【word】 肠内营养液输注时保温的效果分析

【word】 肠内营养液输注时保温的效果分析 肠内营养液输注时保温的效果分析 吉林医学2011年12月第32卷第35期 接上内镜注射针排气后插入钳道,当针尖对准病灶基底部黏 膜下时遵医嘱出针并注射,注射效果要使息肉与黏膜下层分 离并明显抬举.小儿肠壁较薄,注射时出针不宜过长,防止肠 壁穿透.然后送人圈套器,当息肉清晰地暴露于视野中时,将 圈套器套入息肉基底部,然后稍向上提使圈套器正好套在基 底部稍上方,再轻轻收紧圈套器,配合医生边凝边切边收.特 别要注意收拢圈套器的技巧,对较细的蒂切勿收拢过紧,以防 还未行电凝,电切时息肉就已机械分离,导致出血.息肉切除 后应观察残端蒂有无出血或渗血现象,必要时可用金属钛夹 夹闭创面.EMR术后,若见创面少量渗血或有少许残留息肉, 可用氩离子凝固术(APC)对其进行电灼处理,操作时注意调节 合适的模式和功率参数,以防穿孔等并发症. 2em的息肉,可用吸引法或 3.2.5标本的回收和送检:0.5, 抓钳等回收,>2em的息肉,可用抓钳抓住息肉随镜子一起退 出.回收后的息肉放入含福尔马林溶液的标本瓶中送检. 3.2.6术中观察:手术过程中监测心率,脉搏及氧饱和度,并 观察患儿反应,呼吸道通畅情况及术后清醒时间J.观察创 面局部有无出血. 3.3术后护理 3.3.1病情观察:?观察患儿神志,血压,心率,呼吸和血氧饱 和度.注意是否有活动性出血,合理判断早期和迟发性出血; ?观察患儿术后有无烦躁不安,哭闹等现象;?观察大便的次 数,量,性质及伴随的症状. 3.3.2卧床休息:为患JLg]造舒适,安静的休息环境,麻醉未 醒前应去枕平卧,头偏向一侧.保持呼吸道通畅.术后0.5个 月患儿应避免剧烈活动,要注意保暖,防治上呼吸道感染.避 免咳嗽等使得腹压增高. 3.3.3饮食护理:?术后第1天患儿需禁食,要向家属说明禁 食的重要性;?术后第2天如无异常.可进半流质或少渣饮 食;?恢复期患儿可进食清淡易于消化的饮食,少量多餐,避 免粗糙,过硬及高纤维索的食物. 3.3.4排便护理:保持k便通畅,可给予缓泻剂,使大便稀软, 以防大便干结摩擦创面,使结痂过早脱落而导致出血.术后 大便如带有血丝或鲜血,应警惕手术部位残端人工溃疡的 可能. 3.4出院指导:坚持清淡易消化饮食.保持大便通畅,必要时 可使用缓泻剂,注意大便的颜色和性状,防止迟发性出血的发 生.督促患者及家属定期复查,以便及时处理. 4小结 l2例患儿均顺利完成息肉切除,无感染,出血,穿孑L等并 发症的发生.EMR是治疗小儿结肠息肉安全,可靠的方法.熟 练的医护配合和积极有效的护理干预是保证手术成功的关 键. 5参考文献 [1]罗盛鸿,刘韶辉,邱熙廉.小儿结肠息肉内镜下特征分 析[J].现代消化及介入诊疗,2010,15(3):180. [2]熊学英,吴小芳.肠镜下高频电大肠息肉摘除术的配合 及护理[J].解放军护理杂志,2008,25(7A):55. [3]叶石才.周字.等.静脉全麻下高频电凝电切联合钛 夹治疗/J,JL大肠粗蒂息肉的临床评价[J].现代消化及介入诊 疗,2Ol1,16(1):50. [4]李连勇,袁群.等.经内镜尼龙圈套扎预防结肠息肉 高频电切除后出血[J].现代?肖化及介入诊疗,2O10.15(3): 171. [收稿日期:201l—O7—28编校:徐强] 肠内营养液输注时保温的效果分析 洪玲,武琦(t.陕西省西安市结核病医院.陕西西安710000;2.陕西省西安长安医院.陕西西安710000) [摘要]目的:探讨肠内营养液输注时保温的可行性和效果.方法:将因创伤致颅脑损伤需应用肠内营养液患者t00例按 照随机表分成治疗组和对照组,比较肠内营养液保温与传统输注肠内营养液在胃肠道症状的发生率及护士省时省力方面的差 异,观察肠内营养液输注时保温的临床价值.结果:肠内营养液输注时保温在胃肠道症状的发生率较应用传统输注肠内营养的方 法降低,护士较传统方法省时省力,两组比较差异均有统计学意义(P(0.01).结论:肠内营养液输注时保温降低了患者胃肠道 症状的发生.护士省时省力. [关键词]肠内营养;保温;对比研究 肠内营养是指食物或营养液通过各种管道(如鼻胃管或 空肠造口管)输人肠道,经胃肠道提供代谢需要的营养物质及 其他各种营养素的营养支持方式….现在多数医院输注肠内 营养液是输液瓶下连接输血器,将莫非氏滴管下段的输血器 浸入热水瓶内,以保持肠内营养液的温度.此种方法,输液瓶 散热快,护士为了增加营养液的温度,经常将营养液倒出加 温,费时费力,且不能准确了解营养液内的温度,易造成患者 胃肠道症状的发生.2010年3月,2011年4月我院应用自制 肠内营养保温装置输注肠内营养液,现将可行性和效果 如下. 1资料与方法 1.1一般资料:选择2010年3月,2011年4月我院患者因创 伤至颅脑损伤需应用肠内营养液者100例,比较自制肠内营 养保温装置与传统肠内营养保温装置在胃肠道症状的发生率 及护士省时省力的差异,观察自制肠内营养保温装置的临床 价值.其中男6O例,女40例,按照随机表分成治疗组和对照 组.治疗组(用自制肠内营养保温装置)5O例,年龄18,60 岁,平均39岁;对照组(用传统肠内营养保温装置)5O例,年龄 20—56岁,平均38岁.两组患者年龄,疾病类型比较差异无 统计学意义(P>0.05),具有可比性. ? 7594? 1.2肠内营养保温装置和使用方法:取输血器1副.做一铝 制胎,将一块长140iIlm,宽140mm,高220mill的聚氨酯泡沫塑 料的内腔烫制成500ml的输液瓶形本体,再加上1个圆盖. 在聚氨酯泡沫塑料本体上挖一长150mm,宽7rain的长方形 “窗口”,以观察液体量.将配制好的营养液倒人500ml的无 菌液体瓶内,再放人肠内营养保温装置中,下连接输血器,输 血器与鼻胃管或空肠造口管连接.输血器下端与鼻胃管或空 肠造口管连接处有一温度指示贴片,可显示进入患者体内的 营养液的温度值. 2结果 2.1两组患者胃肠道症状发生率的比较对患者发生腹泻症 状进行比较.治疗组因聚氨酯泡沫塑料的保温效果好,肠内 营养液的温度可控制在要求温度内34”(2,40~C,腹泻症状的 发生率显着低于对照组,见表1. 表1两组患者腹泻症状比较(例) 注:与对照组比较,P<0.O1 2.2对护士节省工作时间的观察:一瓶500ml的肠内营养液 4h内经鼻胃管或造瘘口管输完.由于对照组无保温措施,护 士经常要将液体瓶内营养液倒出,加温,而治疗组在输注过程 中将输液瓶内营养液倒出加温的次数明显低于对照组(P< O.01),详见表2. 表2对营养液加温次数的比较(例) 2.3两组患者舒适度的比较:对患者使用自制肠内营养保温 吉林医学2011年l2月第32卷第35期 装置和使用传统方式输注营养液的舒适度和满意度作调查. 治疗组48例表示舒适或较舒适,占总数的96%;对照组只有 2O例表示较舒适,占总数的40%. 3讨论 肠内营养保温装置明显降低患者胃肠道症状的发生,患 者舒适度增加:自制肠内营养保温装置的聚氨酯泡沫塑料具 有良好的保温性,能阻止输液瓶周围空气的对流和传导,有效 降低了液体的散热速度,使营养液在2,4h的输注过程中,温 度始终保持在34?一40~C的要求温度内.且温度指示贴片准 确显示肠内营养液的温度,使护士在巡视过程中一目了然,如 果患者发生胃肠道症状,可排除因营养液温度因素而造成的. 肠内营养中食物温度的监控可减少胃肠道并发症的发生 率2J.其次,患者感到舒适,护士可根据患者对某一温度的舒 适度,配置适合温度的营养液,并在整个输注过程中保持恒 温,从而提高患者舒适度. 肠内营养保温装置能节省护士工作时间,经济实用,省时 省力:传统输注营养液的方式,护士在输注一瓶500rnJ的营养 液时,常将营养液倒出1,2次加温,以保证输注温度在要求 温度内,费时费力,且增加细菌污染机会.而自制肠内营养保 温装置是将配置好的41?,44?500ml的营养液,倒入无菌 输液瓶,再放入保温装置内,经实验,配制好的营养液经过输 液瓶及输血器进入人体内前要散热,温度降低3~C,4?,在 2O?常温下,暴露于空气中输血器内的营养液要散热,温度降 低l?/h.输注速度由开始l30ml/h逐渐增加至300ml/h.500ml 的营养液2,4h输完,肠内营养液可保持在要求温度34~C, 40?内.护士不用再加温营养液,从而节省护士工作时间. 因此肠内营养液保温应用在护理工作中起到了积极的作用. 4参考文献 [1]朱万坤,姜一直.术后早期肠内营养支持的应用[J].西 北国防医学杂志.2001,22(1):68. 【2JHoepffnerN,Schr?der0,SteinJ.EnteralNutritionby EndoscopicMeans;II.ComplicationsantiManagementlJj,Z Gastroentero1.2004,42(12):l393. 殳稿日期:201l—O8一l7编校:徐强] 剖宫产术中新生儿窒息的复苏与护理 朱雪萍(江苏省江都市大桥医院,江苏扬州225211) [摘要]目的:新生儿窒息抢救的要点,预防并降低新生儿窒息的发生率,使新生儿安全度过危险期并减少各种并发 症的发生.方法:按照A,B,C,D,E五步法对剖宫产窒息的新生儿进行急救复苏.结果:46例新生儿窒息均达到较好的效果,没 有死亡和严重的后遗症病例发生.结论:新生儿窒息抢救成功取决于复苏前抢救准备工作与及时正确的复苏技术,只有这样才能 降低死亡率,减少并发症,提高新生儿的生命质量. [关键词]剖官产;新生儿;窒息;复苏 近年剖宫产率逐年上升,其适应证也以难产为主转化为 现在的胎儿宫内窘迫等为主],出生时多种不利因素使剖宫 产新生儿更易发生窒息,新生儿窒息是导致剖宫产儿死亡的 主要原因.我院自2006年,2009年共进行剖宫产282例,其 中抢救新生儿窒息46例,现将术中抢救配合介绍如下. 1临床资料 我院收治新生儿窒息46例,占剖宫产总数的6.13%;男