.32,No.1 输精管结扎术对附睾,睾丸及前列腺大小远期影响的超声观察 论着 张庭澍,罗蓬,李建阳,吕小菲’,余雄渡,王小英,曹礼庭,邓显忠,田小兵,杨正伟 (1.蓬安县人民医院外科,内科,护理部,B超室,四川莲安638250;2.川北医学院附属医院B超室,泌尿外科,四川南充637000; 3.川北医学院预防医学教研室,形态定量研究室,四川南充637000) ,前列腺大小的影响. 【摘要】目的研究长期输精管结扎对附睾,睾九 随机选择蓬安县一个乡中年龄>55 岁且无泌尿生殖系统病变或阴囊局部症状的男性自愿者104例,其中输精管结扎术后l4,41年的73例(结扎组),未做 输精管结扎的3l例(对照组),应用高频彩色多普勒超声检查附睾,睾九和前列腺的大小.结果两组间对比这些器官 的大小差异无统计学意义(P>0.10).结扎组和对照组分别有12例(16.O%)和3例(10.0%)有附睾肿胀,分别有l】例 (15.0%)和5例(16.0%)有睾丸萎缩.结论输精管结扎对附睾,睾丸和前 列腺的大小无显着的远期影响. 【关键词】输精管结扎术;附睾;睾丸;前列腺;超声检查 【中图分类号】R699.8【文献标识码】A【文章编号】 1004-0501(2011)01-0012-02 Anultrasonographicstudyofthelong-termeffectofvasectomyonthesizesofepididymis,testisandprostate. ZHANGTg—shu.LUOPeng.LIJian—yangeta1.ThePeople.sHospitalofP engan.Pegfan,Sichuan638250.China 【Abstract】 ObjectiveTostudythelong?termeffectofvasectomyonthesizesoftheepididymis,testisandprostate. MethodsAtotalof104malevolunteersselectedrandomlyinPengancountrytownship,whowereagedover55yearsandwith— outurogenitaldiseasesorsymptoms,wereincludedinthestudy:73caseshadvasectomyfor14,41years(vaseetomizedgroup) and31hadnovasectomy(controlgroup).HighfrequencycolorDopplerultrasonographicexaminationwasperformedtomeasure thesizesoftheepididymides,testesandprostate.ResultsTherewerenosignificantdifferencesinthesizesoftheseorgansbe? tweenthetwogroups(t-test:P>O.10).Inthevasectomizedandcontrolgroups,epididymaldistensionoccurredin12(16.0%) and3(10.0%)cases,respectively,andtesticularatrophyoccurredinl】(15.0%)and5(16.O%)cases,respectively.Con- clusionOverall,vasectomyhadnosignificantlong?termeffectonthesizesoft heepididymis,testisandprostate. 【Keywords】vasectomy;epididymis;testis;prostate;ultrasonography;birthcontrol 输精管结扎术一直被认为是最可靠,最安全的男 性绝育措施,术后并发症少,其发生率仅为0.16%, 0.24%【】l2].输精管结扎术后精子发生仍将继续进 行,只是较晚期生精细胞有脱落减少t4J,因此我们推 测长期输精管结扎术后可能伴有附睾肿胀和/或睾丸 萎缩等远期并发症,但这一直没有得到超声研究的证 实.有2项文献I5’针对有阴囊局部症状的输精管结 扎术后患者的超声研究,发现结扎1年后或l0年 后有附睾肿胀的征象.本文拟研究结扎14年以上 且无泌尿生殖系统病变或阴囊局部症状的男性自愿 者,通过超声检查证实附睾肿胀等是否是不可避免的 结扎术后远期现. 1资料与方法 1.1一般资料:2009年从蓬安县一个乡中筛选年龄> 55岁的没有泌尿生殖系统病变或症状(尤其是没有阴 囊局部症状)的男性自愿者104例,免费进行超声检 查.其中做了输精管结扎术14,41年[(29.4?6.4) 年;中位数:30年]的患者73例(结扎组),年龄(60.2? 6.9)岁;未做过输精管结扎术的患者31例(对照组), 年龄(58.6~5.2)岁.两组对象年龄间差异无统计学 意义(P=0.195). 1.2超声检查:统一采用PhilipsEnVisor系列飞凡型 全身彩超诊断仪(荷兰飞利浦医疗器械有限公司生 产)检测双侧附睾和睾丸以及前列腺的大小.检查附 睾,睾丸用7.5MHz的高频探头,通过纵切,横切多切 面扫查;患者充盈膀胱后检查前列腺,应用3.5MHz的 低频探头,以横切,纵切两个切面扫查. 1.3判断:附睾肿胀的判断,参考文献71:附睾 头,体,尾厚度(附睾头,体,尾前后径)分别>1.5cm, 0.5cm,1.0cm;睾丸萎缩的判断,参考文献:睾丸 体积<10ml(睾丸体积使用椭球体公式:V=v/6×左右 径×前后径×上下径计算睾丸体积). 1.4统计学方法:结扎组一侧(左侧或右侧)器官的 某项大小指标(前后径等)与对照组同侧器官的同项 大小指标对比,采用t检验,以P<0.05为差异有统计 学意义. 2结果 与对照组相比,结扎组附睾,睾丸或前列腺大小的 【基金项目】l~t)fl省卫生厅科研课题(编号:060215);南充市重点科技项目(N2007-SF010)A通讯作者,E-mail:pa—luo—peng@163.com 四JII医学2011年1月第32卷(第1期)SichuanMedicalJournal,2011,Vo1.32,No.1?13? 各项指标差异均无统计学意义(P>0.10),见表1.结 扎组和对照组分别有12例(16.0%)和3例(10.0%) 有附睾肿胀,两组的发生率差异无统计学意义(作为 Yates连续性校正的)[2检验:P=0.297);两组分别有 11例(15.0%)和5例(16.0%)有睾丸萎缩,两组的发 生率差异无统计学意义(作了Yates连续性校正的 检验:P=0.891). 表1结扎组与对照组超声检查结果《X~S) 结扎组(n=73)非结扎组(n=31),P 附睾 左侧睾头前后径0.85?O.290.90:~0.23—0.830.41 右侧睾头前后径0.85?O.330.88-s0.22—0.350.73 左侧睾头左右径0.89+0.330.87-s0.210.420.68 右侧睾头左右径0.87?O.270.90-s0.29—0.540.59 左侧睾头上下径0.85?O.290.76-s0.151.560.12 右侧口睾头上下径0.83?O.270.76~0.161.330.19 左侧睾体前后径0.64?0.480.44~0.290.990.33 右侧『睾体前后径0.71?0.650.48~0.300.820.42 左侧目睾体左右径0.64?O.460.44~:0.281.690.10 右侧’睾体左右径0.62+0.440.45?O.281.500.14 左侧.睾体上下径1.84?1.041.68?1.370.280.78 右侧.睾体上下径1.81?1.201.72~1.400.140.89 左侧目睾尾前后径0.8-s0.250.81?O.24-0.210.84 右侧目’睾尾前后径0.76~0.320.79+0.26-0.460.64 左侧目’睾尾左右径0.77?O.300.76~0.280.140.89 右侧睾尾左右径0.77~0.310.75~0.280.210.83 左侧睾尾上下径0.7?0.190.68-sO.170.600.55 右侧睾尾上下径0.72+0.190.65-sO.2O1.900.06 睾丸 左啻I睾丸体积15.86+4.9116.26~6.23-0.350.73 右『睾丸体积16.25~5.417.05?5.2-0.700.49 前列腺 前歹f腺前后径2.82~0.522.85~0.46-0.320.75 前歹腺左右径3.91?0.543.77~0.40I.340.18 前歹【腺上下径3.I-SO.522.98~0.331.240.22 3讨论[3] 本文首次采用超声检查,对比研究了没有泌尿生 殖系统病变或症状(尤其是没有阴囊局部症状)的输 精管结扎者(结扎术后14年以上)与未结扎者的附 睾,睾丸和前列腺的大小,结果表明结扎术对这些器官 的大小总的来讲无显着远期影响(与未结扎者相比, 结扎者的附睾肿胀或睾丸萎缩发生率亦没有统计学意 义,当然受样本量的限制,结果难免存在偏差,这尚需 更大样本的研究证实).这说明,尽管结扎术后睾丸内 的精子发生有一定的损害,但仍不足以显着影响睾丸 的大小;结扎术后睾丸内精子发生虽然仍在继续一, 但产生精子的数量与生殖管道(附睾和近附睾端输精 管)的精子贮存和清除能力仍维持了一种平衡?4],因 此没有显着的附睾肿胀出现.这也说明,就远期术后 附睾肿胀等并发症而言,输精管结扎术的确是一种安 全的手术.有研究认为,输精管结扎有抑制前列腺增 生的作用?,但本文的研究不支持这个结论,这还有 待大型流行病学调查的证实. 参考文献: [1]邱爱民,吕治华,樊云井,等.输精管结扎术后远期体质状况调查 及分析[J].中华男科学杂志,2001,7(4):256,257,259 [2]彭光平主编.泌尿生殖疾病的f临床治疗[M].北京:科学技术出版 [4] [5] 社,2003,234 RaleighD,ODonnellL,SouthwiekGJ,elo2.Stereologicalanalysisof thehumantestisaftervasectomyindicatesimpairmentofspermatogenic efficiencywithincreasingobstructiveinterval[J]FertilStefil,2004, 81(6):1595,1603 PengB,WangYP,ShangY,elo2.Effectofvasectomyviainguinalca— nalonspermatogenesisinrabbits[J].AsianJAndml,2008,10(3): 486—493 ReddyNM,GerscovichE0,JainKA,ela1.Vasectomy?relatedchanges Ollsonographicexaminationofthescrotum[J].JClinUltrasound, 2004,32(8):394,398 曹礼庭,杨正伟,顾鹏,等.长期输精管结扎术后附睾的超声表现 [J].中华男科学杂志,I3(3):212—215 张缙熙,姜玉新主编.浅表器官及组织超声诊断学[M].北京:科 学技术文献出版社,2000,144 薛恩生,林礼务,叶真,等.正常成年人附睾的彩色多普勒超声表 现及其检测方法研究[J].中华超声诊断杂志,2002,ll(8): 485,488 f9]吴阶平,吴阶平泌尿外科学[M].第2版.济南:山东科学技术出 版社,2005,1491 [1O]王益鑫.男性不育诊断与治疗[M].上海:上海科学文献出版社, 1998,221 [11]卢永宁,陈斌,李风华,等.超声联合精浆生化检查在无精子症诊 断中的应用[J].中国男科学杂志,2008,22(4):53 [12]蒋龙奎,史全金.112例输精管结扎老年前列腺情况调查[J].苏 州医学院,1995,】5(1):l】5,123 (收稿日期:2010~8-20)
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