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[doc] Kaposi肉瘤的透明小体

2017-11-02 7页 doc 22KB 44阅读

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[doc] Kaposi肉瘤的透明小体[doc] Kaposi肉瘤的透明小体 Kaposi肉瘤的透明小体 第13卷第2期新疆医学院Vo1.13,No.2 1990年ACTAACADEMIAEMEDICINAEXINJIANG1990 Kaposi肉瘤的透明小体 第一附属医院皮肤科黄月珍钱戌春张凤娥 提要本文报告自1980年至1987年由我科确诊的经典型gaposi肉瘤(KS)6 例,共取四肢皮损活检标本7份,其组织学类型为混合型(血管瘤型和纤维母细胞 型)3份,血管瘤型1份及早期病变3份.透明小体见于4/r份(占57.1%),其 中混合型3/3份...
[doc] Kaposi肉瘤的透明小体
[doc] Kaposi肉瘤的透明小体 Kaposi肉瘤的透明小体 第13卷第2期新疆医学院Vo1.13,No.2 1990年ACTAACADEMIAEMEDICINAEXINJIANG1990 Kaposi肉瘤的透明小体 第一附属医院皮肤科黄月珍钱戌春张凤娥 提要本文自1980年至1987年由我科确诊的经典型gaposi肉瘤(KS)6 例,共取四肢皮损活检标本7份,其组织学类型为混合型(血管瘤型和纤维母细胞 型)3份,血管瘤型1份及早期病变3份.透明小体见于4/r份(占57.1%),其 中混合型3/3份(100%),早期病变1/3份(33.3%),而血管瘤型1份未见透明 小体.透明小体在HE染色片中呈伊红色,易被忽略,但在荧光显微镜下呈黄绿 色,PAS染色呈红色,PTAH染色呈黑蓝色.该小体为圆形,大小不一,大者直 径达10m,小者仅2rri,常在纤维母细胞的胞浆内10,--,60~J,排列成群或集簇成 堆. 关键词卡卜西肉瘤’透明小体’病理学 Kaposi肉瘤(KS)的透明小体是常被 忽略的组织学特征,国外有关文献甚少,国 内尚未见报道.现将我们对新~Kaposi肉 瘤病例的透明小体初步研究结果作一报道. 6例病例为1980年至1987年经临床和病 理诊断的KS,均为经典型.患者全为男 性.最大年龄75岁,最d’,53岁,平均64岁. 活检标本7份,均取自四肢皮损,其中结节 标本4份,浸润斑标本3份.组织学现为血 管瘤型和纤维母细胞型的混合型3份,血管 瘤型1份,早期改变3份.皮肤活检标本均 用10%福尔马林液固定及石蜡包埋,切片, HE染色作出组织学诊断.为了确定透明小 体性质,并作了PAS染色,PTAH染色及 HE染色的自体荧光观察,采用OlympuS BH-2型荧光显微镜,并用1份化脓性肉芽 }l申及1份海绵血管瘤标本作对照研究 结果 透明小体见于6例的a/7份标木 (57.1)中,混合型3/3份(100%),早 期改变113份(33.3%),而血管瘤型1份 为阴性.KS的透明小体在HE染色片中呈伊 红色,易被忽略;但PAS染色呈红色, PTAH染色呈黑蓝色,HE染色片于荧光显 微镜下可呈黄绿色.此小体为圆形.大小不 一 ,大者直径达1Om,小者仅2m大.常成 群排列或集簇成堆于纤维母细胞的胞浆内, 该小体常为1O余个,甚至多达6O个挤满于细 胞内(附图),也可见于形成血管腔隙的纤 维母细胞内.透明小体数量多时可见于细胞 外.KS透明小体的组织化学特征见附表. 讨论 1968年Lee提出透明小体是非洲型KS 的特征性表现(?,随后Massarelli等在经 典的欧洲型Ks中也发现此小体,故认为透 118新疆医学院13卷 附表KS透明小体的组织化学特征 PAS染色 PT人H染色 混合型早期改变 阳数%)阳性数();h_:I/’盖.T HE染色片自体荧光 3/3(100) 3/3(100) 1/3(33.3) I/3(33.3) 附图Kaposi肉瘤混合型中纤维母细 胞内含有成堆的透n『1小体(PTAH染色 x400) 明小体是KS的特殊的组织学特征(. 本组病例的年龄,性别和临床表现均属 于经典型I(S.G例7份皮损标本中透明小 体的发现率为57.t%(一4/7份),组织学上 混合型为lOO%(3/3份),早期改变为 33.3%(1/3份),血管瘤型阴性(o/1份). Massare1li在皮肤和皮肤外转移的KS损害 标本中发现率为78.3(65/83份),在混 合型中为100.%,而早期变为51?4%. 文报告混合型发现率亦为1OO%,与其结果 相一致,而早期改变的发现率比其报告为 低.本文报告的血管瘤型KS及化脓性肉芽 肿及海绵状血管瘤均未发现透明小体. KS中透明小体的性质至今尚不清楚, 曾被认为是变性的溶酶体.通过组织化学的 研究认为PAS和PTAH染色阳性,表示此 小体含有糖蛋白成分,而有自体荧光和脂肪 酸阳性表示含有磷脂成分,.这些特征符合该 小体为溶酶体来源.其形态大小不一致,认 血管瘤 阳性数() ?一 O/1 0/1 0/1 为可能与吞啦溶酶体的形成和演变有关,这 些均进一步支持透明小体是变性溶酶体的看 法.终末期的次级溶酶体寓含靖;凡常像 蜡样小体,故较多地认为透:哪小体中所含的 物质系由红血细胞衍化而来,因为噬红血 细胞作.}=}j是KS的特殊丧,为电镜的诊断 性特~1-:o,然而,MassareJli报告透明小 体用禽铁巾.黄素色和铁染皆为,由于 作者未对嗾红m细胞伽用作光镜和电镜的 研究比较,故不能肯定光镜所见的透吩小体 是类似于fU镜所见的乔喋红J”细胞作用的 产物.- 另外,Camain等捉}JJ透明小体是增殖 细胞吞噬的Russel1小体虽然pAs及 PTAH染色阳性符合这种假设,但Ks中的 浆细胞黹不禽有Ru’S$011小体.’ 为了明确KS中透明小体成分的特性,’ 需进一步作免疫组绿化学-和超微结构研究. KS透明小体的出现是一种有用的鉴别诊断 的组织学发现,由于它不存在于化脓性肉芽 肿及血管瘤等其他血管性疾病中,故可使之 免手误诊为KS.’’ 由于我们对KS透明小休的研究刚开 始,需进一步研究其成分,来源,其性 质以及其临床上的应用价值.’’ 参考文献 1LeeFD. AcomparativestudyofKP— I f osisarcomaandgranuloiI2aPyogenlcum jnUganda.JCllnPathel,1968;21: 11,9 2Massarel-1iG,etalHyalinebod1.esi 一 ))) Kaposi肉瘤的透明小体 EuropeanCases0fKaposissarcoma: histothemicalfeatures.diptributlon anddiagnosticreleVance.In:Coremole D,ed.Kaposissarcoma.NewYork, SpectrumPublications,1985;81—88 [1989年4月21几I}稿] HyalineBodiesof~aposisSarcoma HuangYuezhen,etal DepartmentofDermatology,FirstAffiliatedtlospltal, XinjiangMedicalCollege SixcaseswithI<aposissarcoma(KS)werediagnosedatotlrdepart— mentfrom1980to1987.SevenbiopsyspecimensofsixKScaseswerefrom theextremities.ThehistologicpatternsofthesevenspecimensCOUidbe classifiedintothreetypes.Mixed(angiomatousandfibroblasticform)3 specimens.angiomatous1andearlylesion3.Hyalinebodieswereseenin4 ofthe7skinspecimensofKS(57.1%)andinthe3specimensofthemixed pattern(1OO%).Onewasfoundinthe3earlylesions(-33.3%)andnone wasseenintheoneangiomatous.HyalinebodieswereredinHEstained sections.andappearedyellowgreenunderafluorescentmicroscope.They wereredwiththePASstaln.andblackbluewiththePTAHstain.,l,he bodiesWerer0tlnd,va:’ledinsizejoftenarrangedingrouPsof1O一6Oin PlaSillCLOffibroblasticce11.l,tleircharactorsandoriginarenotclear yet? KeYwords:I<aposissarccIma;hy-alinebodyjpathology (_I接1:3f) concentrationstheColltentsofeighttraceelementsweresl’ght1Ydistinct but11011-significant.Wediscoveredthatthere?’asPossitivecorrelation betwee11ti,econtentsofMo,Cu,BaandFinwater.AecOrdingtotheindex ofmott1cdename1,WedidntobservetileantagonismofMoandCutoF. PerhaPsitmightl】et1leconcentrationsofMoandCuweretoosma1lto antagonisethepoisoningofF. Keywords:fluorine;traceelement;mortledenamel
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