宣肺定喘汤与固本定喘汤在临床上的研究与运用

宣肺定喘汤与固本定喘汤在临床上的研究与运用 宣肺定喘汤与固本定喘汤在临床上的研究 与运用 赫亨1994年第2期中 ? 医 l,午宣肺定喘汤与固本定喘汤在临床上的研究与运用. …,山西省一.九医院..0响圭垦垦_.R’.I?:…’l,一rv?0l ..’ ‘ .一.一 一’’ 哮喘是一种临床常见的辞吸器官发生病变所表说,故不能拘古人之常为不变,尚颓临证变通. 现的呼吸障碍反复发作的病症,在临床中为常见的多二固本定喘汤的摇床应用 发病.多发于秋束春初和冬夸之时.其临床表现为短固本定喘汤党参10克.黄芪30克.五味于1S 促气急,张口措肩,不得平卧,摇身撷肚,吐痰如涌,喉克,陈皮JO克.杏 ,炙甘草JS克,厚朴JO克, 仁】O克 中有水鸡声.对于哮喘的辨证施治,必须要了解得病况香6克,升麻3 克.兰棱10克,莪术6克. 的新久,审其虚实,新病多实,久病多虚,应接病之轻由于机体生理机能适应性降低,代偿物质缺乏, 重瑷急,急则治标,缓则治本的愿剥子以施治.急性发慢性消化障碍而引起的体液不足,自身不能维持其正 作期,当属外感实喘.以宣肺定喘沥加减化载治之I慢常生理功能导致的哮喘,积年不愈况日持久.其症状 性迁延期属内伤虚喘t以固本定喘饧化裁治之.为;呼吸傲弱而淡表,慌张气怯,声低息微,怕玲汗出, 一 宣肺定喘汤的临床应甩痰多白稀,面色苍白少华,稍动即喘,脉沉细无力或细 宣肺定喘汤:麻黄6克,挂枝10克,杏仁10克,桔精.祖国医学认为是元气虚损造成的. 红-10克,桑皮10克,厚朴1O克.地龙6克,桔梗10景岳云:.其有元阳下亏,生气不布,致脾困于中, 克,甘草6克.肺因于上而为嘧促.又云:.肾水不能制火.所以克 哮喘之作,固于偶感风寒,皮毛受邪则外闭,邪热金,阴精不能化气,所以病燥,故为咳嗽喘促.足见内 内攻则肺气愤郁.皮毛者,肺之台也.哉而风寒袭人,伤久病,实乃根系于肾,病变于脾,瘸发于肺.临床中 肺脏首当其冲.肺为娇脏,不胜风寒,邪气壅宴,阻塞症见:喘促短气,语 畜无力,自汗畏风,咽喉不利,舌苔 胸中太气,肺开音失司,失于直降剐发热,恶风寒而白,脉细软,屉肺虚甚者,于率方加沙参,麦冬,五味子 喘.治外感之峭,首当宣肺.宣肺者,麻桂是也.麻黄以滋肺,肺朝百脉而脉自生臭,脉生则肺行华盖之功; 手太阴经之药,桂枝手少阴经之药,麻黄音桂枝,引出若症见痰多,食少脘闷,便诸属脾虚甚者,酌加白术, 营分之邪选于肌表,以为宣肺主药#佐以杏仁宣肺利云苓健脾和中豫饮,加半夏,白芥干燥湿挂痰.脾运娃 气,祛痰定喘讳梗去肺热,.辛甘以升之.诸药有此一则痰自}肖,培土以生垒l若症见腰艟酸软,脑转耳鸣, 睐,不能下沉也t弓I诸药上归于肺,厚朴,拈红理气扶呼多吸少,汗出肢冷属肾虚甚者,酌加肉桂附于,胡 脾和胃,桑皮润肺清热{地龙音麻黄,以加强平喘作橇肉以蔼补肾阳,所谓.益火之源,以消阴翳加山萸 甩.本方专治肺邪而不伤肺之正,顺气而不肋肺之火.熟地以滋肾阴,使其胡阳互生,加蛤蚧以固纳肾气. 若痰多者加半夏,白芥子;寒甚者加干姜,绑辛痰鸣三,典型病侧 音甚者加射干,白前#热甚者加生石膏.随症化裁甩I.张某.男性,35岁,工人,92年ii月10日初诊. 之.诉其外感发热3日,3g.2”C,伴身瘴恶寒,咳喘气急, 麻桂之用,古圣已有明训,本人在临证中麻桂合周身关节疼痛.诊其眯 浮精,舌质红苔白,乃外感风 甩亦有不出汗之捌多矣l如治某公发热,恶风寒,无汗寒,寒邪袭肺,气失宣肃,观其人体健形悍,虑一旦受 而喘,予麻桂台甩,二诊时询其汗出何如?答日:未讦,邪则邪甚,予宣肺定喘汤加味.方为麻黄10克.桂枝6 但喘症减敲而思之,(紊问》异法方宜论”云.一病而克.杏仁10克,甘草10克,桔梗1O克,地龙6克,白芥 治各不同.皆愈.何也……西方者,盘玉之域……其民于l0克,细辛3克,生石膏30克.3付,水煎服. 陵居而多风.水土刚强,其民不衣而褐荐……其治宣二诊时已热退身凉喘止,身已币痛,唯咳嗽偶 毒药…一”悟出:用药宜根据病人体质的强弱,症状的现,有少量白痰,舌质淡脉缓,拟前方去麻黄,生石膏, 轻重,西人制宜,固症施药.亦有不汗出为潜汗之地龙,加云茯苓,白前,枇把叶以清利(下转第34万) 弗.帝 哆一 定? 本究 回研 露菇,导摹母 ? 3d?靳彩娣辨证治行癫痫60例疗效观察 敦;. }捌杖 1例.无效1例,痰火上扰型I 内阻型ld倒,显效8例.有效2 钒 冯某某,女,10岁,学生,1988年10月 20日初诊.患者于2年前始突发四肢抽搐, 小便失禁,口吐白沫,牙关紧闭,双目直视,意 识丧失,约2分钟后缓解.之后,每,5天发 作L次.曾在某西医院检查,脑电图示高中度 异常.诊为”癫痫”.服苯妥英钠,丙戊酸钠1 年余,因抽搐不止而来我院治疗.查:面色萎 黄,舌苔白腻,脉弦滑.辨证属风痰内扰.予定 痫汤加减,以熄风涤痰,清心定痫.陈皮9克, 半夏9克,茯苓9克,胆星4.5克,川贝母5 克,石菖蒲5克,远志6克,僵蚕6克.地龙6 克,丹参lO克,麦冬6克,全蝎3克日l剂, 水煎服,每周5剂.用药3个月,基本痊愈.脑 电图示发作频率减少88%. 五,讨论 1.关于本病的病因病机,历代医家多有 论述,而痰是其中的关键因素由于痰聚而气 逆不顺,血行不畅气郁化火,火升风动,挟痰 上壅,造闷心窍,扰乱神明而突然发病.明? 张景岳指出:”凡气有所逆,痰有所滞,皆能壅 闭经络,格塞心窍.”故治病必须抓住治痰返 一 中心五节,随证治之.发作时重豁痰开窍 以救急.缓懈期辨证论治的『静{萎瞢警使用 虫类药搜剔化痰以治本. 2.就本组观察病例而言.70%以上是经 眼用抗癫痫西药效果不佳者.通过辨证论治. 使肿中药浩疗,多数在l,3个月后发作频率 减少,服用西药出现的头昏,精神呆滞,食欲 不振等副反应改善,体现了中药治疗癫痫的 独到疗效. 3.临床体会,风痰内扰,痰火上扰型患 者,宜重用石菖蒲,珍珠母.可提高疗效.既往 对阚血内阻型认识不足,混同风痰内扰塑治 疗,疗效不满意.因经络不畅是导致癫痫发病 的重要原因,而瘀血则是引起经络不畅的主 要因素之一,对此型患者只重视熄风涤痰,清 心定痫,而忽视活血化瘀是不全面的,临床选 用血府逐瘀汤佐以安神镇痉药治疗,取得了 一 定疗效. 4.问歇期治疗是提高疗效的重要一环. 根据临床所见,避免诱发因素,有利于本病的 控制,如情志波动,气候异常,月经期前后等, 及时应用中药疏肝理气,滋补肝肾,调和脾 胃,使脾胃健运,肝气条达,肾精充足,髓海得 养,可预防癫痫发作,并有助于病后的康复. (上接第15页)肺气,3付而痊愈. 四,体舍 1.外感哮喘发病急,病势重,多见于d,JL及中年 人,邪甚而正不虚.较为易治,以驱邪为主.用药得当. 可收立竿见影之效. 2.内伤久病哮喘,老年患者较多,由于体质的不 同,患者的经历,生活条件的不同,在辨证施治中应多 方诊察,探微索隐.瞳症用药.胡血不足怔忡者,加远 志,妙枣仁I遗精者加生龙牡,蛤蚧}久咳者加阿腔. 3.同本,即掌握阴船变化发展的规律.哮嗤病的 发生是由于气血失调所致.自然界的天阳之气和人 生的先天真元之气台台,经过肾胡肾阳的蒸发.充盈 脏腑,运化糖徽,大气充沛,可以治节周身,卫外之气 同密而外邪不能入侵机体.敲而在同奉定喘汤中以补 益元气固肾纳气.降气归肾,和脾顺气,辅以活血通 络,使其气血调和,正谓同本之精髓所在. 海 T ?