[新版]肠虫清等药物驱治蛲虫的疗效观察迟疑

[新版]肠虫清等药物驱治蛲虫的疗效观察迟疑 肠虫清等药物驱治蛲虫的疗效观察 公共卫生学院预防医学专业2008级本科一班 尹绘权 摘要:蛲虫病是一种可以引起肛门、会阴部瘙痒的肠道寄生虫病。流行广泛～且儿童感染率非常高。目前～用于驱治蛲虫的药物种类很多～使用较为广泛的主要有肠虫清、丙硫咪唑、复方甲苯咪唑。为了更加有效地驱治蛲虫病～现对三种驱虫药的疗效设计实验予以比较。 关键词:蛲虫感染,肠虫清,丙硫咪唑,复方甲苯咪唑 蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门、会阴部瘙痒为特点的一种肠道寄生虫病。世界各地流行极广，全世界感染人口300,500百万，我国南方、北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高。国内调查资料表明儿童感染率达40,,70,。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。因此蛲虫病是值得重视的疾病。 人是蛲虫唯一宿主，蛲虫感染者是蛲虫病的唯一传染源。传染方式有自身及异体感染两种。自身感染系雌虫于夜间爬行肛门，在周围皮肤上产卵，引起奇痒，小儿用手指搔痒而沾染虫卵。在进食或吮吸时吞入虫孵。虫孵在胃及十二指肠开始孵化成蚴虫，最后在小肠下段及大肠内发育为成虫。若虫孵在肛门口孵化，幼虫可爬进肛门，侵入大肠，引起逆行感染，这两种自身感染方式使感染加重，迁延不愈，异体感染是通过被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染，这是造成集体和家庭间传播的主要方式。 由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等。这样蛲虫病易广泛流行，以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点，因此在治疗上应同时集体服药治疗，以达到根治的目的。目前，用于驱治蛲虫的药物种类很多，使用较为广泛的主要有肠虫清、丙硫咪唑、复方甲苯咪唑。为了评价这三种药物的驱蛲效果，设计实验如下。 1 治疗对象与方法 1.1 治疗对象 用透明胶纸拭擦法对泰安六所幼儿园2-8岁的儿童进行检查，连续二天清晨检查到蛲虫卵者，为治疗对象。 1.2 药物分组 肠虫清(天津史克制药厂生产，批号100115)，丙硫咪唑(沈阳辽河制药厂生产，批号090815)，复方甲苯咪唑(陕西省汉江制药厂生产，批号090108)。 肠虫清400mg，顿服，肠虫清第一次400mg，7天后加服200mg。丙硫咪唑200mg，顿服。丙硫咪唑400mg，顿服。复方甲苯咪唑125mg，顿服，复方甲苯咪唑250mg，顿服。 1.3 观察方法 服药后10天，连续进行三个早晨的透明胶纸拭擦法检查，凡三次虫卵阴性者为治愈。药物副反应是在治疗结束后下午或第二天早晨进行随访观察。 2 预期结果 2.1 虫卵阴转率 统计6组药物的治疗例数和转阴数，制作关于三种驱虫药驱治蛲虫转阴率的比较表如下: 药物和剂量 治疗例数 转阴数 转阴率 1 肠虫清400mg 2 肠虫清600mg 3 丙硫咪唑200mg 4 丙硫咪唑400mg 5 复方甲苯咪唑125mg 6 复方甲苯咪唑250mg 2.2 三种药物疗效比较 根据上表的6组药物的转阴率，计算出肠虫清，丙硫咪唑和复方甲苯咪唑三种驱虫药的平均转阴率，并予以比较。从而得出哪一种药的驱治蛲虫的疗效更好一些。 2.3 药物治疗的副反应 统计6组药物治疗的副反应，主要有:头疼，头昏，恶心，腹痛，腹泻和腹胀，制作关于三种驱虫药驱治蛲虫的副反应的比较表如下: 治疗 反应 反应 头头恶腹腹腹药物和剂量 例数 例数 率% 疼 昏 心 痛 泻 胀 1 肠虫清400mg 2 肠虫清600mg 3 丙硫咪唑200mg 4 丙硫咪唑400mg 5 复方甲苯咪唑125mg 6 复方甲苯咪唑250mg 3 讨论 3.1 丙硫咪唑作为一种新型的高效、广谱、低毒的苯咪唑类抗蠕虫药，其药理作用是阻断虫体对多种营养和葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭，致使寄生虫无法生存和繁殖。可用于治疗蛔虫、蛲虫、鞭虫、钩虫、线虫等引起的单一或混合感染，亦可用于囊虫病、包虫病和肝、肺吸虫病等。不 良反应较少，可有轻度头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、脱发等;并可发生骨髓抑制，影响白细胞生成。孕妇、哺乳期妇女应慎用。 通过实验可知:丙硫咪唑是一种较为满意的驱治蛲虫药物，可作为烧虫治疗的首选药物，其主要优点是单剂量一次性顿服即可达到较好的治疗 [1]效果，阴转率可接近或达到100%。此外副反应轻微，适用于儿童治疗。 3.2 肠虫清为另一种新型的高效、广谱、低毒的驱肠虫药。其作用原理是能抑制寄生虫对葡萄糖的吸收，导致虫体糖原耗竭，并抑制延胡索酸还原酶系统，阻碍ATP的生成，致使虫体能量代谢障碍。临床可用于治疗蛔虫、鞭虫、蛲虫、钩虫、绦虫、粪类圆线虫所引起的单独或混合感染，并能破坏肠虫再次感染的循环。由于肠虫清口服后迅速吸收，在肝和肺等组织中均能达到相当高的浓度，并能进入棘球囊内。因此，对肠道外寄生虫病，如囊虫症、棘球蚴病、旋毛虫病，以及华支睾吸虫病，肺吸虫病等也有较 [2] 好的疗效。 通过这次试验表明，肠虫清也不矢为一种驱治烧虫的较理想药物，注 [3] 要特点是阴转率高，使用方便、副作用也较轻微。 3.3 复方甲苯咪唑也是一种广谱驱虫药，其组分的药理作用有二:?甲苯咪唑为广谱驱虫药，可抑制肠道寄生虫对葡萄糖的摄取，导致虫体内的糖原耗竭，使虫体三磷酸腺苷形成减少。但并不影响宿主血内葡萄糖水平。 超微结构观察，甲苯咪唑引起虫体被膜细胞及其肠细胞浆中微微管变性，使高尔基体内分泌颗粒积聚。产生运输堵塞、胞浆溶解，吸收细胞完全变性，从而引起虫体死亡。甲苯咪唑有完全杀死钩虫卵和鞭虫卵以及部分杀死蛔虫卵的作用。体外试验证明5mg/L可抑制钩虫幼虫的发育。 ?盐酸左旋咪唑可选择性地抑制虫体肌肉中的琥珀酸脱氢酶，使延胡索酸不能还原为琥珀酸从而影响虫体肌肉的无氧代谢，减少能量产生。另外，药物对虫体的微管结构可能有抑制作用。左旋咪唑还有免疫调节和免疫兴奋功能。 蛲虫病、蛔虫病、钩虫病、鞭虫病、粪类圆线虫病、绦虫病。 3.4 加强健康宣教，治疗与预防同时进行，个人防治与集体防治同时进行。要大小宣传蛲虫病的危害，感染的方式，预防和治疗的意义等。使家长、老师、保育员有充分认识，教育儿童养成良好卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等。勤换洗内裤、被褥。集体儿童单位要严重分铺，床位间有一定的距离。衣服、玩具、食器定期消毒。 注意个人卫生和公共卫生，教育幼儿养成良好的卫生习惯，勤剪指甲、勤洗肛门、勤换衣服、饭前便后洗手、不吸吮手指。患儿晚间睡觉，穿满裆的裤子。此外要注意托儿所、幼儿园、小学、家庭的环境卫生，用具、桌椅、地板应经常擦洗，用开水烫洗抹布，常洗晒被褥，保持室内清洁，勿使灰尘飞扬。 防治方法、措施如下: ?勤晾晒被褥:对儿童使用过的被褥要勤晾晒，使虫卵死亡。 ?勤换内衣裤:对儿童的内衣裤要每天更换，并把脏的衣裤，用开水烫洗，杀死虫卵。 ?清洁肛门:要每天清洗肛门，使虫卵难以附着于肛门的皮肤上进行继续孵化。 ?勤洗手，勤剪指甲:要养成勤洗手、勤剪指甲的习惯，不给虫卵以任何机会进入人体。 ?集体治疗:特别是在幼儿园等，过集体生活的儿童一个得病，要全体治疗，才能收到比较好的效果。 参考文献: [1] 关双明，候维志(肠虫清驱治蛲虫的疗效观察[J](牡丹江医学院报，2000，11(3):141-142 [2] 李浴峰，惠彩丽(肠虫清驱治蛲虫感染的疗效观察[J](陕西医学杂志，2004，23(11):693