天麻注射液药理作用研究

天麻注射液药理作用研究 CJCM中医临床研究2010年VOL.(2)NO.10..95.. 天麻注射液药理作用研究 AstudyonthepharmacologyofTianmainjection 郁相云钟建华雷孝义温小丽 (广东省深圳市龙岗中心医院,广东深圳,518116) 中图分类号;11282.05文献标识码:A文章编号:1674.7860(2010)10.0095.02 【摘要】目的:探讨天麻注射液的药理作用,为临床应用提供依据.方法:天麻注射液的药理作用, 并采用对照研究的方法,验证其药理作用.结果:观察组临床治愈6例,显效10例,有效15例, 总有效率为 91.17%,明显高于对照组70.59%的总有效率,组间对比差异具有统计学意义(=7.192,P<O.05).结论:天麻 注射液具有镇静催眠,抗惊厥,镇痛,拮抗兴奋性脑神经递质对中枢神经的兴奋作用,应加强其药理研究,为 临床推广提供依据. 【关词】天麻素注射液;药理作用 天麻属兰科植物,为多年生共生植物,性平,味 甘.为中医临床常用药物之一,具有平肝息风止痉之 功效.临床可用于治疗头痛眩晕,肢体麻木,小儿惊 风,癫痫抽搐,破伤风等病症.天麻注射液是由油脂 天麻经过现代制药工艺加工而成,主要成分为天麻素 (对羟甲基苯.B.D.吡喃葡萄糖苷,又称天麻苷). 1天麻注射液(天麻素)的药理作用 天麻注射液的有效成分为天麻素,天麻素为脂溶 性物质,可顺利通过血脑屏障,在脑组织降解为具有 活性作用的天麻苷元发挥作用,天麻苷元可与氨基 丁酸受体结合,从而发挥中枢抑制作用:镇静催眠, 抗惊厥,镇痛,拮抗兴奋性脑神经递质对中枢神经的 兴奋作用l】,.此外,研究表明,天麻素还具有抑制氧 自由基诱导的神经细胞损伤的作用,降低外周血管阻 力,降低血压和增加动脉血管顺应性的作用. 2天麻素的药代动力学 静脉给药后.天麻素迅速分布于体内各组织中, 天麻素的半衰期为4.44h.天麻素在体内分布以肾脏最 高,而后依次为肝,血,脑及小肠,天麻素进入体内 后在血液,肝脏,脑组织中以较高速度降解为天麻苷 元,发挥药理效应.天麻素主要经肾脏排泄,无体内 蓄积,无长期毒副作用. 3天麻注射液临床应用研究举例 3.1研究资料 本组68例患者,均为笔者所在医院收治的眩晕为 初始症状且为主要症状就诊,确诊为后循环缺血的患 者.随机分为观察组和对照组,各34例. 裹1两组?者疗效比较 观察组34例,其中男24例,女10例;年龄47.5, 76.1岁,平均56.7岁.对照组34例患者,其中男27 例,女7例;年龄46_3,77.5岁,平均57.4岁.患者 主要表现为眩晕,恶心,呕吐,单侧肢体麻木,耳鸣, 视物不清,复视及眼胀痛等.两组患者年龄,性别比, 体重,一般病情等一般资料对比,组间差异无统计学 意义,具有可比性(JP>0.05). 3.2用药方法 两组患者均给予抗凝,改善微循环,扩充血容量, 控制血压,降血酯,血糖等对症支持治疗.观察组在 此基础上加用天麻素注射液0.6g加入250ml生理盐水 中静滴,1次/d;15d为一个疗程. 3.3疗效评定标准 临床治愈:眩晕症状消失,患者可正常生活;显 效:眩晕发作频率降低50%以上,每天发作累计时间 <2h,能参加一般工作,日常生活基本不受影响;有 效:眩晕发作频率降低30%~50%,间断发作,每天 发作累计时间在2,6h;无效:眩晕症状无明显改善 或加重者. 3.4统计学处理 采用SPSSl1.0数据处理包对所得数据进行统计 分析,组间显着性对比采用检验,以P<0.05为差 异具有统计学意义. 3.5结果:观察组临床治愈6例,显效1O例,有效15 例,总有效率为91.17%,明显高于对照组70.59%的 总有效率,组间对比差异具有统计学意义(X2=7.192, P<O.05),详见表1. 一 96.ClinicalJournalofChineseMedicine2010年VOL.(2)NO.10 注:=7.192,P<0.05. 4讨论 由于中药饮片应用不便,使天麻的临床推广受到 一 定限制,天麻注射液由天麻经过现代制药工艺提取 精制而成,使用方便,为临床推广应用带来了更多便 利【3】.天麻素是天麻的主要药物活性成分之一,其化 学结构为4一羟甲基苯甲醇.13一D吡喃葡萄糖甙.天麻 素在体内迅速代谢为期活性中间体一天麻苷元发挥作 用,产生镇静,安眠和镇痛等中枢抑制作用口】.近年 药理研究表明,天麻素对中枢神经系统,心血管系统 和免疫系统等方面也有较广泛的药理活性. 由椎动脉,基底动脉和大脑后动脉组成的循环系 统临床又称后循环,既椎基底动脉系统,主要供血给 脑干,小脑,丘脑,枕叶,部分颞叶及上段脊髓.后 循环缺血临床较为常见,统计显示约占缺血性卒中的 20%.本研究表明天麻注射治疗后循环缺血引起的眩 晕疗效确切,且未见明显不良反应,研究结果与国内 报道一直L4j.麻素注射液治疗后循环缺血的机制为: 扩张脑血管,降低脑血管阻力,改善脑部血液循环, 增加脑供氧量,天麻素还具有抑制氧自由基诱导的神 经细胞损伤的作用,提高脑细胞抗缺氧能力. 综上所述,天麻注射液具有使用方便,疗效确切 等有点,临床应继续加大天麻的药理研究,为临床的 进一步开发利用提供科学依据. 参考文献: [1]陶云海.天麻药理研究新进展IJ].中国中药杂志,2008,33(1):108—110 【2]郭正平,钟裕国.天麻素天麻甙元作用机制研究[J】.华西医科大学学报, 1991,22(1):79—82 【3】董长杰,衡全喜.天麻注射液提取精制工艺改进及其效果[J】.中国药业, 2001,10(1):50—51 [4]郭兵,沈艳.天麻注射液治疗眩晕81例i临床观察[J].中国当代医药,2010,17 (4):78 【5]锁银票.天麻素治疗椎.基底动脉供血不足36例疗效观察[J1.中国当代医 药,2009,16(22):55 [6]李志军,刘科梅.天麻注射液药理及I艋床应用研究[J].黑龙江医药,2000,13 (3):170—172 编号:Y’1004c984(修回:2010.0518) (上接94页) 用免疫抑制剂或慢作用药. 5灵活选药注意用药时间 炎症活动期,应选用抗炎作用强的药物,如双氯 酚酸,舒林酸等.炎症控制后的止痛可选用较温和的 药物,如布洛芬.类风湿关节炎,强质性脊柱炎,类 风湿病常常以晨僵为突出表现,睡前口服长效制剂(如 吡罗昔康等)或缓释剂(双氯酚酸,布洛芬等)有利 于改善夜间疼痛和晨僵现象. 6NSAIDs治标不治本 因为NSAIDs只是抑制炎症介质前列腺素的合成 ,不影响免疫致病的主要环节,如淋巴细胞增殖,淋 巴细胞亚群,细胞因子,抗原抗体反应等,不能改变 免疫介导的风湿病的病程,抗炎只是控制症状,不能 从根本上控制疾病的活动度,更不能防止疾病的发展. 对于侵蚀性关节炎,治疗上不能只满足于消炎止痛, 应尽早使用免疫抑制剂和慢作用药. 7防止胃肠道副作用 药物通过胃肠道时可直接损伤胃黏膜,经血液循 环到达胃黏膜也可以引起胃肠道反应.肠溶片,缓释 剂,前体药(prodrug)可减少药物通过胃肠道时对胃 黏膜的直接损伤,但不能避免药物经血液循环的作用. 值得注意的是,许多临床医生开出NSAIDs处方时, 均嘱餐后服药,这对于肠溶片而言,显然是错误的, 肠溶片的剂型设计是药物在碱性的环境下崩解,餐后 服药可导致药物在胃内崩解,并延长药物在胃内停留 的时间,增加胃肠道反应.对于肠溶片和缓释剂均主 张在餐前服药,普通的剂型则可在餐后服用. 编号:E一10051700(修回:2010.05.15)