胰腺平滑肌肉瘤1例

胰腺平滑肌肉瘤1例 胰腺平滑肌肉瘤1例 笾-影像杂占2(X)5帮15巷1【J0lJM出ng-.1l1 le.XX)】】0I673—9 3FuTcIIIJ.J<lhllmJ}llIIH?'llN,i'lI':~taJllishmenlIn?)l】l1l. --hl…}lll…l…mIt,iuIIirllhedia~D,,1日c,Ilnnr …mtdflTmnlmfJllh-.l.一H~:ad洲IbeckSmge~',21~)3. 12878—87 4乍书玲,州.性琢.lI.常^仃订旌.}艇管丑耳则n MIll删量JJ.1{牛上盘利'泉忠.2003.37(I1.55—58 胰腺平滑肌肉瘤 I~eiomyck%agCOll3[1ofpancreas 花倩情,钟群,刘丹 【南山利大学I南方l生眈影像谚断氍 5Xag~nwa'Ih,Il仙E,日川ll.l岬ng"rthehl叫ml~li' lIlu…m……几linhr'.ahhysnhjtx:tsIin】眦lw;Iu m?halicductd[Jlh",1999.2[3:819—823 6J?lt(IINeG~mkeyIb,k1.y.wA,口】曲r irnf~l1…IiintheMcl?li…iinn1?1mn[J]11J0Ll. 1986,7:258—26】 稿Il:2005—06—0【修[1:21105一嘶一竹) 【关键诵】稿腺:平滑肌肉宿;影像诊断学 中图分类号:R7359:I1445文献标识码:l文章编号:1006—901I(2(305】1I一0997— 0 愚者男.4()岁因间断右上戎痈1年泉发现右J.疆 包块I天来我院就诊,在体:慢性病窖,形潍潲瘦,右腋下可 触及一肿大淋巴结,右上腹局限性隆起.可触盟一5ocn× 50cn,大小质卸包块,边界不清.移动度差,表面尚光滑.压痛 阳性.实验窜检查:脂肪酶:226U/L,I-AI99:4691znl;血常 规:WBC872t./I.NEU%782%,IIBC4-20x10/1Hh125g/L 影像学检在:】{超:畴区见一异回声区,走小为 73erllx6.8crnx70形态较规则.边清晰,内部日声强 弱不等,彩色多普勒可见内有J『『l流信号cr{盘查:胰头区类 圆形软组织种段影(图1)直径约7.8em.边界较清楚,肿块 L方与胰体部相接丹界不清.平扫呈等低密度,cr值25, 50FW.其内可见裂隙状更低密度影,增强扫拙动脉期胂块呈 不均匀轻中瞠强化,低密度坏死区无强化(图2.3),静脉捌强 化程度变化夫.中心可见裂隙状更低密度影(圈4),胰管 轻度扩张.胰腺体尾部形态正常,腹膜后未见明显肿大淋巴 结.肝脏可见多十低密度髟,增强后动脉期有强化.静脉期 呈低密度..PETCF检查:胰头部巨块状高代谢病灶,其内部 分组织坏死;肝内多个低密度影,PET延迟显像见病灶内代 谒』均鞋度增高双俐下颈部可见2个高代谢病灶;右侧臀部 皮下高代谢病灶;多处骨骼内见高代谢病灶PET-cr捡查提 遂行B超引导下胰头肿块穿刺活硷术.病 示全身广泛转移, 理诊断:(睫头部)平滑肌肉瘤 囤I4;ti肚央受轱堂【…一块..较均勺蕾.进较晰楚图2.3坩{『卅j9】.虮上山层_nIl-I 见jC与麒头吐.拉营轻 JIF,怔,II,i挑I/.J水均句"化肚雌休圮l}?叫『常,地盟宣忤宴质叫垲小娄l仉垮l 譬影图4lJ引蚨姐拌清楚.均匀 化.JC?l】佤带慢北 讨论:胰腺滑肌肉痫是一种罕见的胰腺问11I组织恶性 肿瘤.平滑肌肉簿常发生于胃1历道子宫硬戢坦织.原发胰腺 者投为少见,国外文献统计仪占胰Jj5}恶性肿瘤白勺0I%. 车瘸多见于中年可发生藕腺任伺郫位,扩敲方式ll局部 陵润祠I血行转侈为主,极少发牛淋巴结转移,卒例局部疆搁 不明显,但拿身已出现广眨转移.本病在临床L多表现为腹 部包块,同时可有上疆疼痛不适,消瘦黄疸等症状胰腺平 罱肌肉瘤在影像上多表现为胰腺占位.体积较大,肿瘤囊性 变比例较高,可能是肿瘤迅速增太发生遇行性变或肿瘤坏死 所致.邻近组浸搁_苴远处转移多见::术前确谚极为困难, 失多被误诊为瞒隙癌或腹膜后其它肉癌,影像引导下穿刺活 捡及水中冰球病理学捡查有助于确诊.影像学捡蠢在对病变 的诊断受选择治疗方面有一定辅助作用. (扎稿【?:2005一if2一O】垮I"1LiJ捌:2/X)5—06—82) 997