骨性甲状旁腺腺瘤手术护理体会

骨性甲状旁腺腺瘤手术护理体会 2l6 的固定,对危重病人,要针对关键致命的问,采取边抢救边 诊断的原则,严禁做病情不免许的检查,若需要loTX线检查定 位者,在搬运过程中耍动作适度,避免搬运不当致伤情加重而 失去抢救机会?心理护理在[46例患者中,意识清醒者5l 例占35%.他们不能接受这一突然出现的打击,燥动不安,不能 配合抢救浩疗针对这一情况,我们边抢救边劝导,稳定情绪. 鼓励其树立战胜疾病的信心, 中国局解手术学杂志 aunJdonal?mat&()口t 2001年第10卷第2期 堕.j 总之.在抢救碾轧伤过程中.要有危急意识,采取综合救治 原则,做到迅速,准确判断伤情,对病情复杂而严重的要求分析 全面,观察病情细致,护理仔细.做到急救技术过硬,碾轧伤病 人伤重.失血多,病情重,保持呼吸道通畅及积极抗休克是最基 础,最重要的措施. (收稿:2000-I2-25) 骨性甲状旁腺腺瘤手术护理体会 张春荣李皎伦吴淑丽 临床上将甲状旁腺腺瘤舒为三种类型:肾性甲状旁腺腺 瘤.骨性甲状旁腺腺瘤,肾前性甲状旁腺腺瘤.其中以骨性甲 状旁腺腺瘤最为少见,约占10%,且症状不明显,早期诊断很困 难直到病人出现病理性骨折,经对症治疗无明显改善.多方 面查找原因,才能够得以明确诊断.直接影响了患者的生活质 世.我科于2000年2月21Et收治一侧骨性甲状旁腺腺瘤的患 者,并成功地为其施行手术经过精心的护理,患者术后情况 良好.痊愈出院=现介绍如下. 一 ,临床资料 患者女.57岁.于半年前患骨质疏松症,二个月前出现右上 肚病理性骨折.半月前出现消化道出血.经人院治疗后好转. 住院期间发生右侧肋骨及脏骨病理性骨折.体检:患者俸质消 瘦,贫血外貌,右侧甲状腺可触及一结节,呈韧性,压痛(一),活 动度稍差,与吞咽有关,右肋凹陷,脊柱弯曲,全腹无压痛.双 足浮肿.实验室检查:碱性磷酸酶(ALP)951u/L(正常值为42, 121u/L),血钙32ri~nol/L(正常值为2.2,26mmol/L),血磷0 54nmM/L(正常值为0.73—12mmlo/L),甲状旁腺激素(PTH) 6180ipg,/na(~常值为13,54/),尿钙正常,尿磷7.6m,nol/ 24h.甲状腺ECT:甲状腺右叶下呈冷结节”.甲状腺B超:甲 状腺右叶实质性占位.骨密度铡定:骨质疏梧. 术前给予心理支持.输血,纠正贫血,加强营养.术后加强 基础护理.密切观察生命俸征的变化,切口愈合良好,无声音嘶 哑,尿量,尿色均正常.实验室检查均在正常范围. 二,护理 1心理支持:at前做好心理护理,保证病人情绪稳定,给予 其有效的心理支持由于病人患病时间较长,对所患疾病久治 不愈及对疾病治疗知识的缺乏,而产生烦躁不安恐惧等心理 状态我们针对这种心理.制定了相应的护理措施.密切与之 作者单位:150001黑龙江省哈尔滨医科大学附属第一 临床医学院胸外科 交谈.使之说出所存在的顾虑,解答患者所提出的疑问,讲解所 患疾病的经过和治疗过程,井向患者交待手术后的注意事项, 使患者消除对疾病的恐惧,增强战胜疾病的信心.解除烦躁不 安的情绪,减轻疲劳,恢复自信. 2.加强营养,纠正水,电解质平衡:由于患者生理与心理多 方面的因素,如血钙增高,神经肌肉的应激性降低.胃肠蠕动减 弱,精神紧张等.患者出现疲乏,食欲不振,恶心等症状.我们 针对这一问题,术前给予补液,输血等支持疗法,同时为患者创 造一个舒适,宁静的环境,鼓励病人进食.术后给予高热量,高 蛋白高维生素饮食,短期还可增加富古钙,磷的食物.如虾皮, 牛奶等.准确记录出几液量.密切观察血压及电解质变化.患 者术后第一,二天内尿量较少,经补液后尿量恢复正常 3.加强基础护理,维持钙的平衡:由于术前患者血钙含量 较高,骨质疏松,褒薄,变形,易发生骨折,不易过多活动.因此 操作过程中要轻拿轻放,动作轻柔,耐心细致,取得患者的台 作,以防止身体其它部位的骨折发生.术后患者血钙古量降 低,患者易出现手足搐搦,因此对钙的补充十舒重要.术后遵 医嘱给予5%GlucoseS00ml+Calilgluomi20ml静滴.在补渡过程 中加强巡视病房,严密监测血生化的变化患者术前曾出现消 化道出血,为防止胃酸分泌过多,再次诱发台并症,故不宜口服 补钙制剂. 4.术后密切监测PrH,ALP,(,一等实验室指标,为临 床治疗提供可靠依据. 5颈部切口的护理与并发症的观察:术后严密观察颈部切 口的情况,保持引流的通畅.有无切口出血,渗出,局部肿胀, 窒息及喉返神经,甲状腺损伤,甲状腺功能减退等情况发生. 此倒患者来出现上述症状,切口愈台良好. (收稿:2001.02-21)