益肺健脾补肾颗粒配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效观察

益肺健脾补肾颗粒配合西药治疗慢性阻塞性肺疾病加重期疗效观察 益肺健脾补肾颗粒配合西药治疗慢性阻塞 性肺疾病加重期疗效观察 摘要,目的,观察中药益肺健脾补肾颗粒配合西药万托林(硫酸沙丁醇气雾剂)治疗慢性阻塞性肺疾病加重期的临床疗效。方法:将80例慢性阻塞性肺疾病加重期患者随机分为治疗组和对照组各40例,对照组给予常规西药治疗及吸入短效β2受体激动剂硫酸沙丁醇气雾剂治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用益肺健脾补肾颗粒治疗,两组疗程均为14天,14天后观察临床疗效、治疗前后肺功能第一秒用力呼气量(FEV1)改善情况。结果:治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为85%,两组疗效比较差异有显著性(P0.05),具有可比性。 1.2 治疗方法 1.2.1 对照组:给予万托林(硫酸沙丁醇气雾剂)吸入 (葛兰素史克中国投资有限公司生产,批号,KR005g),根据病情程度用药,轻度者每次吸入1,2喷(100,200μg),每日3次。中度者加用氨茶碱片0.1g每日3次口服(大同长兴制药有限公司出产,批号,H14020599),同时吸氧,3L/min,治疗14天为1个疗程。 1 1.2.2 治疗组:在对照组的基础上加用益肺健脾补肾颗粒(本院免煎中药颗粒,由江西天江药业有限公司生产)。药物组成,党参3包、黄芪3包、白术2包、淮山2包、山萸肉2包、麦冬1包、五味子1包、(注,每包相当于生药5g)。每日1剂,以200ml开水冲后分2次温服。两组疗程均为14天。 1.3 观察:参照《中药新药临床研究指示原则》[3]临床观察标准为主要临床现和治疗前后肺功能FEV1改善情况。 2 疗效观察 2.1 疗效标准,根据文献标准[3]分为临床控制、显效、有效和无效。临床控制,为主要症状、体征完全或基本缓解,客观指标恢复正常,第一秒用力呼气容积(FEV1)?80%预计值;显效,为主要症状、体征明显缓解,客观指标接近正常,治疗后FEV1达到预计值的60%,79%;有效,主要症状、体征好转,客观指标有所改善,治疗后FEV1达到预计值的40%,59%;无效,主要症状、体征无变化或加重,FEV1预计值无改善或加重。 2.2 治疗结果,两组治疗前后肺功能FEV1改善情况比较。两组治疗后肺功能FEV1均有所升高,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性(P<0.05或P<0.01),治疗后两组比较, 差异有显著性(P<0.05),说明治疗后治疗组FEV1升高程 2 度优于对照组。 两组治疗前后FEV1值比较注,同组治疗前后比较,?P<0.05,?P<0.01;与对照组治疗后比较,?P<0.05。 3 讨论 COPD是一种可以治疗、可以预防的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,常呈进行性加重。随着疾病的进展而出现呼吸肌疲劳,进行性营养不良,免疫力下降而影响患者生活质量。COPD属于中医学中“肺胀”、“咳嗽”、“喘证”等病范畴。中医学认为,本病的基本病机是肺脏反复受邪,气机阻闭,宣降失司,痰浊内蕴,迁久不愈,导致肺、脾、肾三脏虚损,生理功能减退,并产生病理性产物痰、瘀、水饮,如此反复,终成虚实夹杂,本虚标实证。故治疗应着重扶正固本,增强机体抵抗力,以阻止外邪侵袭,从而减少反复感染,益肺、健脾、补肾三者相互协调,方可收效。本方采用扶正固本法以肺、脾、肾三脏功能的调理为根本,肺气充则能护卫肌表,抵抗外邪;脾气旺则能避免聚湿生痰阻塞气道;肾气足则能纳气下元,金水相生。方中党参、黄芪味甘微温、益气固表,为补气诸药之最,能补五脏之气,作为君药;白术、淮山味甘温,补脾益胃和中,作为臣药;山萸肉味酸微温补肝肾,作为佐药;麦冬、五味子味酸养阴生津、收敛肺气,作为使药。诸药合用共有益肺健脾补肾,扶正固本之效。现代药理研究表明[4],党参、黄芪含皂苷、蔗糖、葡萄糖,可使正 3 常红细胞、白细胞增加;能刺激细胞生长,参与细胞多种酶的合成与活性,可以保护细胞免受生物氧化过程的损害,提高机体免疫功能,增加机体抗病能力,减少本病的复发而达到治疗预防目的。本方与西药万托林联合治疗COPD加重期起到协同作用,使临床疗效显著提高,且能改善肺功能,具有临床疗效确切,使用方便,安全性好的优点,值得进一步研究探讨。 参考文献 [1] 黄东晖,吴 蕾,何德平,等.中西医综合治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察.第四军医大学学报,2005,26(17),1611-1613 [2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南.中华结核和呼吸杂志,2002,25(8),453 [3] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则.北京,中国医药科技出版社,2002,54-58 [4] 江苏新医学院.中药大辞典.上海,上海科学技术出版社,1996,1977;1838 4