【doc】 心电图Sv5振幅间期的改变对诊断左前分支传导阻滞的价值

【doc】 心电图Sv5振幅间期的改变对诊断左前分支传导阻滞的价值 心电图Sv5振幅间期的改变对诊断左前分支 传导阻滞的价值 华医学实践杂hi』Q!堡箜鲞箜墨?82l? 心电图Sv5振幅问期的改变对诊断左前分支传导阻滞的价值 秦萍平 【摘要】对左前分支传导阻滞组(n=6o)病人的心电图V5导联S波振幅,时间的变化与非左前分支传导阻滞组(n: 60)进行对比,左前分支阻滞组两项指标均增加者50例(占83.33%),而无左前分支阻滞组仅8例(13.33%),两组差异有显 着性(P<0.0o5),提示,诊断左前半时,在排除引起Sv5增深,增宽的其它因素后,具有一定的参考价值. 【关键词】心电图;左前半;Sv5振幅;Sv5间期 【中图分类号】R540.41【文献标识码】B 心电图在诊断左前半(LAH)时,主要根据额面心电轴 显着左偏和肢体导联QRS波群形态的变化,而在胸导联上 的变化目前意见尚不一致.本文通过印例LAH心电图Sv5 的测量结果与非LAH组心电图进行对比研究,以探讨Sv5 改变对IAH的诊断价值. 1资料与 1.1一般资料LAH组共印例,男44例,女l6例,年龄l6 , 90岁,平均57.3岁.其中冠心病26例,高血压心脏病l0 例,风心病4例,心肌病4例,其它(甲亢性心脏病,梅毒性 心脏病等)16例,均符合以下诊断条件J:(1)QRS电轴显着 左偏一30~,一90~(注:本文病例均在一45.以上).(2)?, ?,avF呈rs型,I,avL呈qR型,S?>S?.(3)QRS时限正 常或轻度延长.对照组从我院心电图资料中1:1配对法选 用6o例,其性别,临床诊断与I组相同,年龄l886岁, 平均为59.5岁.以上两组中,凡合并右室肥大,右束支阻 滞,广泛性前壁,侧壁心梗,心电轴显着右偏及顺钟向转位 者均予剔除.对照组中心电轴均在正常范围. 1.2测量方法取每例心电图图形3,5个心动周期的平 均值,以振幅(负值)?3mm,sv5问期?0.03ms为有意 义,并计算在每组心电图中所占的比例,对其结果进行统计 学处理并评价其意义(数据以膏?s示,组间比较采用t 检验). 2结果 LAH组Sv5振幅?3mm(~=6.2mm),宽度?0.03ms(i 作者单位:634200重庆梁平,梁平县人民医院心电图室 【文章编号】1684一.zaao(~os)os一0821—0l =0.0315ms)者50例(83.33%),对照组中S振幅,宽度均 改变者仅8例(13.33%)(i:1.99mm,0.O177ms),两组差异 有非常显着性(t值分别为4.2672和7.5,P均<0.005). 3讨论 I时,左室的激动只能沿左后分支下传,首先使左室 后下壁除极,QRS起始向量0.02ms向右下,然后激动通过 前后两支吻合的浦氏纤维扩展到左室前侧壁除极,使左心 室激动的方向发生明显改变,由后下转为前上,从而使额面 心电轴显着左偏.横面QRS环呈逆钟向运行,环的主体位 于左后方_1.2J.在横面由于,,5,,,6导联轴的方向均向下倾 斜,所以v,,,6导联的R波降低,S波增深,增宽【j.但有 学者认为单纯LAH心前导联QRS波群无明显改变J. 本文资料合并有其它引起sv5增深,增宽的因素已排 除.两组心电图s振幅和宽度差异均有显着性,证明 I能引起胸导联Sv5的变化.笔者认为:诊断LAH时在 排除引起sv5增深,增宽的其它因素后,应考虑左胸导联 QRS波群的变化,即当S振幅?3mm,宽度/>0.03ms时,可 作为诊断IAH的参考条件. 【参考文献】 1许克诚.临床心电图学教程.北京:人民卫生出版社,1984,85. 2山东医学院附属医院.实用心电图学.济南:山东科学技术出版 社,1979,65. 3林绍芳.心电向量图学.北京:人民卫生出版社,1983,120. 4上海市第一人民医院内科,心电图室等.心电向量图学.上海: 上海科技出版社,1981,100. 5黄宛.临床心电图学,第4版.北京:人民卫生出版社,1992,428. (收稿日期:2005—05一l1)(编辑:卉梅) 急性心肌梗死超急性期心电图的伪性改善 【中图分类号】R540.41 冯海燕 【文献标识码】B【文章编号】1684—2aao(2aos)~一0821—02 急性心肌梗死自超急性期向充分发展期演变过程中, 偶而出现异常心电图暂时正常化现象,此现象称为超急性 期心电图的伪性改善.而这种伪性改善,极易引起漏诊或 误诊,应引起临床医师和心电图工作者的高度重视,为了有 助于临床工作质量的提高,现2例如下.’ 1临床资料 病例1复至等电位 线,Tv. v.直立,酷似正常心电图形,但仍按急性心梗治疗 并以一系列心电图追踪观察,至晚上l0时,患者自觉胸部