河北省0-6岁儿童听力筛查工作方案（试行） - 河北省政府信息公开系统

河北省0-6岁儿童听力筛查工作方案（试行） - 河北省政府信息公开系统 -6岁儿童听力筛查工作方案,试行, 河北省0 为保障儿童健康～对患有听力障碍的儿童做到早发现、早诊断、早干预～减少残疾发生～提高人口素质～依据《中华人民共和国母婴保健法》、卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》、《新生儿听力筛查规范》和《河北省新生儿疾病筛查管理办法》～结合工作实际～制定本工作方案。 本方案所指儿童听力筛查工作是指对在我省出生及生活的0-6岁儿童～按照生长发育阶段～采用生理学法,如耳声发射、听性脑干诱发电位,或行为测听的方法进行听力筛查、诊断和早期干预。 一、工作目标 开展0-6岁儿童听力筛查～建立全省儿童先天性听力障碍筛查与治疗干预体系～初步实现听力筛查工作信息化管理～降低听力障碍疾病的发生率和致残率。 二、主要工作 ,一,开展基线调查和工作评估 开展0-6岁儿童听力障碍患病情况基线调查。对全省听力筛查工作进行调查～了解各市听力筛查机构设臵、覆盖人群、技术人员基本情况、筛查机构相关设施、卫生行政部门工作、相关卫生政策等情况。评估各市听力筛查工作现 1 状～明确工作目标和任务。 ,二,开展培训 为提高听力筛查人员的技术水平～推动全省听力筛查工作规范化开展～对全省儿童听力筛查及康复人员进行定期技术培训。参加听力筛查培训的人员经考核合格颁发听力筛查技术培训合格证书。 ,三,建立健全筛查网络 听力筛查网络由参与儿童听力筛查和诊治工作的医疗保健机构组成。建立3所省级儿童听力筛查诊治中心、1所省级儿童听力筛查管理中心。每个设区市建立1所市级儿童听力筛查诊治中心、1所市级儿童听力筛查管理中心。省、市级儿童听力筛查管理中心设在同级妇幼保健机构。 ,四,规范听力筛查、诊治、干预工作 1、听力筛查。依据卫生部《新生儿听力筛查技术规范》,2010版,～建立健全听力筛查网络系统～确立听力普遍筛查策略及疑似听力障碍儿童复筛、转诊和追访制度。加强听力筛查科普及健康教育宣传。 2、听力障碍诊治。规范听力测试技术、听力障碍诊治流程及先天性听力障碍诊断程序～制定耳聋遗传咨询的流程和内容～启动听力筛查、诊治程序的网络化管理工作。 3、干预及康复。做好听力筛查与康复干预工作的有效衔接～规范开展听障儿童康复服务。 2 ,五,宣传普及残疾预防及早期康复知识 广泛开展听力障碍科普宣传和健康教育～加强婚前保健指导、咨询和医学检查～宣传优生优育和早期干预知识。严格执行《耳毒性药物临床使用规范》～预防和减少药物导致耳聋的发生,开展 “爱耳日”等宣传教育活动～普及听力保健和早期康复知识～增强爱耳护耳意识。 三、工作职责 ,一,省卫生厅 负责全省听力筛查工作。主要职责: 1、负责全省听力筛查工作的管理与监督～制定工作规划和技术规范。 2、建立听力筛查网络。负责省级听力筛查诊治中心和听力筛查管理中心的考核评估和认定。对市级听力筛查诊治中心和听力筛查管理中心定期进行抽查评估。 3、组建省级听力筛查诊断专家组～组织开展听力筛查诊治工作的考核评估、人员培训、质量控制等工作。 4、与残联等部门共同建立“听力筛查、诊断、治疗、康复”服务网络。指导做好儿童听力筛查、诊治工作～并及时将确诊听障儿童信息与残联共享。 ,二,省残疾人联合会 负责全省听障儿童的听力语言康复和康复人才培养工作。主要职责: 3 1、负责全省0-6岁儿童听力语言康复工作的监督管理。 2、与卫生厅共同建立“听力筛查、诊断、治疗、康复”服务网络。及时将听障儿童转介至康复机构进行康复训练～对符合条件的贫困听障儿童按规定给予康复救助。 3、建立完善听力语言康复服务网络～进一步提高省级中心的规范化建设～加强对市、县听力语言康复机构的检查评估和指导。 4、大力开展社区听力语言康复服务～做好知识普及、筛查、转介、指导等工作。 5、统一规划～科学实施。以省级学科骨干培养为重点～建立完善多层次的听力语言康复人才培养工作体系。 ,三,听力筛查管理机构 各级妇幼保健机构为听力筛查管理机构～负责协助同级卫生行政部门做好听力筛查管理工作～做好听力筛查相关信息的收集、统计、分析、上报和反馈工作。 省听力筛查管理中心设在省妇幼保健中心。主要职责: 1、协助省卫生厅对听力筛查工作进行监督指导与考核评估～制定相应技术规范。 2、负责全省听力筛查人员培训、技术指导、质量管理及相关的宣传和健康教育。 3、掌握全省听力筛查、诊断、治疗、转诊情况。 4、负责全省听力筛查相关信息的收集、统计、分析、上 4 报和反馈工作。 5、开展听力筛查诊治工作～负责听力筛查诊治新技术、新方法的研究与推广。 ,四,听力筛查诊治中心 建立省、市听力筛查诊治中心～在同级卫生行政部门领导下开展听力筛查诊治工作。主要职责: 1、承担听力筛查阳性病例的确诊治疗、咨询指导及追踪随访工作, 2、负责听力筛查人员培训、技术指导、质量管理及相关的宣传和健康教育, 3、进行听力筛查、诊治相关信息统计分析～定期报同级儿童听力筛查中心, 4、与残联部门配合～做好听力筛查信息资源共享～对确诊病例做好康复转介工作。 四、监督与评估 ,一,听力筛查机构应建立健全相应的管理规章制度～定期进行质量控制～并将结果向同级卫生行政部门报告。 ,二,省、市级质量控制原则上每年一次,县级质量控制每年两次～遇有特殊情况随时质控。 ,三,开展终末评估。为客观评价开展效果～总结实施经验～每年末省卫生厅将组织专家对听力筛查工作开展情况进行评估。 5 附件:1.听力筛查诊治中心工作制度 2.听力筛查机构工作制度 3.听力筛查中心负责人工作职责 4.听力筛查人员工作职责 5.听力筛查数据录入工作制度 6.听力筛查档案管理工作制度 7.听力筛查仪器管理及校准制度 8.听力筛查质量控制 9.听力筛查初筛阳性婴儿召回复查制度 10.听力障碍儿童转诊制度 11.听力筛查诊疗及随访制度 12.河北省儿童听力筛查知情同意书(式样) 13.河北省儿童听力筛查报告单,式样, 14.河北省儿童听力诊断报告单,式样, 15河北省听障儿童诊治随访记录,式样, 6 附件1: 听力筛查诊治中心工作制度 1、相关工作人员具有执业医师资格～并明确岗位职责。 2、严格执行卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》、《新生儿听力筛查技术规范》及省卫生厅《新生儿听力筛查管理办法》等有关法律法规～认真执行各项规章制度及操作常规。 3、对辖区筛查出的可疑听力障碍儿童及确诊患儿提供诊断、治疗、康复训练、追踪随访及咨询指导等服务。 4、负责对疑难病症进行会诊、转诊～对确诊患儿出具《儿童听力诊断报告单》。 5、做好听力筛查相关资料的统计分析、定期上报辖区筛查管理中心～并做好资料保存管理。 6、做好本辖区听力筛查人员的技能培训和技术指导。 7、做好本辖区听力筛查管理工作和质量控制。 8、接受省、国家相关的业务培训、技术指导和质控检查。 9、定期进行技术培训～开展科研工作～及时总结工作经验～不断提高筛查诊治水平。 7 附件2: 听力筛查机构工作制度 1、相关工作人员具有执业医师资格～并通过儿童听力筛查专业培训。 2、严格执行卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》、《新生儿听力筛查技术规范》及省卫生厅《新生儿听力筛查管理办法》等有关法律法规～认真执行各项规章制度及操作常规。 3、接受市级听力筛查中心的技能培训和技术指导。 4、负责本辖区0-6岁听力筛查工作和做好质量控制。 5、做好本机构听力障碍儿童的追踪随访、建档管理及系列服务。 6、做好听力筛查相关资料统计分析、定期上报和资料保存管理。 7、定期做好工作规划～及时总结工作经验～努力提高工作质量。 8 附件3: 听力筛查中心负责人工作职责 1、在卫生行政部门领导下开展本辖区内的儿童听力筛查、诊治的管理工作。 2、负责辖区内儿童听力筛查资料收集、保存、统计上报等的管理工作。 3、制定儿童听力筛查工作计划～并组织实施。 4、对辖区内儿童听力筛查工作进行经常性的检查、指导～掌握工作开展情况～总结经验～找出问题～定期向卫生行政部门报告。 5、负责组织辖区内听力筛查人员业务培训、技术指导。 6、接受省、市级疾病筛查中心的培训与指导。 9 附件4: 听力筛查人员工作职责 1、符合《河北省新生儿听力筛查管理办法》规定的从业资格～经儿童听力筛查专业培训合格后方可上岗。 2、负责对儿童监护人进行宣教～讲明儿童听力筛查的目的意义～应遵循知情同意自愿选择的原则。 3、熟练掌握听力筛查仪的操作常规～做到检查结果准确、可靠。 4、认真做好听力筛查各种表格的填写～做到不漏项、不错项～字迹清楚。 5、新生儿听力筛查初筛未通过～及时其监护人42天复筛,复筛仍未通过通知其监护人3月内到听力筛查诊治中心进一步检查、确诊～并做好解释工作。 6、儿童听力筛查未通过～及时通知其监护人尽早做进一步的诊断治疗。 7、做好儿童听力保健的追踪随访工作。 8、认真做好各种记录、登记和上报工作。 10 附件5: 听力筛查数据录入工作制度 1、听力筛查各种数据要有专人管理。 2、负责听力筛查各种数据的收集、审核、统计、录入、保存和上报工作。 3、做到数据准确、真实、完整、及时。 4、做好相关资料的分类、整理、归档保存工作。 5、协助科主任做好质量控制工作。 11 附件6: 听力筛查档案管理工作制度 1、听力筛查各种资料要设专人管理～负责收集、分类、整理、归档。 2、档案管理人员要熟练掌握计算机操作,文字处理及统计,技术～有档案管理的工作经验。 3、档案管理人员要有高度的责任心～做到档案资料保存完整～齐全、整洁、有序。 4、听力筛查各种档案资料要有专柜保存。 5、保持室内通风、干燥、清洁～避免资料受潮毁损。 6、所有资料应存档保留10年。 12 附件7: 听力筛查仪器管理及校准制度 1、听力筛查仪器由科室统一管理～专人负责、专人使用。 2、使用者要全面掌握仪器的结构、性能、特点、使用说明及注意事项～严格按操作规程使用。 3、保持仪器使用空间安静舒适、卫生清洁～室内通风、干燥～防止受潮～仪器避免强烈震动～避免接触腐蚀性化学物品～使用完毕后关闭电源。 4、需要使用充电电池的仪器～使用前充足电～使用后将电池取出～避免电池破损腐蚀仪器。 5、每天操作前应检查仪器是否完好、功能是否正常。操作中若发现异常或故障～应及时报告设备科检修～不能擅自乱动、乱修。使用后须检查仪器并关复原位。 6、定期检查、检测仪器有关数据～确保仪器正常运转～数据精密准确。 7、定期对仪器进行校准并做好记录。 8、建立健全精密仪器的维修保养档案～定期对仪器进行保养、维修～并做好详细记录～归档保存。 9、加强安全保卫工作,防水、防火、防电、防盗,。 13 附件8: 听力筛查质量控制管理制度 1、听力筛查工作人员必须接受过儿童听力相关知识和技能的培训～具有技师,护师,以上职称～能够熟练掌握听力筛查技术操作常规～方可上岗。 2、应有专用房间～通风良好～环境噪音低于45分贝A声级,dBA,～面积应在15平方米以上～配备诊察床和办公桌椅、资料柜。 3、配备筛查型耳声发射仪和/或自动听性脑干诱发电位仪1台、计算机、打印机。 4、制订听力筛查操作常规～应严格遵守操作规程。 5、对一次测试未通过的～应重复2-3次以排除各种外界因素干扰～确保筛查数据准确。 14 附件9: 听力筛查初筛阳性儿童召回复查制度 1、在听力筛查中～对初筛未能通过的新生儿要在认真填写《河北省儿童听力筛查报告单》的同时～告知其监护人于新生儿出生42天时回院进行复筛儿童常规听力筛查未通过者～应及时做进一步检查、确诊。 2、做好详细的信息登记和记录～录入项目包括:婴儿编号、儿童姓名、母亲姓名、筛查单位、家庭住址及联系电话等～以便后期随访。 3、对未能按时进行复筛和诊治的儿童～要进行随访～督促其及时进行复筛、检查和治疗～并做好随访记录。 4、复筛通知、随访记录及时归档～按有关规定保存10年。 15 附件10: 听力筛查转诊制度 1、对复筛阳性的婴儿和未通过的儿童要认真填写《河北省儿童听力筛查报告单》并做好各项记录。 2、填写《河北省儿童听力筛查转诊单》～并通知监护人尽快到听力筛查诊治中心进一步确诊。 3、及时掌握可疑听力障碍儿童的转诊去向和确诊结果～以便督促其康复治疗和跟踪随访。 4、做好听力保健的健康教育～引导可疑患儿家长及时、正确地为其做好诊治工作。 5、做好各项信息记录以便准确地统计上报。 16 附件11: 听力筛查诊疗及随访制度 一、诊疗工作职责 1、负责对辖区内筛查出,或上转,的可疑听障儿童进行进一步的诊断～并在规定的时间内做出诊断结果。 2、负责疑难病例的分析、会诊、上转等工作。 3、负责为确诊的听障儿童提供相应的治疗、康复训练。 4、负责听力筛查相关信息的收集、统计、分析、上报和反馈工作。 5、负责提供听力保健的健康教育和咨询指导。 二、随访工作职责 1、以全市新生儿疾病筛查网络为依托～建立跟踪观察网络。 2、对初筛、复筛可疑阳性病例～立即通知儿童监护人～进行复筛或确诊。 3、敦促并确保可疑阳性患儿尽快到听力诊疗中心确诊～尽早给予治疗及干预。 4、因地址不详或拒绝随访等原因而失访者～须注明原因～并告知筛查机构备案。 5、定期访视确诊患儿～并提供体检服务。 6、每次通知或访视均须记录～相关资料保存10年, 7、对确诊患儿给予长期健康教育和健康促进。 17 附件12: 河北省儿童听力筛查知情同意书,式样, 尊敬的家长: 耳聋是人类最大的苦难之一～在我国每1000名出生婴儿就有3，4名为聋儿。儿童听力筛查是早期发现先天性耳聋和迟发型耳聋～预防因聋致哑～提高出生人口素质～减少出生缺陷的有效预防措施。国家要求各级医疗保健机构开展此项工作。 按照国家卫生部的要求～我院为您提供 筛查技术,该技术的精确度达 %。新生儿听力筛查收费标准:耳声发射每次 元～自动听性脑干诱发电位每次 元。 儿童听力筛查程序:新生儿听力筛查包括初筛、复筛、阳性病例确诊和康复治疗。初筛指所有新生儿均应在出院前接受听力筛查。复筛指初筛未通过的小儿应该于小儿生后42天内再次到初筛医院进行听力筛查～仍未通过者为阳性病例～需要转到有条件的医院进行听力检测确诊～一般应该6个月内做出诊断～并进行康复治疗。儿童听力筛查阳性应及时做进一步检查、诊断。 国家要求所有新生儿均应在出院前接受听力筛查～具有高危因素的新生儿～3岁之内每6个月都要进行一次听力筛 18 查～以预防因聋致哑,发育正常儿童也应定期进行听力筛查，以防迟发性耳聋;国家同时规定～儿童听力筛查遵循自愿和知情选择的原则～请您慎重考虑并签署意见。 谢谢您的合作。 监护人意见:—————参加儿童听力筛查。 监护人与儿童的关系:——————— 监护人签字:————————— 告知医生签字:—————— 年 月 日 注:家长知情同意书应随出院病历归档。 19 附件13 河北省儿童听力筛查报告单,式样, 检查单位: 编号: 家长姓名 户口所在地 电话 儿童姓名 性别 出生日期 年 月 日 时 初筛日期: 年 月 日 时 复筛日期: 年 月 日 时 1、耳声发射,TEOAE、DPOAE, 筛查方法 2、快速脑干诱发电位,AABR, 右耳 a(通过 b(未通过 筛查结果 左耳 a(通过 b(未通过 1、通过:说明目前听力正常～6岁以前应定期接受听力 筛查～以防迟发性耳聋。 2、新生儿初筛未通过～请于出生后42 天到本院或当地 妇幼保健机构复查,复查仍未通过～请于生后？个月建议 内到诊断机构检查。 3、婴幼儿、儿童筛查未通过及时到听力诊治机构检查、 确诊。 报告时间: 年 月 日 检查者签名: 备注: 1、“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能正常～但在儿童发育过程中～听力会受多种因素影响～如疾病、噪音等～请您继续关注孩子的听力与语言发育～发现异常及时就诊。 2、新生儿初筛“未通过”表示在您孩子外耳道未记录到耳声发射反应～可能是孩子的听力问题～也可能是由于测试环境噪音过大、耳道内胎脂或分泌物堵塞引起。因此需要复查～请按时前来。 3、婴幼儿、儿童听力筛查未通过说明您的孩子外周听觉功能可能有异常。请及时检查确诊～以免失去治疗、康复的最佳时机。谢谢: 20 附件14: 河北省听力诊断报告单,式样, 姓 名 性别 出生日期 年 月 日 年龄 岁 月 父亲姓名 母亲姓名 家庭住址 联系电话 邮编 耳鼻咽喉科体检结果 听力学检查结果 右耳 诊断结果 左耳 建议 诊断医师签名, 年 月 日 21 附件15: 河北省听障儿童诊治随访记录,式样, 姓 名 性 别 出生年月 家长姓名 联系电话 家庭住址 邮 编 确诊时间 确诊医院 诊?传导性耳聋 ?神经性耳聋 ?混合性耳聋 右耳 断 左耳 ?传导性耳聋 ?神经性耳聋 ?混合性耳聋 治疗情况 ?佩戴助听器 ?电子耳蜗植入 ?其他 康复情况 ?进行听力语音训练 ?未行听力语音训练,原 因,, 随诊记录: 年 月 日 1、患儿是否坚持康复训练。未能坚持的原因: 2、听力、语言恢复情况: 随诊记录: 年 月 日 1、患儿是否坚持康复训练。未能坚持的原因: 2、听力、语言恢复情况: 22 主题词:儿童保健 听力筛查 通知 抄报:卫生部妇社司～中国残联康复部～中国聋儿康复研究中心。 河北省卫生厅办公室 2012年6月25日印 ,共印80份, 23