江苏三级综合医院医疗技术水平标准2017版

江苏省三级综合医院医疗技术水平标准（2017版） 1、三级综合医院临床科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准） 专科 一般科室 重点科室 一、内科 1、心血管内科 1、心脏亚极量负荷试验。 2、顽固性心律失常的诊治（动态心电图、室上性心律失常电生理检查和导管射频消融）。 3、埋藏式心脏起搏植入术（双腔）。 4、经皮冠状动脉造影术、成形术（PTCA）（球囊扩张）及支架置入治疗。 5、经皮左右心导管检查。 6、先天性心脏病介入治疗（经皮球囊肺动脉狭窄成形术、经皮动脉导管未闭封堵术）。 7、高血压急诊抢救。 8、高血压的诊治（包括24小时动态血压监测、高血压化治疗）。 9、心脏瓣膜病、心包疾病的规范化诊治。 10、慢性心功能不全的规范化诊治。 11、急性心功能不全的抢救。 12、经胸心脏超声检查。 13、冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。 14、急性心肌梗死的规范化诊治。急性心肌梗死的急诊介入治疗。 1、设立心脏监护室（CCU），开展中心监护（开展有创血流动力学检测等）。 2、直立倾斜试验。 3、核素心肌显影。 4、顽固性心律失常的诊治（房颤、房扑、室性心律失常的介入治疗）。 5、ICD植入术。 6、先天性心脏病的介入治疗（房间隔缺损封堵术，室间隔缺损封堵术）。 7、主动脉内气囊反搏术。 8、经食管心脏超声检查。 9、三腔起搏器植入术（CRT）。 10、开展冠状动脉旋磨术。 11、急诊床边心脏超声检查。 12、冠状动脉内超声、FFR。 2、呼吸内科 1、支气管哮喘和慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 2、肺部感染病原学检查及抗菌药物合理应用。 3、支气管肺癌的早期诊断与规范化治疗。 4、自发性气胸的诊断与治疗。 5、急性和慢性呼吸衰竭的诊断与治疗。 6、肺功能检查。 7、纤维支气管镜检查。 8、血液气体及酸碱平衡检测。 9、弥漫性间质性肺病的鉴别诊断与治疗。 10、肺血管病的诊断与治疗。 1、设立独立单元的呼吸重症监护室（RICU），开展有创和无创通气技术治疗呼吸衰竭。 2、呼吸介入诊断与治疗（开展经支气管镜纵隔及肺门淋巴结活检技术、经支气管镜电治疗技术、气道支架植入技术、经支气管肺活检技术、经支气管镜冷冻治疗术等）。 3、设立睡眠呼吸障碍疾病的诊疗室。 4、经内科胸腔镜诊治胸膜相关疾病。 5、开展气道炎症无创性评价技术（呼出气NO检测、呼出气冷凝物检测等）。 3、消化内科 1、能够正确、规范地诊断与治疗消化系统常见病多发病。 2、急性重症胰腺炎的诊治：具有处理合并多脏器功能衰竭及其并发症的能力。 3、消化道大出血的诊治；消化道大出血的综合抢救；急诊内镜诊断及内镜下治疗（食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗，其他原因出血的内镜下止血治疗）。 4、功能性胃肠道疾病的诊断与治疗。 5、肝硬化并发症的诊断与治疗。 6、常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。 7、开展内镜下治疗：内镜下取异物；内镜下息肉治疗（圈套摘除术及电灼术）；食管狭窄扩张及支架置入术。 8、开展肝穿刺诊断与治疗。 1、慢性胰腺炎的诊断与治疗。 2、难治性炎症性肠病的诊断与治疗。 3、消化系统肿瘤的早期诊断。 4、消化管早期肿瘤的内镜下治疗（内镜下黏膜切除术EMR和内镜下粘膜剥离术ESD）。 5、治疗性ERCP术：十二指肠乳头括约肌切开及胆、胰管碎石、取石术；内镜下胆管、胰管支架置入引流术。 6、超声内镜检查及EUS-FNA相关技术。 7、开展胃肠道动力疾病的特殊检查（食管、肛直肠压力测定）及相关治疗。 8、贲门失弛缓症经口内镜下括约肌切开术（POEM）。 9、胃肠起搏术（慢性便秘、功能性消化不良、胃轻瘫的治疗）。10、生物反馈治疗术（慢性便秘及功能性排便障碍的治疗）。 11、可选项目：开展胶囊内镜或小肠镜检查；腹腔动脉造影及肝动脉栓塞术（可与放射介入科协作）；开展腹腔镜检查或胆道子母镜检查；Tips术。 4、血液内科 1、各种贫血的鉴别诊断(缺铁性与慢性病性，溶血性，巨幼细胞性等)。 2、再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。 3、多发性骨髓瘤的诊断和规范化治疗。 4、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。 5、血小板减少性紫癜的诊断和规范化治疗。 6、各种白血病的诊断和规范化治疗。 7、恶性淋巴瘤的诊断和规范化治疗。 1、急性白血病的现代诊断水平（MICM）及规范化、分层治疗。 2、恶性淋巴瘤的现代诊断水平(免疫标记表达、免疫组化、染色体)及规范化治疗。（免疫组化可由病理科提供技术支持） 3、复杂性、难治性出血与血栓性疾病的诊断和规范化治疗。 4、重型、难治型再生障碍性贫血的诊断和规范化治疗。 5、院内拥有细胞单采及血浆置换设备和常规应用。 6、具有净化病房，能开展造血干细胞移植及移植后并发症的处理≥15例/年。 7、具有MICM诊断的独立实验室。 8、骨髓增殖性肿瘤（MPN）诊断与规范性治疗。 9、骨髓增生异常综合征的诊断和规范化治疗。 10、多发性骨髓瘤的诊断、预后分层及规范化治疗。 5、内分泌科 1、单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减及各种甲状腺炎诊断、鉴别诊断与治疗。 2、甲状腺结节和甲状腺肿瘤的诊断、鉴别诊断与治疗。 3、1型和2型糖尿病的的诊断、鉴别诊断和治疗。能够识别特殊类型糖尿病。 4、妊娠糖尿病的筛查、诊断和处理。 5、代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。 6、骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。 7、甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、垂体危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒、痛风的识别和处理。 8、围手术期高血糖及甲状腺疾病的处理。 9、妊娠合并糖尿病和甲亢的诊治。 10、低钾血症、高钾血症、低钠血症、高钠血症的诊断、鉴别诊断和治疗。 11、内分泌相关检查：（1）促甲状腺素（TSH）、甲状腺激素（T3、T4、FT3、FT4）及甲状腺自身抗体（TRab、TGab、TPOab）检查的临床意义；（2）甲状腺摄碘率检查的意义；（3）葡萄糖耐量试验及胰岛素、C肽释放试验的检查流程及意义；（4）皮质醇（F）及促肾上腺皮质激素（ACTH）结果判定；（5）性激素检测临床意义。（可由检验科支持） 12、垂体瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。 13、肾上腺疾病的诊断、鉴别诊断及治疗。 14、甲状腺乳头状癌术后规范化替代治疗、随访和管理。 15、妊娠期亚临床甲减规范化筛查和诊治。 16、高尿酸血症规范化诊治。 1、甲状腺细针穿刺及细胞病理学检查。 2、甲状腺ECT扫描。 3、具备糖尿病教育管理的条件；糖尿病教育专职护士；能开展糖尿病强化治疗和血糖连续监测。开展糖尿病患者慢病管理。 4、能成功抢救各类内分泌疾病危重症（甲状腺危象、黏液性水肿昏迷、甲亢性心脏病、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征、乳酸酸中毒等）。 5、低血糖的病因诊断（包括胰岛细胞瘤）的诊断和治疗。 6、下丘脑垂体性疾病：垂体瘤（有功能和无功能垂体瘤）的诊断和治疗：垂体性侏儒的诊治。垂体前叶功能减退及其危象的诊治。尿崩症的诊断、鉴别诊断和治疗。 7、肾上腺疾病：醛固酮增多症、库欣综合症、嗜铬细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断与治疗。肾上腺皮质激素的合理使用。 8、性腺疾病：性发育异常和性腺功能减退的病因诊断和正确处理。性早熟的识别和治疗。多毛的鉴别诊断。闭经、泌乳、PCOS的诊断和鉴别诊断。 9、甲状旁腺功能亢进和减退的诊断、鉴别诊断和治疗。佝偻病的诊断和处理。 10、类癌综合征、抗利尿激素不适当分泌综合征、异位ACTH综合征。 11、多发性内分泌肿瘤综合征的诊断和处理。自身免疫性多内分泌腺病综合征的识别和处理。 12、内分泌相关检查及功能试验：（1）胰岛自身抗体，垂体激素，甲状旁腺激素、降钙素、胰高糖素、肾上腺皮质激素（皮质醇）、肾素-血管紧张素-醛固酮、儿茶酚胺、尿碘、维生素D；（2）胰岛素低血糖试验/精氨酸兴奋试验、LHRH兴奋试验、葡萄糖抑制试验、地塞米松抑制试验、立卧位试验、盐水负荷实验等；（3）内分泌影像学检查：核素显像、超声、CT或MRI；（4）DEXA测定骨密度；（5）糖化血红蛋白解析；（6）糖尿病并发症筛查。（可由检验科支持） 13、甲状腺相关性突眼规范化诊治。 14、代谢性骨病的诊断原则、鉴别诊断和治疗。 6、肾脏内科 1、血尿的诊断及鉴别诊断。 2、蛋白尿的诊断及鉴别诊断。 3、原发性肾小球疾病的诊治。 4、继发性肾小球疾病的临床诊断及治疗：糖尿病肾病、紫癜性肾炎、高血压肾小动脉硬化症、狼疮性肾炎、系统性血管炎、乙肝相关性肾炎等。 5、肾小管-间质性疾病的诊治：急、慢性间质性肾炎，肾小管酸中毒。 6、尿路感染的诊治（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、膀胱炎）。 7、急性肾损伤的诊治。 8、慢性肾脏病的诊断、鉴别诊断，CKD3-4期的治疗。 9、血液净化技术：能常规开展血液透析和腹膜透析、血液灌流 10、实验室：肾小球滤过功能（内生肌酐清除率，eGFR）、肾小管功能检查（尿渗透压、尿酶学、尿酸化功能）、尿红细胞形态学检查、尿蛋白定量分析。（可由检验科支持） 1、肾小球、肾小管疾病的病因、病理诊断及治疗。 2、肾血管疾病的诊断及治疗。 3、能建立长期血管通路，包括动静脉内瘘术，人工血管移植动静脉造瘘术、中心静脉长期导管留置术等。 4、具有血液净化室，除能开展常规血液透析、血液灌流外，还能开展连续性血液净化技术，血浆置换等多种血液净化技术。 5、同位素肾小球滤过率测定，尿蛋白电泳，尿轻链蛋白测定、血和尿液单克隆免疫球蛋白和轻链测定。 6、开展CKD患者慢病管理。 7、神经内科 1、具有周围神经系统疾病、中枢神经系统疾病、自主神经障碍和骨骼肌疾病诊断、鉴别诊断能力。 2、具有对急性意识障碍、颅内高压症、急性呼吸肌麻痹、癫痫持续状态诊断、鉴别诊断和急诊处置能力，常规开展静脉溶栓。 3、有独立的神经功能检查室。（包括神经电生理：脑电、肌电、诱发电；神经超声：TCD、颈部血管超声） 4、有进行脑脊液常规检查以及病原学检查、细胞学检查及相关免疫学检查的基本条件。 5、能进行常规抗癫痫药物血浓度检查。（大仑丁、鲁米那、卡马西平、丙戊酸钠） 6、病区是独立的神经护理单元，有独立的神经内科医师值班。 7、具有培养大学本科生的带教能力，是相关医学院本科生实习带教的基地。 1、经国家卫生计生委、SFDA批准的国家药物临床试验机构神经内科专业组。 2、科内至少有独立的三个亚临床专业组，有自己研究课，人才梯队和专病门诊。 3、常规进行脑血管病相关的神经介入治疗。（如能进行动、静脉溶栓、机械取栓、血管成形等技术） 4、有自己独立的神经电生理室、神经心理检查室和神经内科实验室。（可完成肌电图、脑电图、诱发电位、视频脑电图、睡眠脑电、动态脑电监测的分析诊断，可完成颅内血管、颈部血管超声评估、有专人进行认识及心理量表检查，能进行CSF的特殊病原学如真菌、结核菌以及一般感染致病菌的检测和相关免疫学或异常蛋白检测） 5、病区至少有三个独立的护理单元，其中一个是与神经重症监护或卒中单元相关的结构。 6、常规开展肌肉活检，能够开展周围神经和脑组织活检。 7、常规开展神经功能影像检查，以用于神经系统疾病的诊断。 8、风湿免疫科 1、常见风湿病诊断及规范化治疗。（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、脊柱关节病、皮肌炎/多发性肌炎、系统性硬化症、混合性结缔组织病、血管炎、Behcet’s病、骨关节炎、痛风、成人Still病）。 2、常见风湿病急诊处理（重症狼疮、重症皮肌炎、重症硬皮病、血管炎）。 3、风湿病辅助检查和实验室检查：影像学检查，常规免疫学（血清免疫球蛋白、补体、类风湿因子测定）、自身抗体（ANA、ENA）、HLA-27。（可由检验科支持） 1、疑难少见危重风湿免疫病的诊治（狼疮脑病、难治性类风湿性关节炎、重症血管炎、难治性自身免疫性血细胞减少、结缔组织病伴肺间质病变和/或肺动脉高压、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化症）。 2、辅助检查及实验室检查： （1）较全面的自身抗体检测：抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗CCP抗体、抗线粒体抗体、抗M2抗体； （2）干燥综合征的唇腺活检、腮腺造影或腮腺核素显像、同位素扫描； （3）血管炎DSA检查； （4）高分辨率CT检测肺间质病变； （5）超声心动图检测肺动脉高压； （6）CT和/或MRI关节检查； （7）IgG4相关疾病的IgG4检测； （8）多肌炎及皮肌炎的肌电图及肌肉活检术检查； （9）狼疮肾炎及血管炎的肾活检术； （10）类风湿关节炎的高频超声检查； （11）慢性关节炎的关节腔穿刺术。 3、生物制剂治疗风湿免疫病。 4、血浆置换或免疫吸附治疗风湿免疫病。 9、老年医学科 1、开展老年综合评估（躯体功能状态评估、营养状态评估、智力及精神心理状态评估、衰弱评估、跌倒评估、共病评估、多重用药评估、社会支持评估）。 2、常见老年病的规范化诊治（至少开展6项以上） （1）急性冠脉综合征和心功能不全的诊治。 （2）老年房颤的规范化诊治。 （3）高血压规范化诊治。 （4）慢性阻塞性肺病（COPD）分级与规范化治疗。 （5）急性和慢性呼吸衰竭的诊治。 （6）老年消化系统常见病的诊治 （7）代谢综合征的诊断、各相关组份的识别和治疗。 （8）骨质疏松症的诊断、鉴别诊断和治疗。 （9）糖尿病强化治疗，能成功抢救糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症性高渗综合征。 （10）老年常见肿瘤的综合治疗。 （11）老年前列腺良性增生症的合理治疗 （12）老年性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病的诊治。 1、有独立的多器官功能衰竭监护室，开展血流动力学及呼吸功能监护系统、机械通气和床边血液净化技术。 2、独立开展老年疑难危重症和专科疾病的诊治（至少开展4项以上） （1）老年重症感染性疾病的诊治。 （2）多器官功能衰竭的诊治。 （3）进行疑难复杂心脑血管病诊治，常规开展静脉溶栓。 （4）老年肿瘤的个体化治疗，包括化疗、靶向治疗等。 （5）开展胃肠道动力疾病的相关治疗。 （6）甲状腺结节和肿瘤的诊治。 （7）老年肌少症的诊治。 （8）老年急性肾损伤、慢性肾病的诊治。 3、独立开展相关诊疗技术 （1）无创和有创机械通气。 （2）血液透析和/或腹膜透析等。 （3）开展肾小球滤过功能检查和评估。 （4）颅内、颈部血管超声评估。 （5）有专人进行认知及心理量表检查。 （6）埋藏式心脏起搏植入术。 二、外科 1、普通外科 1、肝部分切除术。 2、胰体、尾切除术。 3、重症急性胰腺炎引流术。 4、门脉高压症门奇断流术。 5、胆总管探查、胆肠内引流术。 6、胆总管囊肿切除术。 7、脾切除术。 8、乳腺癌根治术。 9、甲状腺部分切除术。 10、胃癌根治术（包括全胃切除术）。 11、右/左半结肠切除术。 12、直肠癌根治术。 13、腹腔镜胆囊、阑尾切除术。 14、腹腔镜腹腔探查。 15、胆道镜检查及取石术。 16、无张力疝修补术。 17、甲状腺次全切除术。 1、规则性右/左半肝切除术。 2、胰十二指肠切除术。 3、高位胆管癌根治术。 4、胆囊癌根治术。 5、甲癌根治术。（颈淋巴结清扫术） 6、乳腺癌各型保乳手术。 7、全结肠切除术。 8、腹腔镜胃、结、直肠切除术、脾切除术、疝修补术。 9、联合脏器切除。（如胃癌合并胰腺切除、胰体尾合并结肠、肾脏切除、肝脏切除） 10、巨大腹膜后肿瘤切除术（直径>10cm）或特殊类型肿瘤如嗜铬细胞瘤等。 11、双镜联合，消化道肿瘤切除。 12、乳腺癌前哨淋巴结活检术 13、甲状旁腺手术 2、心胸外科 1、肺叶及全肺切除术。 2、食管及贲门部手术。 3、纵隔肿瘤手术。 4、胸壁肿瘤切除。 5、胸壁畸形矫治术。 6、常见胸部创伤救治。 7、房间隔缺损矫治术。 8、室间隔缺损矫治术。 9、部分房室隔缺损矫治术。 10、部分肺静脉异位引流矫治术。 11、缩窄性心包炎心包剥脱术。 12、心脏瓣膜置换术。 13、心房粘液瘤摘除术。 14、冠状动脉搭桥术。 15、胸外科胸腔镜三级手术。 16、胸腔镜交感神经链切断术。 1、重症胸部外伤的救治。 2、肺减容手术。 3、气管外科手术（主气管节段性切除、隆突成形术、支气管袖状切除术）。 4、结肠或空肠代食管术。 5、巨大胸壁肿瘤切除及整形术。 6、胸腔和纵隔巨大肿瘤切除术。 7、复杂性先天性心脏病手术矫治。 8、重症心脏瓣膜置换术及瓣膜成形术。 （1）危重心脏瓣膜置换术。（巨大左室，小左室，心脏恶液质，EF＜45%） （2）联合心脏瓣膜置换术。 （3）瓣膜成形术等。 9、各型胸主动脉瘤及主动脉夹层手术（含腔内隔绝术、全主动脉弓置换术、各种类型的主动脉根部替换手术）。 10、各种类型的冠状动脉旁路移植术和冠心病合并症（室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤）的手术治疗。 11、胸腔镜下普胸和心血管外科手术。 （1）胸腔镜肺叶切除术、肺楔形切除术、肺段切除术、支气管成形术。 （2）胸腹腔镜联合食管癌根除术。 （3）胸腔镜胸腺扩大切除术+肺动脉袖式成形术。 （4）胸腔镜漏斗胸矫治术（可选）。 （5）胸腔镜下食管癌根治术。 （6）胸腔镜下房、室缺修补术，胸腔镜下瓣膜置换术、胸腔镜下房颤矫治术等。 12、心脏移植（可选）。 13、纵隔镜外科手术治疗。 14、食管超声下经皮（经胸）先心病（房缺、室缺、动脉导管未闭）封堵术。 3、骨科 1、骨盆、髋臼骨折切开复位内固定术。 2、四肢骨折切开复位内固定术。 3、人工股骨头置换术。 4、膝关节镜下半月板成形术。 5、膝关节镜下滑膜切除术。 6、脊柱骨折的手术治疗。 7、颈椎病的手术治疗。 8、脊柱结核的手术治疗。 9、肢（指、趾）再植术。 10、周围神经损伤（缺损）的修复术。 11、下腰椎退变性疾病手术治疗。 1、复杂骨盆、髋臼骨折的手术治疗。 2、严重关节畸形的人工关节置换术。 3、人工关节翻修术。 4、膝关节镜下前、后交叉韧带重建术。 5、人工椎体植入手术。（含Cage椎间融合） 6、微创脊柱外科手术。 7、脊柱畸形矫形术。（各种原因） 8、脊柱肿瘤的手术治疗。 9、四肢骨不连的手术治疗。 10、带血管复合组织移植术。 11、骶骨肿瘤切除术、骨盆肿瘤切除术。 4、神经外科 1、颅脑损伤的各种手术。 2、常见脑肿瘤手术（脑膜瘤、胶质瘤）。 3、垂体肿瘤切除术（经额、经蝶手术）。 4、功能性神经外科手术。 5、血管内介入术。 6、常见颅内动脉瘤夹闭术。 7、常见颅内脑血管畸形切除术。 8、常见椎管内肿瘤切除术。 9、各种不同先天性畸形手术。 10、各种不同类型高血压脑出血手术。 1、神经内窥镜辅助下的各种手术。 2、听神经瘤切除术（面神经保留率：肿瘤直径4cm以上者达1/2以上；肿瘤直径4cm以下达2/3以上）。 3、髓内肿瘤切除术。 4、神经导航引导下肿瘤切除术。 5、岩斜区肿瘤切除术。 6、海绵窦区域肿瘤切除术。 5、烧伤科 1、重度烧伤治愈率在70%以上；特重烧伤治愈率在60%以上。 LD50：烧伤总面积大于70%；三度烧伤面积大于40%。 2、轻、中度吸入性损伤治疗，治愈率90%以上。 3、电烧伤治疗。 4、补液复苏抗休克治疗。 5、烧伤感染治疗。 6、焦痂切开减压术。 7、切（削）痂术。 8、自体皮片移植术（邮票状、网状、Meek植皮）。 9、带蒂皮瓣移植术。 10、慢性伤口诊治。 1、重度烧伤治愈率在80%以上；特重烧伤治愈率在70%以上。 LD50：烧伤总面积大于85%；三度烧伤面积大于60%。 2、重度吸入性损伤治疗，治愈率80%以上。 3、严重电烧伤截肢术及皮瓣修复术。 4、严重感染、脓毒症、多器官功能衰竭的诊断和治疗。 5、烧伤重症监护（有独立的烧伤重症监护室）。 6、显微外科游离皮瓣修复技术。 7、自异体皮混合移植（或微粒皮移植）技术。 8、烧伤后瘢痕挛缩畸形整形术，烧伤晚期严重功能障碍功能重建术。 9、烧伤浸浴治疗（有相应创面水疗设施）。 10、瘢痕光电治疗。 11、有烧伤康复治疗室，配备有专业康复（烧伤）治疗师和康复护士，以及烧创功能与创面康复相关设备与材料。 6、泌尿外科 1、经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤（表浅性）电切术。 2、输尿管镜诊疗技术。 3、腹腔镜下肾囊肿去顶减压术、无功能肾切除术、肾上腺腺瘤切除术。 4、经皮肾穿刺造瘘术、输尿管造瘘术。 5、输尿管、肾盂、肾实质切开取石术。 6、根治性肾癌切除术（开放）、前列腺癌根治术（开放）、根治性膀胱切除术+尿流改道术（开放）、肾肿瘤保留肾单位手术（开放）。 7、尿道狭窄手术修复。 8、体外冲击波碎石术。 9、尿流率测定、尿流动力学检查（可选）。 10、腹腔镜下根治性肾癌切除术、前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术+尿流改道术、肾肿瘤保留肾单位手术。 1、经皮肾镜诊疗技术。 2、输尿管软镜诊疗技术。 3、腹腔镜下复杂性保留肾单位手术、前列腺癌根治术、根治性膀胱切除术。 4、活体供肾切取、同种异体肾移植术（可选）。 5、合并腔静脉瘤栓的肾癌根治术、复杂性肾上腺肿瘤切除术。 6、复杂性尿道狭窄修复技术。 7、腹膜后淋巴结、盆腔淋巴结清扫术（开放或腹腔镜）。 8、尿流动力学检查。 9、复杂膀胱阴道瘘修复手术。（可选） 10、精索静脉曲张微创手术，精道疾病微创手术。 11、经尿道前列腺剜除术。 12、腹腔镜下根治性全膀胱切除术+原位膀胱术。 13、阴茎假体植入术。（可选） 14、腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术。 15、精囊镜检查及镜下治疗。 16、腹腔镜下输尿管肾盂连接部狭窄成形术。 17、3D腹腔镜或机器人辅助腹腔镜手术在泌尿系统疾病中的应用。（可选） 7、整形外科 1、皮片移植术。 2、局部皮瓣及带蒂组织瓣（肌瓣）移植。 3、皮肤软组织扩张术。 4、瘢痕挛缩畸形的整复。 5、皮肤软组织缺损的修复。 6、部分体表器官的再造（例如鼻、耳郭、唇、眉再造及阴道再造等）。 7、常规美容外科手术（例如眼、鼻、除皱、脂肪抽吸术、隆乳术等）。 8、常见体表肿瘤及皮肤病变的治疗（例如血管瘤、神经纤维瘤、皮肤软组织肿瘤等）。 9、常见先天及后天继发畸形的治疗（例如唇、腭裂、多指、并指、上睑下垂、尿道下裂等）。 10、微整形技术。 11、设备：便携式多普勒探测仪、床边监护设备、吸脂设备等。 12、有资料管理体系（病历、照片等的管理）。 1、游离皮瓣移植术及显微外科技术的应用。 2、颅颌面畸形的整复。 3、复杂体表器官的再造（例如全耳郭、全鼻、乳房、阴茎或阴道、拇指等器官的再造，开展的技术项目涵盖以上项目两项或两项以上）。 4、复杂体表肿瘤、先天性畸形、软组织缺损的治疗。 5、乳房整形、再造技术。 6、内窥镜技术的应用。 7、难治性创面的综合治疗。 8、全身两个部位以上的大范围吸脂术及颗粒脂肪移植技术。 9、颌面美容外科技术。 10、疑难复杂美容手术及美容二次修复手术。。 11、专科设备：颅颌面部整形美容专用微动力系统；显微外科器械及设备；电动取皮刀、内窥镜系统等。整形美容相关的激光设备等。 12、有完整的资料管理体系（病例、照片等的管理）。 13、严重并发症发生率较同期下降。 8、血管外科 1、大／小隐静脉高位结扎、剥脱术。 2、小腿交通支静脉结扎术。 3、动脉／静脉取栓术、置管溶栓、吸栓术。 4、肢体动脉／静脉外伤修复术。 5、血液透析通路的建立及维护。 6、肢体自体血管／人工血管移植术。 7、体表血管瘤／淋巴管瘤切除或注射等治疗。 8、腔静脉滤器置入术。 9、血管无创检查（踝／肱比、动脉和静脉多普勒超声检查）。 10、四肢动脉、静脉造影。 11、浅表静脉曲张注射治疗。 12、深静脉血栓形成药物治疗。 13、浅表静脉曲张注射治疗。 14、动脉／静脉切开取栓术、置管溶栓、吸栓术。 1、颈动脉内膜剥脱术／支架置入术。 2、颈动脉手术（颈动脉外伤、颈动脉体瘤或动脉瘤修复切除术或腔内修复术）。 3、胸、腹主动脉病变腔内修复术。 4、严重胸、腹部大血管外伤修复（开放或腔内治疗）。 5、腹主动脉瘤、周围动脉瘤切除人工血管移植术。 6、内脏动脉瘤／闭塞性疾病的开放和/或腔内治疗。 7、各种大中动脉人工血管旁路转流术。 8、各种肢体动脉闭塞性疾病腔内治疗。 9、深静脉血栓腔内治疗。 10、大中静脉狭窄、闭塞性病变腔内治疗。 11、腔静脉滤器取出术。 12、具有DSA设备的手术室。 三、麻醉科 1、正确、规范进行各种麻醉的实施与处理，包括各种阻滞麻醉、吸入全麻、静脉全麻和复合麻醉等。 2、对所有手术病人必须进行有创或无创血压、心电和血氧饱和度连续定量监测；全麻气管插管病人必须进行呼末二氧化碳监测。 3、规范进行各专科手术，包括小儿及老年病人的麻醉处理。危重、疑难病人（休克、创伤、脏器功能不全等）的麻醉处理。 4、规范进行气管内插管术，支气管内插管术（单腔及双腔导管）；具有喉罩、高喉头喉镜、光棒、视频喉镜等两种以上困难气道处理的条件和技能。 5、具备围术期体温调控、控制性降压、体外循环的条件和技能。 6、麻醉恢复室（RR）床位数与手术台数比例达到1：4～6。 7、术后镇痛、无痛有创或无创性诊断检查和治疗的条件和技能。 8、设置麻醉科疼痛门诊，从事慢性疼痛诊疗工作，能开展神经及神经节阻滞等治疗技术。 9、深静脉穿刺及动脉穿刺置管技术。 10、正确掌握机械通气支持的技能（有创和无创通气）。 1、血流动力学监测（含有创，包括CO、BP、CVP、RAP、PAWP等）。 2、呼吸功能监测（含呼吸力学）。 3、麻醉深度监测BIS，或熵指数或脑电指数。 4、血气和水、血电解质、酸碱分析、凝血等监测的条件与技能。 5、麻醉恢复室（PACU）床位数与手术台比例达到1:2～4。 6、全麻和阻滞麻醉总数全年不低于15000例。 7、节约用血及血液回收的条件与技术，实施血液保护技术。 8、开设疼痛门诊及病房，开展慢性疼痛诊疗（含癌痛及神经病理性疼痛的诊疗）；神经阻滞治疗、经皮神经毁损术等。 9、纤支镜用于困难气管插管及诊疗的条件与技能。 10、经食道超声监测心动图（TEE），超声技术在麻醉中应用。 11、神经刺激器引导下或超声引导下神经阻滞术。 四、妇产科 1、妇科 1、有内外科合并症的子宫切除术。 2、有严重内外科合并症的妊娠引产术。 3、子宫内膜异位症的诊治。 4、闭经的诊治。 5、不孕症的诊治。 6、经阴道子宫切除术。 7、显微外科输卵管吻合术。经腹腔镜下输卵管造口术或腹腔镜下输卵管修复术（包括复通术、造口术、吻合术）。 8、阴道镜检查及宫颈LEEP刀锥切。 9、腹腔镜附件和子宫肌瘤摘除术。 10、腹腔镜子宫切除术。 11、妇科恶性肿瘤的规范化治疗（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、子宫肉瘤，可行经腹及经腹腔镜手术，可行腹主动脉旁淋巴结清扫术）。 12、宫腔镜检查术。 1、四级腔镜手术占手术病人的20%（宫颈癌的根治术为必备）。 2、四级宫腔镜手术（包括重型宫腔粘连手术、Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤电切术、子宫内膜去除术等）。 3、生殖道畸形的重建与矫形手术（阴道成形术、子宫纵膈切除术、残角子宫切除术等）。 2、产科 1、围产保健规范化管理 （1）开展规范的产前保健服务； （2）开展规范的超声产前诊断； （3）开展对胎儿宫内情况监护。 2、妊娠及分娩并发症的诊治（妊娠期高血压疾病，胆汁郁积症，妊娠期糖尿病，前置胎盘，胎盘早剥，羊水量异常，多胎妊娠，产后出血，胎位异常，子宫破裂等）。 3、妊娠合并内外科疾病的诊治（妊娠合并心脏病，高血压，慢性肾炎，糖尿病，甲状腺疾病，血液病，免疫性疾病，阑尾炎等）。 4、高危新生儿的复苏及监测处理。 5、应用分娩镇痛技术。 6、能落实客观测量产后出血措施。 7、质量指标要求： （1）剖宫产率<35%。 （2）28周以前致死性及严重致残儿发现率>80%。 （3）会阴侧切率<60%。 （4）产后出血产妇死亡率为0。 （5）子痫发生率（院内）<0.1%。 （6）围产儿死亡率≤10‰。 （7）妊娠结局随访率>90%。 1、建立产前诊断实验室，开展绒毛、脐血、羊水检查。 产前诊断： 1 绒毛及羊水取样成功率>98%，流产率<1%。 2 培养报告率>98%。 3 血穿刺成功率>85%。 2、对有严重产科并发症、合并症（如羊水栓塞、妊娠合并急性脂肪肝、妊娠合并心衰、ARDS、急性肾衰、脑血管意外等）的孕产妇能实施有效诊治。 3、规范产科诊疗项目，如抗生素的预防性应用、早产的防治等。 4、建立产前超声诊断室或具有专职从事产前超声诊断的医师。 5、质量指标要求： （1）围产儿死亡率<7‰。 （2）会阴侧切率<35%。 （3）本院产前检查的孕妇臀位发生率<3%。 （4）本院产前检查的孕妇胎位性难产率<3%。 （5）本院产前检查的孕妇巨大儿发生率<6%。 （6）严重产科并发症及合并症抢救成功率>98%。 （7）子痫发生率（院内）为0。 五、儿科 1、新生儿窒息及其并发症的诊治。 2、新生儿溶血病的诊治。 3、新生儿感染性疾病的诊断。 4、小儿重症肺炎的诊治。 5、各种先天性心脏病的诊断。 6、小儿心律失常的诊治（可选） 7、小儿腹泻病病原学检查及规范的治疗。 8、小儿出血性疾病的诊治。 9、血尿的诊断与鉴别诊断(可选) 。 10、急性肾炎和原发性肾病综合征的诊治（可选）。 11、各类型休克的诊治。 12、急性呼吸衰竭的诊断与急救。 13、小儿疑难杂症的诊断。 1、早产儿、低体重儿的重症监护与救治并具有NICU，床位≥5张。 2、开展肾活检病理检查及难治性肾病、继发病肾病的诊治。 3、急、慢性肾功能不全的诊断与治疗。 4、小儿急性白血病的免疫分型及诊治。白血病的个体化治疗。 5、小儿肺炎的病原学检查，巨细胞病毒肝炎的诊治、消化性溃疡的诊治、过敏原皮肤点刺试验,儿童哮喘/儿童喘息性疾病的正规治疗。 6、小儿内分泌疾病、遗传性疾病的诊断（包括糖尿病、肥胖、甲亢、甲减、钙磷代谢疾病等）。 7、小儿风湿免疫性疾病（如川崎病，过敏性紫癜等）的正规治疗。 8、小儿惊厥/癫痫的诊治。 9、小儿慢性疾病（如喘息性疾病/ 哮喘、矮小症、性早熟、甲功异常、SLE、类风关、癫痫等）、极超低体重儿的随访治疗。 10、极低、超低出生体重儿和危重新生儿综合救治技术。 11、小儿消化系统疾病（包括肠套叠、急性阑尾炎、先天性巨结肠等）的鉴别诊断。 12、小儿神经系统疾病（包括脑性瘫痪、重症肌无力、颅内肿瘤等）的诊断与治疗。 六、感染性疾病科 1、病毒性肝炎的诊断和规范化治疗。 2、病毒性肝炎的病毒变异和耐药处理。 3、肝衰竭的诊断和治疗。 4、原因不明肝损的诊治。 5、呼吸道常见传染病的诊治。 6、不明原因发热的诊治。 7、胃肠道常见传染病的诊治。 8、肾综合征出血热的诊治。 9、中枢神经系统常见传染病的诊治。 10、指导院内抗菌药物的合理运用。 1、设有实验室：开展酶联免疫法检测HAV、HBV、HCV、HEV等肝炎病毒抗原抗体的病原学检测。 2、设有实验室：开展PCR定量检测HBV、HCV等肝炎病毒核酸，超敏荧光PCR定量法检测HBV、HCV核酸。 3、设有实验室：开展HBV、HCV基因分型检测及HBV核苷（酸）类似物常见耐药基因的检测分析。 4、开展无（微）创性肝纤维化的诊断：血清学检测及影像学检测（FIBROSCAN或AFRI）。 5、应用流式细胞技术开展T淋巴细胞亚群、淋巴细胞绝对计数等细胞免疫功能检测。 6、开展肝穿刺等组织病理检查。 7、开展血液净化治疗肝衰竭。 8、重症复杂感染或多种耐药菌感染的诊治。 9、承担突发或爆发传染病的救治工作，如SARS、重症甲流H5N1、H1N1或H7N9（可选）。 10、设有重症感染性疾病监护病房（IICU）（可选）。 相关检验项目可由检验科支持。 七、眼科 1、眼球穿通伤缝合术。 2、白内障摘除术。 3、人工晶体植入术。 4、小梁切除术。 5、球内异物取出术。 6、YAG激光手术。 7、眼底荧光血管造影。 8、眼科A/B超声检查。 9、眼压、视野检查。 10、角膜曲率检查。 11、斜视纠正术。 12、简单视网膜脱离修复术（巩膜扣带术）。 1、角膜移植手术。 2、复杂视网膜脱离手术。 3、微创玻璃体手术。 4、各种白内障联合手术。 5、眼底病激光治疗及抗新生血管治疗。 6、眶内肿瘤摘除术。 7、光学相干断层扫描（OCT）。 8、白内障屈光手术。 9、角膜屈光手术。 10、难治性青光眼的手术治疗。 八、耳鼻咽喉科 1、鼻内镜下鼻腔鼻窦手术。 2、悬雍垂腭咽成型术。 3、支撑喉镜下喉部手术。 4、喉裂开术或喉部分切除术。 5、乳突根治术。 6、鼓膜修补术。 7、听功能评估技术(含主观、客观测听技术：纯音听阈、声导抗、耳声发射、电反应测听等)。 8、喉功能评估技术（含电子喉镜及动态喉镜、嗓音分析）。 9、体内外变应原检测与变应原特应性免疫治疗。 10、外耳及外耳道良性肿瘤切除术。 11、喉全切除术和/或颈淋巴结清扫术。 1、外耳道成形术。 2、乳突改良根治+鼓室成形术。 3、人工镫骨术。 4、面神经外科（含面神经减压术、吻合术及移植术）。 5、人工耳蜗植入术及其他人工听觉技术。 6、耳源性眩晕的外科治疗。 7、颅底外科（含侧颅底、前颅底及颅面联合进路手术）。 8、鼻内镜下颅底外科（经鼻内镜视神经管减压术或经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术或鼻内镜垂体瘤切除术）。 9、上颌骨全切除术。 10、咽旁间隙肿瘤切除术。 11、喉癌与下咽癌切除术和功能重建术。 12、咽喉肿瘤显微微创手术（含激光、射频、等离子等）。 13、累及喉、气管的颈部肿瘤切除术。 14、喉-气管狭窄成形术。 九、口腔科 1、龋病的诊断、充填治疗。 2、牙髓根尖周病的诊断、治疗设计和根管治疗。 3、根尖诱导成形术。 4、窝沟封闭术。 5、氟化物防龋。 6、牙周病诊断、治疗设计及基础治疗。 7、牙周维护治疗。 8、常见牙周手术治疗（牙龈切除术、翻瓣术、单颗牙/简单牙冠延长术）。 9、口腔黏膜病的诊断、药物治疗。 10、骨埋伏阻生牙拔除术。 11、唇腭裂修复术。 12、保留面神经的腮腺肿瘤切除术。 13、上、下颌骨骨折治疗。 14、口腔恶性肿瘤联合根治+带蒂皮瓣移植修复术。 15、嵌体、瓷贴面。 16、铸造全冠、金属烤瓷冠及固定桥。 17、全瓷冠修复技术。 18、覆盖义齿。 19、全口义齿。 20、简单种植固定义齿修复（单冠、四单位以内种植桥、GBR手术、上颌窦内提升手术）。 21、铸造支架可摘义齿。 22、X线头影测量及模型分析诊断。 23、儿童与成人固定矫治。 24、功能矫治。 1、根管再治疗术。 2、复杂牙周手术治疗（牙周再生术、美学牙冠延长术、膜龈手术、位点保存术、PAOO等）。 3、种植体周围炎的治疗。 4、显微根管治疗。 5、显微根管外科。 6、牙齿缺损的树脂直接粘接美学修复。 7、根管治疗并发症的处理（髓底及根管侧穿、器械分离、根管台阶、根管钙化等）。 8、咬合诱导。 9、口腔黏膜病的辅助治疗（激光／冷冻／微波／等离子照射等）。 10、乳牙早失间隙保持。 11、游离皮瓣移植术及显微外科技术的应用。 12、全面部骨折手术治疗。 13、复杂颌面部畸形的功能性整复。 14、套筒冠义齿。 15、磁性固位体义齿。 16、精密附着体义齿。 17、面弓转移和上可调式牙合架。 18、颌面缺损赝复。 19、复杂种植固定义齿修复（倾斜种植、无牙颌种植固定义齿修复、上颌窦外提升手术、onlay植骨手术及骨劈开手术），种植覆盖义齿修复。 20、可摘式或固定式咬合重建。 21、全瓷冠桥修复技术。 22、牙周病正畸治疗。 23、开牙合正畸治疗。 24、种植支抗的临床应用。 25、隐形矫治。 重点科室必备项目不得低于其中20项。 十、皮肤科 1、银屑病、湿疹、皮炎、痤疮、白癜风、荨麻疹等常见皮肤病的诊治。 2、重症药疹、大疱性皮肤病等重症皮肤病的诊治。 3、与皮肤病有关的结缔组织病的诊治。 4、性传播疾病、感染性皮肤病的诊治。 5、皮肤肿瘤的诊治。 6、常见皮肤组织病理学检查及诊断。 7、过敏源检测（血清和/或皮肤）。 8、皮肤真菌镜检。 9、淋球菌镜检及培养、衣原体免疫法检测、支原体培养与药敏或PCR检测淋球菌、衣原体和支原体。 10、梅毒特异性、非特异性血清学检验。 11、微波、C02激光、电离子等物理治疗。 1、疑难皮肤病组织病理学(普通病理及免疫病理)检查及诊断。 2、大疱性皮肤病、自身免疫病等疾病的免疫荧光检查。 3、皮肤真菌培养和菌种鉴定。 4、与皮肤病有关的各种自身抗体的检测。 5、皮肤病光疗、光化学疗法及光动力治疗。 6、皮肤斑贴试验及/或光斑贴试验。 7、皮肤外科手术治疗（表皮移植、皮肤良恶性肿瘤的切除术等）。 8、皮肤病激光和医学美容治疗（祛黑、祛红、点阵、脱毛、光子等）。 十一、急诊医学科 1、有完善的急诊体系，符合江苏省急诊医学科建设规范（第二版）。 2、开展急诊分诊工作（有可执行的分诊标准）。 3、掌握心肺脑复苏术（符合新版指南），开展团队复苏。 4、独立开展亚低温治疗。 5、掌握气道插管术，电复律，心脏起搏等技术。 6、掌握各种急症（如高热、呼吸困难、胸痛、急腹症、消化道大出血、抽搐、晕厥、昏迷、头痛等）的初步诊断和处理原则。 7、急性冠脉综合征早期诊断和处理。 8、掌握各类急性脑血管病诊断及处理原则。 9、掌握心衰、肾衰和呼衰诊断、鉴别诊断及处理原则。 10、掌握高血压急症诊断及处理。 11、掌握休克的诊断、鉴别诊断及处理原则。 12、掌握内分泌危象诊断及鉴别诊断。 13、掌握急性中毒诊断、鉴别诊断及处理原则。 14、掌握中暑、溺水、电击及自缢处理诊断及处理原则。 15、掌握创伤的初步诊断、病情评估、处理原则和基本技能（如急诊清创缝合术）。 16、掌握常用急救药物的使用。 17、掌握动、深静脉穿刺置管术。 18、掌握心包、胸腔、腹腔穿刺术，胸腔闭式引流术。 19、掌握三腔二囊管放置术等。 20、掌握心电图检查和严重心率失常诊断和治疗。 21、掌握与急诊相关影像学诊断（创伤、脑卒中、颅内高压、气胸、急性肺水肿、肺炎、心包积液、主动脉夹层、急腹症等）。 22、开展创伤救命性手术。 23、掌握呼吸机的应用（转运、有创和无创呼吸机）。 24、掌握洗胃术。 25、掌握血液灌流技术。 26、开展24小时影像学检查（床边、普放、CT、急诊超声）。 1、床旁血液净化治疗（连续肾脏替代、血浆置换，血液灌流等）。 2、ACS、肺栓塞、脑梗死急诊静脉溶栓治疗。 3、具备严重多发伤和复合伤的急诊处理能力，开展团队复苏。具有创伤复苏室、急诊专用手术室。 4、24小时开展急诊DSA（严重创伤止血、ACS、肺栓塞、脑卒中等）以及CTA（主动脉夹层、肺栓塞等）。 5、开展体外生命支持技术（IABP、ECMO等）为急诊提供服务，至少开展其中一项。 6、有创血流动力学监测：PiCCO，CVP，动脉血压等。 7、急诊超声检查，包括创伤FAST、 容量评估监测、引导穿刺（血管内和体腔）、深静脉血栓诊断等急诊超声项目，急诊科配备便携式超声诊断仪。 8、床边即时检验（POCT）：包括血气分析、血电解质、乳酸、血红蛋白、异常血红蛋白、凝血功能、PCT，D-二聚体、脑钠肽、心肌损伤标志物等（至少开展六项）。 9、开展脑电双频指数监测。（可选） 10. 鼻空肠管置入。（可选） 11、独立开展纤维支气管镜。 12、独立开展经皮气管切开。 13、俯卧位通气。   十二、重症医学科 1、设立针对每位重症患者的基本生命体征监测独立单元(心电、血压、呼吸、血氧饱和度、有创动脉、中心静脉压力监测等)。 2、心肺复苏(人工呼吸囊辅助呼吸、气管插管术、除颤术)。 3、血气分析。 4、床旁X线检查。 5、深静脉穿刺置管术(颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺)。 6、血流动力学监测(PiCCO、Swan-Ganz、NICCO、NICOM血流动力学监测)。 7、氧代谢监测(氧输送、氧耗、氧摄取、血乳酸监测)。 8、腹腔内压监测。 9、机械通气(无创通气、有创通气及转运期间呼吸支持)。 10、呼吸力学监测(气道压力、气道阻力、顺应性、PEEPi监测)。 11、纤维支气管镜肺泡灌洗和吸痰术。 12、亚低温治疗。 13、血液净化技术(CVVH、CVVHD、CVVHDF治疗)。 14、镇痛镇静评分。 15、APACHEⅡ评分。 1、呼吸功能监测(肺复张容积、死腔通气、肺内分流监测)。 2、俯卧位通气。 3、经皮内镜下穿刺胃造口术和空肠造口术（可选）。 4、经皮穿刺气管切开术。 5、主动脉内球囊反搏术。 6、重症超声(经胸心脏超声、腹部超声检查)。 7、超声引导下血管穿刺及容量评估。 8、鼻空肠管置入。 9、脑电双频谱指数监测。 10、经食道心脏超声(可选)。 11、微循环监测(OPS或SDF舌下微循环监测)(可选)。 12、经皮组织氧监测(可选)。 13、经电活动辅助通气和膈肌功能监测(可选)。 14、高频振荡通气(可选)。 15、体外膜氧合(ECMO)(可选) 。 16、电阻抗成像技术(EIT)(可选)。 17、规范脓毒症（SEPSIS）及感染性休克的诊断及治疗。 18、eCASH理念及实施。   十三、肿瘤科 1、经皮肺穿刺活检术。 2、经皮肝穿刺活检术。 3、各种恶性肿瘤的规范化诊断与化学药物治疗。 4、分子靶向药物治疗。 5、放射治疗常规模拟机定位技术。 6、放射治疗CT定位技术。 7、放射治疗模体位固定技术。 8、三维适形调强放疗技术。 9、各种恶性肿瘤的规范化放射治疗。 10、肿瘤急诊的处理。 1、多学科协作的综合治疗(MDT)。 2、分子标志指导下的个性化治疗。 3、肿瘤消融治疗技术。 4、放射性粒子植入治疗技术。 5、肿瘤深部热疗和全身热疗技术。 6、容积旋转调强放疗或图像引导自适应螺旋断层放疗。 7、癌痛规范化诊断与治疗。 8、大剂量化疗（例如：大剂量MTX化疗）。 9、肿瘤药物临床试验。 10、肿瘤光动力治疗技术。   十四、康复医学科 临床康复工作： 1、常见骨关节疾病（包括运动创伤）。 2、常见神经疾病（脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤）。 3、常见内脏疾病（心肺疾病、糖尿病等）。 4、常见慢性疼痛处理。 康复评定： 1、运动功能。 2、平衡与协调功能。 3、神经功能。 4、感知和认知功能。 5、日常自理能力。 6、残疾程度。 7、言语语言功能评定。 康复治疗： 1、物理治疗（包括运动疗法和理疗）。 2、作业治疗。 3、中国传统康复治疗（推拿、拳操等）。 4、力量和耐力训练。 5、神经-肌肉促进技术。 6、关节松动技术。 7、平衡/协调训练。 8、转移训练。 9、假肢和矫形器应用和训练。 10、简易压力治疗。 临床康复工作在一般科室内涵的基础上，具有下列工作的能力： 1、严重脑卒中、脑外伤、脊髓损伤、脑瘫、外周神经损伤。 2、严重骨关节疾病和运动创伤、关节置换术后、矫形手术后和截肢后。 3、严重冠心病、高血压、心衰、糖尿病等内脏疾病以及PCI和CABG术后。 4、复杂慢性疼痛，例如肌筋膜痛综合症、纤维性肌痛症、慢性下腰痛、复合性区域型疼痛综合症、慢性疼痛综合症等。 康复评定： 1、心肺运动试验。 2、运动及步态分析。 3、言语和吞咽功能评定。 4、肌电图与临床电生理。 5、高级脑功能和心理评定。 6、痛阈评定。 7、生存质量评定。 8、等速肌力测定及关节稳定性测定。 康复治疗： 1、言语治疗。 2、压力治疗（如弹力袜、弹力手套、硅胶治疗等）。 3、各种理疗（如冲击波治疗、TMS、tDCS等治疗）。 4、吞咽治疗。 5、感知和认知障碍的治疗。 6、局部注射技术（如关节腔注射、肉毒毒素注射）。 7、膀胱和直肠训练技术。 8、假肢矫形器制作和训练。 9、康复机器人应用。 10、场景互动和/或肌电生物反馈训练。 11、经颅磁刺激治疗及经颅电刺激治疗。 12、等速肌力训练。   十五、疼痛科 1、星状神经节阻滞技术。 2、肋间神经阻滞技术。 3、大关节（膝、肩、髋等）滑膜腔内注射治疗技术。 4、三叉神经干阻滞技术（含射频热凝术）。 5、腰椎硬膜外腔置管注药疼痛治疗技术。 6、经皮骨骼肌附着点松解术。 7、经皮腰椎间盘臭氧减压术。 8、经皮腰椎间盘胶原酶溶核术。 9、经皮椎间盘射频髓核成形术。 1、经皮脊神经节射频热凝术。 2、经皮胸和腰交感链毁损术。 3、经皮腹腔神经丛化学毁损术。 4、冲击波技术。 5、经皮椎体成形术（胸6及其以上，骨质疏松和椎体肿瘤）。 6、经皮等离子颈椎间盘成形（减压）术。 7、椎间孔镜治疗技术。 8、鞘内药物输注通道和皮下注药港植入术。 9、鞘内程控药物灌注系统植入术。 10、脊髓神经电刺激电极和刺激器植入术。 11、骶管囊肿抽吸术。 12、超声引导下疼痛治疗。           备注：临床科室如设置实验室，需符合国家、省有关规定。 2、三级综合医院医技科室技术标准（重点科室应同时达到一般科室的标准） 专科 一般科室 重点科室 一、医学影像科 医学影像设备要求： 1、大型X线机、CR/DR、胃肠造影机。 2、多排螺旋CT。 3、MR。 4、大型DSA。 5、PACS。 影像诊断学要求： 1、能开展全身各部位的X线摄影（包括CR或DR）、钼靶摄影和床旁摄影及相应诊断等。 2、能开展心、脑、血管、胆囊、胆道、胃肠道、泌尿生殖系等影像学检查及诊断等。 3、能开展全身各部位的CT检查及诊断等。 4、能开展全身MR检查及诊断。 介入放射学要求： 能开展三级及以下介入诊疗技术： 1、全身各部位动脉及静脉造影术。 2、四肢动脉、静脉溶栓术。 3、各部位良、恶性肿瘤动脉内灌注化疗/栓塞术。 4、上消化道内支架放置术。 5、经皮穿刺腰椎间盘微创治疗技术。 6、下腔静脉过滤器放置术。 7、经皮穿刺胆道/囊肿/脓肿引流、硬化术。 8、全身各部位经皮穿刺活检术。 9、子宫动脉栓塞术。 超声设备要求： 1、中-高档彩色超声诊断仪。 2、医学影像图文报告系统。 3、有专用超声引导穿刺探头或引导架。 超声检查、诊断项目： 1、能开展心脏、消化系统、泌尿系统、妇科、产科的常规二维超声检查和诊断。 2、能开展心脏、消化系统、泌尿系统、妇科、产科的彩色多普勒超声检查和诊断。 3、能开展妇科和前列腺的腔内二维超声检查和诊断。 4、能开展腹腔内大血管的二维及彩色多普勒超声检查和诊断。 5、能开展外周血管的二维及彩色多普勒超声检查和诊断。 6、能开展颅外段脑血管的二维及彩色多普勒超声检查和诊断。 7、能开展浅表器官的常规二维及彩色多普勒超声检查和诊断。 8、能开展妇科和前列腺的腔内彩色多普勒超声检查和诊断。 介入超声要求： 能开展各种临床治疗的定位和引导。 医学影像设备要求（除一般科室拥有的设备外）： 1、数字化胃肠造影机。 2、高端多排螺旋CT。 3、高场MR。 4、平板DSA。 影像诊断学要求： 1、能开展无创性心脏功能成像。 2、能开展冠脉及全身其他血管的影像学诊断。 3、MR功能成像、CT与MR灌注成像。 4、能开展各种治疗前定位（放疗、介入等）。 介入放射学要求： 能开展四级介入诊疗技术： 1、神经系统介入诊疗术。 2、呼吸系统介入治疗（支气管动脉栓塞、气管/支气管支架）。 3、动脉系统：大动脉、肾动脉与四肢动脉血管成形术，支架植入术。 4、静脉系统：上/下腔静脉/髂静脉血管成形术/急性肺动脉栓塞溶栓治疗/滤器植入与取出。静脉支架植入术。 5、门脉高压介入治疗（TIPSS/胃底静脉栓塞/脾动脉栓塞）。 6、胆道与肠道系统：支架置入与取石/结肠支架置入。 7、椎体成形术/椎体血管栓塞术。 8、经皮穿刺肿瘤射频/微波/冷冻/粒子植入。 9、血管瘤与畸形血管栓塞/硬化治疗。 10、经皮胃造瘘。 11、影像引导下神经丛消融。 12、前列腺动脉栓塞。 13、颅内动脉血管成型/支架植入术。 14、急性缺血性脑卒中经动脉溶栓术。 15、急性缺血性脑卒中颈动脉机械取栓术。 16、头颈部肿瘤术前栓塞术。 17、头颈部出血经动脉栓塞术。 18、静脉窦血栓置管溶栓术。 19、岩下窦采血术。 20、静脉窦狭窄支架成形术。 超声设备要求（除一般科室拥有的设备外）： 1、高档彩色超声诊断仪为主。 2、PACS系统。 3、有三维容积探头。 4、有专用术中探头。 5、有专门的超声介入室和专用的超声设备；有必备的麻醉设备、器械，抢救设备、药品等。 6、有用于超声介入治疗用的专用设备，如激光治疗仪、微波治疗仪、射频治疗仪，高能聚焦超声治疗仪、冷冻治疗仪等。 超声检查、诊断项目：（除一般科室拥有的项目外）： 1、能开展早孕胎儿系统筛查。 2、能开展中孕胎儿系统筛查。 3、能开展超声造影检查。 4、能开展三维超声检查。 5、能开展四肢关节超声检查。 6、能开展经食道超声心动图检查。 介入超声要求： 1、能开展术中超声。 2、能独立开展超声定位穿刺活检、抽液或置管。 3、能独立开展超声定位穿刺经皮消融术。 4、能开展超声定位放射性粒子植入术。 5、能开展超声引导下假性动脉瘤的封堵术。 6、能开展经皮肾镜超声定位引导。 7、能开展超声引导下假性动脉瘤的封堵术。 8、能开展经皮肾镜超声定位引导。 二、医学检验科 1、常规开展500项临床检验收费项目（以检验报告单项目为准），不得开展法定已淘汰的项目和方法；专业设置应包括临床血液学、临床体液学、临床化学、临床免疫学、临床微生物学、临床分子生物学。检验仪器、校准品、质控品、试剂、耗材三证齐全，性能参数经验证符合国家有关部门标准和准入范围。POCT项目（如快速血糖、血气、心肌标志物等）全院设备比对率达85％。 2、各专业开展项目要求 （1）临床血液学：开展血常规、溶血、凝血、纤溶、血流变和血小板聚集功能检测等试验；血常规检查有显微镜复检规则（假阴性率不超过3%），复检应在报告中说明。 （2）临床体液学：开展各种体液（尿液、粪便、痰液、脑脊液、胸腹水、精液、前列腺液、尿道分泌物、阴道分泌物、各种穿刺液等）的物理、化学、涂片检查；尿沉渣分析仪有显微镜复检规则（用水平离心机获取沉渣），复检应在报告中说明。 （3）临床化学：开展蛋白、酶类、脂类、电解质、心肌标志物、蛋白电泳、激素、代谢产物、血气分析等检测。 （4）临床免疫学：开展体液免疫、细胞免疫、病原体血清学、肿瘤标志物、自身抗体、特定蛋白、生殖免疫、过敏原等检测； ELISA、发光等技术检测病原体标志物应设置灰区范围。金标等POCT技术检测病原体标志物结果只用于粗筛不能作为临床诊疗活动依据。 （5）临床微生物学：开展涂片、染色、培养、鉴定、药敏等试验及耐药因子的检测；微生物鉴定到种，药敏试验的抗生素应及时更新并满足临床治疗和临床耐药性监测；全年细菌培养阳性率至少30%，有苛养菌、厌氧菌的培养阳性记录；血培养标本双侧双瓶送检率不低于35%，血培养阳性率不低于8%；无菌样本占比不低于25%。 （6）临床分子生物学：实验室必须获得省临床检验中心技术验收合格才能开展病原体、肿瘤、个性化用药、生殖遗传等相关基因项目检测。 3、建立实验室质量体系，所有开展项目均建立SOP文件，所有用于检测的仪器设备均建立校准、操作、维护的SOP文件，保留工作相关记录。 4、制定《检验项目医生手册》和《标本采集运输手册》。对标本能全程跟踪，采集、接收、报告等时间点明确真实，检验结果回报时间(TAT)明确可查。 5、所有专业的检测项目均常规开展用外对照质控物进行的室内质控工作，室内质控项目数占开展的总项目的85%以上，RCV符合省推荐要求；须参加江苏省临床检验中心组织的各专业项目的室间质评活动，参评率100%，合格率大于80%。 6、实验室信息管理系统（LIMS）与医院信息系统（HIS）联网。实验室信息管理系统（LIMS）功能至少应包括检验项目申请、标本采集时间、接收时间、检测时间、报告时间，室内和室间质量控制，试剂与仪器管理，标本条形码管理，检验报告发送和查询、质量体系文件管理、实验室温湿度监控等。具有完整的国家卫计委临床检验质控中心规定的质量指标的统计模块。 7、检验报告格式及内容符合《病历书写规范》要求，有报告审核制度及记录，有危急值报告制度及记录。 8、实验室生物安全符合《江苏省临床实验室生物安全规范》要求，取得省卫生计生委二级生物安全备案证书。 1、常规开展临床检验收费项目大于500项。POCT项目全院设备比对率达100％。 2、应用质谱和/或基因测序等技术。 3、所有专业的检测项目均常规开展用外对照质控物进行的室内质控工作，室内质控项目数占开展的总项目的90%，80%的项目的RCV符合小于国家推荐要求；参加国家卫计委临床检验中心组织的部分室间质评活动，参加江苏省临床检验中心组织的全部室间质评活动合格率大于90%。 4、有2名以上检验医师，应负责检验项目的临床应用培训和咨询，参加临床会诊；建立实验室参考范围；负责检验结果的解释；定期参加查房，参加临床疑难病例讨论会。 5、开展少见或特殊检验项目；对辖区内下级医院检验科的疑难检验结果给予指导和帮助，如进行可疑结果的确认实验。 6、根据国际/国家实验室管理标准和规范进行实验室管理（如ISO15189认可）。 三、输血科 1、科室体制建全，独立设置，科主任资质及人员配备符合《江苏省医疗机构输血科（血库）建设管理规范》要求，建立健全输血科规章制度和操作规程。临床用血计划上报率100%。 2、输血相容性检测规范： 开展AB0血型、RHD血型鉴定；交叉配血试验（不能仅用盐水介质法，至少应选用聚凝胺法、抗人球蛋白法、微柱凝胶等能检出IgG抗体的中方法的一种）；不规则血型抗体筛查、血型抗体效价检测、Coombs试验。 3、临床用血申请实行分级，临床用血符合适应证。成分输血率达99%以上，积极开展自体输血（包括贮存式、等容稀释、回收式）工作，自体输血率以手术科室输血人数为基数达到25%以上(自体输血率以手术科室输血人数为基数比较科学合理，因为非手术病人无法开展自体输血)。 自体输血率（%）=自体输血人次/手术用血人次×100%。 4、规范开展互助献血。 5、建立和使用临床输血计算机信息管理系统，信息管理系统必须涵盖血液出入库及配发血的全过程，确保血液信息可以追踪溯源。 1、开展疑难血型、疑难配血工作；具备开展血小板抗体筛选和配型技术； 2、参与输血会诊，指导临床合理用血。 3、有输血医师，并有输血医师培养计划； 4、所有开展的输血相容性检测项目均有质量控制措施和制度。参加江苏省输血相容性室间质评和国家临床检验中心的室间质评活动。 5、输血信息管理系统与HIS、LIS联网。信息化管理覆盖临床输血的全过程。 6、能完成或指导本科生、研究生和进修生的培养带教工作。 四、药剂科 1、调剂工作 （1）门诊药房：实行大窗口或柜台式发药；有为特殊病人的服务规范及窗口；有特殊药品调配窗口、有专门的门诊咨询窗口或咨询室。 （2）中药房：能提供中药饮片的调剂和煎煮等服务。 （3）急诊药房：设置在急诊科内；有符合急诊救治需要的药品；有24小时的药学调剂服务。 （4）住院病区药房：有符合收治住院患者临床诊疗需要的药品，口服药品实行单剂量调配，注射剂按日剂量调配。根据诊疗需求设定病区基数药品目录及急救车药品目录，并定期检查。有夜间临时医嘱取药的程序。 （5）逐步建立静脉药物配置中心（室），能开展肠外营养、细胞毒药品和其他的静脉药物集中调配工作。 （6）药品调剂的质量管理：有调配药品“四查十对”的标准操作规程。有医师及药师签字留样，签名与药房留样的符合率达到100%；门诊处方每张药品数≤5个品种；门诊处方、住院医嘱审核率100%；门诊处方（含中药饮片）复核率100%；普通处方调配合格率≥95%；麻醉药品、精神药品处方合格率100%。门诊处方与住院医嘱用药药品名称通用名（化学名）使用率达100%。调配药品的出门差错率≤0.1‰；饮片配方总量误差≤±5%；调配药品用法用量标示率达100%；药学技术服务满意度≥90%。 2、药品供应工作 （1）药品供应率≥95%；发出药品质量合格率100％；药品库存周转率少于15日；无假药、劣药，无保健药品；帐帐相符、帐物相符，盘点误差率±3‰；年报损金额≤0.5%（饮片≤1%）。 （2）有抗菌药物、特殊药品、药品效期、药品遴选、药品引进和淘汰等的管理制度与程序；制定并定期修订本医疗机构《抗菌药物目录》、《基本用药目录》和《医院处方集》，每年增减调整药品率≤5％。 （3）基本药物的采购使用基本符合要求；抗菌药物临时采购、使用符合要求。 3、制剂与药检工作 制剂室必须具有省食品药品监督管理部门颁发的有效的《医疗机构制剂生产许可证》，制剂品种必须具有药品监督管理部门批准的制剂生产文号，有制剂质量标准；药检室制剂检验率100%。 4、临床药学工作 （1）临床药师工作：配备专职临床药师≥5人；参与3个以上专科、5种以上疾病的药物治疗；临床药师参与临床查房、医嘱审核、会诊与抢救、病例讨论、药学查房、药学监护；书写药历≥50份/年；进行治疗药物监测，推行个体化给药；临床药师按有关规定参与临床药物治疗相关工作的时间≥85％。 （2）药物不良反应监测：药学部有医院药品不良反应监测办公室；有药品不良反应监测报告程序、分析与评估等制度；有药品不良反应处置机制流程。 （3）建立有医院抗菌药物临床应用管理领导小组、抗菌药物专家指导小组、抗菌药物临床应用管理办公室，有完善的工作机制，抗菌药物实行分级管理，按“非限制使用、限制使用和特殊使用三个等级”在HIS系统设置有临床医师相应的使用权限。定期开展抗菌药物临床应用监测与评价。 （4）合理用药管理：会同医疗管理部门，制定药物临床应用评价标准，落实处方点评制度，开展合理用药监测与管理工作。对临床不合理用药、药品异动情况通报或公示。每月门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的1‰，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份。 （5）药物信息服务：有药学信息情报室,每季出版指导临床合理用药的药物讯息。 1、有经国家食品药品监督管理局认证批准的国家药物临床试验机构的I期临床试验研究室。 2、有国家级或省级临床药师培训基地，有经规范化培训的带教临床药师不少于5名。 3、有与HIS联网运行的药学信息管理系统及合理用药系统，能实时动态地提供临床药学信息咨询服务及药物使用监管。 4、HIS联网的全医嘱审核系统，住院患者用药医嘱须经药师审核通过后方可执行。 5、配备专职临床药师≥10人，专职临床药师至少参与10个以上专科、10种以上疾病的药物治疗，书写药历≥100份/年。 6、审核全院临床路径即单病种用药规范，合理率达100%。 7、有药师专科门诊或联合门诊，参与院内多学科综合治疗(MDT) 8、有对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素、及肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行的专项处方点评，点评涵盖范围不少于四种，每种每年不少于4次。 9、有治疗药物浓度监测室，治疗药物监测数≥20项，并常规开展室内质控及室间质评活动。 10、有药物基因组学检测实验室，能开展个体化用药服务。 11、新的及严重药品不良反应报告数量大于全部数量的15%，建立用药错误监管制度及流程。 12、说明书用药管理制度、流程，有定期对超说明书用药处方医嘱进行点评制度。 五、病理科 1、能完成小儿或成人的全身尸检，死亡诊断，特殊部位的尸检及诊断，猝死的病理诊断。 2、全身各部位活体组织病理检查和诊断。 3、全身各部位活体组织冰冻切片或石蜡快速诊断，快速诊断与常规诊断符合率达95%。 4、能会诊下级医院的各种疑难疾病及特定专科疾病的诊断。 5、常规报告≤5个工作日完成，冰冻切片≤30分钟完成。 6、应用免疫组织化学技术或特殊染色技术辅助诊断。 7、病理诊断及技术每年参加省级室间质控。 8、开展FISH检测，为临床靶向治疗提供病理依据。 9、常规开展液基细胞学检查。 10、能开展与临床结合的科研工作。 11、切片优良率≥85%。 1、进行疑难病理会诊，指导下级医院的工作。有知名度高的学科带头人，承担大量院外会诊任务。 2、开展基于PCR等技术的基因突变检测和基因测序（如EGFR，KRAS，BRAF等），为个体化治疗提供依据”。 3、开展DNA倍体细胞学检测或拥有细胞学计算机辅助诊断系统（TIS）。 4、拥有全自动免疫组化仪器，并且免疫组化有规范的室内质控。 5、疫组化每年参加省级或国家级室间质控。 6、行二级分科或分亚专科。 六、核医学科 1、能开展甲状腺摄碘功能测定。 2、能开展放射性核素显像SPECT或SPECT/CT、能开展放射免疫分析等体外标记免疫分析。 3、能开展骨密度测定（双能X线骨密度测定仪等）。 4、设有核医学专科门诊。 5、能开展甲亢131碘治疗、敷贴等放射性核素治疗。 6、具有带教本科生、进修生的能力。 7、核医学的体内和体外部分均需有规范的室内质控并参加市级 以上室间质控。 1、能开展正电子发射断层显像（PET/CT或PET/MRI）。 2、能进行正电子药物的生产、制备与研究（回旋加速器）。 3、具有符合要求的放射性核素治疗病房。 4、能开展分化型甲状腺癌的131碘治疗等放射性核素治疗。 七、营养科 1、科室体制、按医技科室进行运行管理。科主任资质及人员配备符合《江苏省临床营养科建设管理规范》要求。规章制度健全和操作流程规范；并按质控要求进行运行管理，质控上报及时并符合要求。 2、具备完整的膳食医嘱执行路径，常规开展并正确配制治疗膳食、诊断膳食及代谢膳食（≥25种）并设计标准食谱。 3、营养食堂体制与管理应符合《规范》要求。治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到60%；各种膳食配制和发送的符合率均应达到100%，并有相应质控流程和措施。 4、能按临床需求常规开展并正确配制肠内营养液，合理使用临床营养制剂及医用食品，开展常见疾病管饲液的标准配方设计，并对效果进行追踪、评价和改进。 5、能进行营养会诊，制定营养治疗计划，对采取特殊营养治疗的住院患者实行营养查房和随访，及时修订治疗方案。 6、对特殊会诊的病人、营养支持和治疗病人应提供个性化营养方案的同时，按《规范》要求书写营养病历。 7、开设营养（咨询）门诊，应用营养药品和医用食品、营养软件、食物模型等进行营养治疗、营养咨询、膳食指导及形式多样的营养教育等工作。 8、营养科所有从业人员（包括医生、技师、护士、管理员、厨师、配餐员等）参加岗位培训，基本理论、技能、基本操作考核合格率>90%。 1、科室主任应具备临床营养专业委员会常务委员以上资质，高级职称，专业技术人员数量、资质达标，质控信息填报合格率100%。 2、能规范开展三级营养查房、病历书写和疑难病例讨论工作，并建有相应的制度。对疑难、重危、大手术患者及营养不良/营养失衡患者能进行营养会诊、营养评估和制定营养治疗方案，有效果评价及持续改进制度。能诊断和治疗原发性和继发性营养失调的患者；能对肾脏疾病、胃肠疾病、肝脏疾病、冠心病、高血压以及各种代谢性疾病进行有效的营养干预和治疗。 3、能独立及/或与临床合作开展营养代谢、营养治疗等科研项目。 4、能诊断和治疗原发性和继发性营养失调的患者；能对肾脏疾病、胃肠疾病、肝脏疾病、冠心病、高血压以及各种代谢性疾病进行营养干预和治疗。 5、能应用信息化技术进行营养诊疗工作，能开展临床营养路径和新技术、新项目的推广应用。 6、有规范的肠内营养配制室，能承担各种胃肠内营养的配制与供应，并有效进行肠内营养支持治疗的实施和评估。 7、医院有标准的肠外营养配制室，能独立开展肠外营养工作。 8、有营养代谢实验室，能进行微量营养素等常规项目的检测分析；能进行基本代谢分析和人体成分分析。 9、能承担高等医学院校的临床营养、医学营养教学和带教工作；能承担实习、进修带教工作。 10、治疗膳食、诊断膳食和代谢膳食等的就餐率应达到80%；所有开展的项目均有质量控制措施和持续改进制度。