2014年度厦门市第三医院感染管理评价工作总结

2014年度厦门市第三医院感染管理评价#工作总结# 下面是赠送的几篇网络励志文章需要的便宜可以好好阅读下，不需要的朋友可以下载后编辑删除～～谢谢～～ 出路出路，走出去才有路 “出路出路，走出去才有路。”这是我妈常说的一句话，每当我面临困难及有畏难情绪的时候，我妈就用这句话来鼓励我。 很多人有一样的困惑和吐槽，比如在自己的小家乡多么压抑，感觉自己的一生不甘心这样度过，自己的工作多么不满意，不知道该离开还是拔地而起去反击。你问我，我也不知道你应该怎么选择，人生都是自己的，谁也无法代替你做怎样的选择。 有一个和我熟识的快递员，我之前与他合作了三年。最开始合作的时候，他负责收件和送件，我搬家的时候，他帮我安排过两次公司的面包车，有时候他送件会顺路把我塞在他的三蹦子里当货物送回我家。他时常跟我提起在老家农村种地的生活，以及进城之前父母的担忧及村里人为他描绘的可怕的城里人的世界。那时候的他，工资不高、工作辛苦、老婆怀孕、孩子马上就要出生了，住在北京很郊区的地方。 一定有很多人想说:“这还在北京混个什么劲儿啊～”但他每天都乐呵呵的，就算把快递送错了也乐呵呵的。某天，他突然递给我一堆其他公司的快递单跟我说:“我开了家快递公司，你看得上我就用我家的吧。”我有点惊愕，有一种“哎呦喂，张老板好，今天还能三蹦子顺我吗”的感慨。之后我却很少见他来，我以为是他孩子出生了休假去了。再然后，我就只能见到单子见不到他了。 某天，我问起他们公司的快递员，小伙子说老板去上海了，在上海开了家新公司。我很杞人忧天地问他:“那上海的市场不激烈吗,新快递怎么驻足啊～”小伙子嘿嘿一笑说:“我们老板肯定有办法呗～他都过去好几个月了，据说干得很不错呢～”“那老婆孩子呢,孩子不是刚生还很小吗,”“过去了，一起去上海了～” 那个瞬间，我回头看了一眼办公室里坐着的各种愁眉苦脸的同事，并且举起手机黑屏幕照了一下我自己的脸，一股“人生已经如此的艰难，有些事情就不要拆穿”的气息冉冉升起。并不是说都跳槽出去开公司才厉害，在公司瞪着眼睛看屏幕就是没发展，我是想说，只有勇气才能让自己作出改变。 我们每个人都觉得自己越活越内向，越来越自闭，越长大越孤单，以至于滋生了“换个新环境，我这种性格估计也不会跟其他人相处融洽，所以还是待着忍忍凑合过算了”的思想感情。与其说自己自闭，其实就是懒，不想突破自己好不容易建立起来的安全区域。于是大家都活在了对别人的羡慕嫉妒恨与吐槽抱怨生活不得志中，搞得刚毕业的学生都活得跟30岁一样。 《拒绝平庸》里有一句话:很多时候我们为什么嫉妒别人的成功,正是因为知道做成一件事不容易又不愿意去做，然后又对自己的懒惰和无能产生愤怒，只能靠嫉妒和诋毁来平衡。 其实走出去不一定非要走到什么地方去，而是更强调改变自己不满意的现状。有人问我那你常说要坚持，天天跑出去怎么坚持,其实要坚持的是一种信仰，而不是一个地方，如果你觉得一个地方让你活得特别难受，工作得特别憋屈，除了吐槽和压抑没别的想法，那就要考虑走出去。就像歌词里说的:“梦想失败了，那就换一个梦想。”不能说外面都是大好前程，但肯定你会认识新的人，有新的机会，甚至改头换面重新做人。 很多人觉得在一个公司做不下去了，需要思考下是不是自己能力有问题。职场上的合适不合适，有很多可能性和干扰因素，不仅仅是能力的事，谁说他在这里干不好，去别的地方也不行呢,想想，真的是这样，职场上总能见到在一个地方呆不下去而在另一个地方就如鱼得水的人。有时候走出去不仅仅是找到新机会，更重要的是找到合适自己的位置，树立起人生新的自信与欢乐。 别在同一个地方折磨自己太久，别跟自己长时间过不去。出路出路，走出去了都是路。 说给昨天的今天的明天的我们自己 如果有来生，要做一棵树，站成永恒，没有悲欢的姿势。一半在尘土里安详，一半的风力飞扬，一半洒落阴凉，一半沐浴阳光。如果有来生，要做一只飞鸟，飞越永恒，没有迷途的苦恼。东方有火红的希望，南方有温暖的巢床，向西逐退残阳，向北唤醒芬芳。 __三毛?《说给自己听》 我们都已走过了昨天。如果，我们都希望有这样一个如果，能够让一切重新来过，回到最初，抛弃悲伤，丢掉包袱，去完成在心中蕴藏已久的梦想，带上年少时不羁的血性，独自一人乘坐火车去遥远陌生的地方遇见另一个自己。如果还有如果，一切是否还会走到现在的地步，37度的体温，身上的每一个的疤痕都是昨天的一个的一个故事。看着电影、电视或小说里某些情节和片段，我也幻想着抛弃现在的工作，义无返顾的背起行囊去远方。昨天，我真的这样想过，直到现在，这样的幻想不止一次的出现在脑海里，可是最终还是只在心中去了远方。 谁年轻的时候没有迷茫过，最终我们也没有缺胳膊少腿，就算带来了满身的伤痕，那又能怎样，就算是无理取闹，也要跟自己说句你是对的。这就是我们大致相似却又不相同的昨天。昨天，那场没有看完的电影，没有听完的歌曲，没有写完的日志，没有来一场说走就走的旅行…这些，都已风尘仆仆的定格在了我们的昨天。今天，还在依旧鲜活的闪亮登场。人生没有如果，也无法重来，人生就是每天都在上映着没有彩排的现场直播。努力投入到今天的角色中，全情搏一个无悔的我们的明天。哪怕明天，我知道会有悲伤，我也要积极面对。有时候坚强，是我们根本别无选择的选择。 明天，明天近在咫尺，也远在天涯。因为人生充满了变数，所以，于世人而言，明天永远是谜，是未知。时光从来都不会为任何人停留，不管今天你是春风得意，还是怀才不遇;不管今天你是一帆风顺，还是举步维艰;不管今天你是逍遥自在，还是身受束缚;不关今天你是富甲一方，还是一无所有，明天，已在路上，正向我们走来。 颓废者，会让幸福悄然远走;堕落者，会让美好戛然止步。成败不过一步之遥，同样的际遇，不一样的面对和处置，最后会有不一样的明天和结局。千里之行始于足下，明天是平淡还是出彩，是成功还是失败，都取决于你今天的选择和行动。你若盛开，清风自来。你若付出，必有收获。生活茶，品过才知甘苦;人生路，走过才知深浅，明天的一切都有待于我们的铺陈。毋庸置疑，唯有今天的耕耘才能换来明天的馈赠。 亲爱的朋友们，今天幸福不代表明天美好，今天失意不代表明天失败，人一定要经得起生活的考验，努力做事，从容做人，宠辱不惊。“海纳百川，有容乃大，壁立千仞，无欲则刚”。面对生活，不言弃，走过今天的崎岖，也许就能迎来明天的顺利;走过今天的风雨，也许就能迎来明天的晴朗;走过今天的挫败，也许就能迎来明天的辉煌。 人生里喜忧参半，生命中得失并存。纵然风沙肆虐，白杨依然选择挺立;纵然瞬间一现，昙花依然选择绽放。“虚心竹有低头叶，傲骨梅无仰面花”，为了明天，别在享福中丢了追求，别在落难时丢了自尊，别在迷茫中丢了自信。 明天是一片待垦的荒原，努力者会让它生机勃勃、美丽如画。明天，是没有尽头的时间隧道，若要明天会更好，今天的我们就必须全力以赴。哪怕自己只是尘埃里的一朵小花，也请选择做最美的绽放。不管身在何处，我们，都要把最美的诗篇写在今天留在明天，把潇洒的身影印在世界拉长在地平线。 这就是我想说给昨天的、今天的和明天的我自己的话，而且我也希望我的朋友们可以和我一起分享。然后我们一起卯足了劲儿，珍藏昨天、珍惜今天、珍重明天～我们风雨兼程、我们寒暑无休，我们且行且坚定且努力且珍惜～ 冰心在她的散文中说过“今生如果美好，我又何求来世，今生若不美好，我又何求来生。” 童年的我老是被重男轻女的爸爸严厉的指责和打骂，连住在我家的邻居看到我被打骂都看不下去，还有，就是我爸爸宠着我的弟弟，很冷淡的对待我。 到了成年了，父母下岗了，父亲没有工作，母亲偷渡到法国，给在法国的中国家庭当保姆，本来是条件好了点，不幸又降临到我身上。我因为恋爱原因，我竟然疯了。送到了精神病医院住了1个半月的院。 面对人生我绝望了，不知道未来的路如何行走，看着路人的嫌弃眼光，和无意中说的“神经病”三个字，我死的心都有了。天天在家吃了睡，睡了吃。有天我一个亲戚叫我去外地打工，我父亲叫我去了，结果，我又出了问题了。我神经病发作，从摩托车上摔下来，又送到医院去，住了半个月的院，又从外地拖回了家中。第二次病发了，我又在神经病院住了1个半月的医院。 出院后，我就在想自己人生的路应该怎么走了, 我依然参加了成人高考，考取了英文系，读了2年的英文，过了四，六级。母亲给的钱，自己读的书。那年我毕业才24岁，有了大专文凭了，自己找了份工作。有工作了谈恋爱应该可以吧。于是，我每谈恋爱都告诉他我有病的事，不是吓的手机关机，就是吓的人失踪，没人踪影。偶尔，有个对你的好的吧，自己又看不上。 一下都30了，工作换了N个，男朋友也谈了N个，有次在保险公司上班，碰到个单身的客户，和他在一起后，怀孕结婚了，本以为挺幸福的。谁知，天有不测风云，我结婚当天发疯了，在婚宴上，他脸面丢尽了，把小孩打掉了，和我离婚。于是，我又送进了神经病医院。 出院后，我任然是积极向上的，找了份工作，准备读法律课程。谁知，书读多了我又送到神经病医院去了，总共在医院住了4次院。 我任然没有向老天低头，在我一个亲戚的公司当文案。我原本没机会的，听说是她们可怜我，照顾我，我才进来的。没想到是叫我写写微信，写写公司的会议稿件。这么一写，他们都说我很有才情，就这样留在了公司。 是呀，每个人的人生都是一个故事，每一个人的故事都是独一无二的，我老是记得一句话，上帝给自己关了扇门，总会留扇开着的窗户。每当自己痛苦的时候就告诉自己，忍受住苍天的考验，发疯的时候告诉自己，我是在充电休息，工作压力逼的自己要辞职的时候，告诉自己下份工作会做的更好。每当自己被人家谩骂的时候，笑着告诉自己，有什么关系，有病我一样坚强。 能支撑我走到现在，没有走上绝路的，出了自己的自强自立。还有就是社会上的关爱。 在医院的时候，医生和护士的细心照顾，让我的病情好转的很快，她们说我病是病了，但是，人还是很清醒的，可以和他们正常沟通。在工作的时候，老板和同事都对我很关照，前辈的教导和老板的叮咛，每天都不绝于耳。在感情上，有很多男士主动追求，目前，就有一位对我很好。 我还年轻，没什么人生感悟，只是写出自己的经历，勉励自己，以后再有困难，再发病送医院，我也不害怕。未来的路还长着呢，我将继续坚强，用毅力战胜病魔，用笑容面对人生的不如意，用乐观的态度接受命运的挑战，用真心真意来对待爱自己的人。 2014年度厦门市第三医院感染管理工作总结 根据福建省卫生计生委印发的《福建省2014年三级医院评价要点》(闽卫医政【2014】457号)的文件精神，做好2014年医院评价工作，现将本年度医院感染评价工作总结如下: 2014年根据《医院感染管理办法》《医院感染监测》和卫生部《三级综合医院等级评审标准》《关于印发预防与控制医院感染行动计划(2012-2015)的通知》《消毒产品管理相关规范及文件》《福建省2014年三级医院评价要点》(闽卫医政【2014】457号)《福建省医疗机构消毒供应中心(室)考核细则》等文件精神，结合我院实际，开展医院感染管理工作并落实。严格执行医院感染#管理#及规范，并督查各项制度及规范 的落实，使我院的医院感染管理规范化、制度化、科学化，完成上级和院部的医院感染管理各项工作任务。 加强医院感染管理三级质控体系，保证医院感染工作顺利开展。加强医院感染预防与控制，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，;落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保证医疗安全。继续实行三级医院感染网络管理，医院感染管理委员会、医院感染管理科、临床科室管理监控小组。医院感染管理委员会负责全院的院感控制工作，院感科在院感委员会的领导下，严抓院感各项工作的落实，定期、随机对各科室的院感防控工作和多重耐药菌、手卫生、消毒隔离的措施等进行督查，对院感各项工作的相关数据进行收集、统计、，每季度向医院感染管理委员会汇报，并在内网OA医院感染信息向临床各科室公布院感的统计资料，为临床医师的诊疗及院感管理工作提供依据。认真做好院感的培训。各科室院感监控小组认真做好本科室的院感监控工作，保证我院院感管理工作的顺利开展。 一、我院消毒供应室严格按照《福建省医疗机构消毒供应中心(室)考核细则》要求，逐项对照考核细则落实执行，加强医院消毒供应室的培训及管理，针对考核细则中的存在问题，进行整改，达到消毒供应室的持续质量改进，有效控制医院感染，保证医疗安全。 二、认真做好医院感染目标性监测及全院综合性监测，加强对重点人群、重点环节和高危险因素的监测，制定防控措施并落实。 (一)做好医院感染率的上报、漏报率监测:各科室发现有散发院感病例能及时填报，院感管理人员利用院感信息系统能发现院感病例漏报现象，及时反馈相关科室的分管医师，有效减少迟报、漏报现象。全年未发现院感暴发流行。全年共监测院感病例共44632 份，发生医院感染 708 人，感染率 1.59% ，感染例次数 881例 ，例次率感染率1.97%，全年漏报率 5.64 % 。清洁手术切口2652 人，甲级愈合 2575 人，甲级愈合率 97.1%，清洁手术切口感染 6 人，感染率0.23% ，达到指标规定要求。 医院感染率居前3位的科室: ICU、肾内科、整形科 。感染部位居前3位的是: 呼吸道、皮肤软组织、泌尿道 。病原菌居前3位:铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。 (二)加强多重耐药菌的医院感染管理。根据<<医院感染监测规范>>和卫计委卫计委<<关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知>>,与检验科配合，加强多细菌耐药性监测，监测临床分离细菌耐药性发生情况，全年共细菌培养1493株，检出多重耐药菌480 株，占32.15 %。MRSA 68株。泛耐药铜绿假单胞菌9株 ;泛耐药鲍曼不动杆菌13株，常超广谱β -内酰氨酶255株，无发现耐万古霉素肠球菌。多重耐药主要是泌尿道151例，皮肤软组织85例，下呼吸道78例，血液57例，手术切口43例，腹腔内组织30例。对多重耐药病人及时通知相关科室做好多重耐药的防控措施的落实，做好消毒隔离，防止多重耐药的传播。 (三)、继续开展目标性监测: 1、2014年继续对本院综合ICU进行目标性监测，全年共监测病例1076份，发生医院感染116人，感染率 10.78% ，感染例次例211例 ，例次感染率19.61% 。 2、 2014年ICU日感染率14.34‰ ，例次日感染率26.09‰ ，重点关注留置导尿管、动静脉插管、使用呼吸机等侵入性治疗、操作的病人，并给予预防医院感染方面的指导意见，及时调整监控策略，落实防控措施，达到减少各种危险因素，降低医院感染发病率。尿道插管相关泌尿道日感染率4.7 ‰ ，与2013年相比下降2.87‰ ，动静脉插管相关血流日感染率2.3‰， 与2013年相比下降0.51 ‰ ，呼吸机相关性肺炎日感染率20.82 ‰ ，与2013年相比下降4.09‰ 。 3、感染部位居前三位的是呼吸道、泌尿道、败血症。 4、病原菌居前三位的是铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌。 5、开展胸外科乳腺、甲状腺I类手术切口病人目标性监测，全年共监测乳腺I类切口病例207例，发生乳腺I类切口感染2人，感染率0.97%,甲状腺I类手术切口病例118例，发生甲状腺I类手术切口感染1人，感染率0.84%。 发现感染及时跟踪查找感染原因，及时采取调整监控策略，以达到减少各种危险因素，降低手术部位的感染发生率。 (四)做好环境卫生学监测: 按《医疗机构消毒技术规范》高危险的科室每季度做好空气、医务人员及消毒液、消毒物品、无菌物品的细菌学监测，及紫外线强度监测， 每月物体表面监测。院感专职人员每季度到各科室抽查、监督，针对存在问题，进行整改。本年底监测项目及结果如下: 1、空气细菌培养 426次，合格422次，合格率99.06%。 2、物体表面细菌培养1206次，合格1107次，合格率91.79%。 3、医务人员手细菌培养 712次，合格 678 次，合格率 95.22%。 4、使用中消毒液细菌培养563次，合格555次，合格率98.58%。 5、消毒物品细菌培养 39次，合格39次，合格率100%。 6、灭菌物品细菌培养 107 次，合格107次，合格率100%。 7、灭菌内镜细菌培养49 次，合格 49 次，合格率 100%。 8、消毒内镜细菌培养39次，合格39次，合格率100%。 9、透析液细菌培养124次，合格124 次，合格率99%。 三、开展医院感染现患率调查: 根据福建省医院感染质量控制中心的要求，开展医院感染现患率调查，我院于2014年8月20-22对全院临床科室所有住院病人进行医院感染现患率及抗菌药物使用情况的调查。现将调查结果汇报如下: 1、 本次调查人数1036人，实查人数1016人，实查率98.07%，发生医院 感染48人，医院现患率4.82%，医院感染例次数51例次，例次现患 率5.02%。与2013年调查相比实查率一致，感染率上升0.13%。医 院感染部位:医院感染现患率居前三位:ICU、神经内科、手足外科。 居前三位医院感染部位:医院感染部位居前三位的是呼吸道、泌尿 道、胃肠道。ICU医院感染3人，现患率15.79%，由于该科病人基 础病较重，住院时间较长，且介入性操作多，气管切开、使用呼吸 机、泌尿道插管、动静脉插管等，因此感染率较高，继续加强ICU 的监督检查。 2、 医院感染部位:医院感染部位居前三位的是呼吸道、泌尿道、胃肠道。 3、 医院感染病原微生物:居前三位是铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、 大肠埃希菌。 4、 全院一类手术切口82例，感染率1.2%。 5、 抗菌药物使用情况:调查1016例住院患者中使用抗菌药物有347例， 占34.15%，其中一联用药293例，占84.43%，二联用药53例，占 15.27%.治疗性使用抗菌药物248例，治疗加预防3例。在使用抗菌 药物前留起标本送检236例，治疗性使用抗菌药物送检率94.02%, 医院感染病原微生物29株，社区感染病原微生物56株，标本阳性 率36.37%。 通过此次院感染现患率调查，增强全院医护人员对医院感染的监控意识，临床医师抗菌药物使用合理，提高患者的治愈率，降低医疗风险。 四、制定落实医院感染暴发流程与处置预案，对本院医护人员进行院感暴发的培训及演练，提高医护人员对院感暴发的应对能力。 五、严格按照《医院感染管理办法》等有关规定，制定高值医用耗材使用管理办法并落实，高值医用耗材(包括介入性耗材、植入性耗材以及外来器械)。高值医用耗材说明书上明确标示为一次性使用的，不得重复使用; 说明书上明确标示为可重复使用的，应由消毒供应室按要求进行清洗、消毒、灭菌合格后，交由使用科室按无菌物品的要求放置。消毒供应室发放记录应有可追溯性。 六、按照省卫生计生委、省环保厅《转发国家卫生计生委办公厅环境保护部办公厅关于进一步加强医疗废物管理工作的通知》，严格执行《医疗废物管理条例》，落实我院未被污染输液瓶(输液袋)的规范管理。 七、存在问题: 1、个别科室存在院感病例漏报现象。 2、个别医护人员对手卫生的重要性认识不足，洗手依从性较低。 3、个别医护人员对多重耐药菌防控措施知识欠缺。 八、2015年工作重点: 1、各项工作在2014年工作的基础上，加强以上薄弱环节和存在问题的整改，继续按《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》和卫计委《三级综合医院等级评审标准》《消毒产品管理相关规范及文件》《福建省2014年三级医院评价要点》《福建省医疗机构消毒供应中心(室)考核细则》《医务人员手卫生规范》《医院隔离技术规范》《医疗机构消毒技术规范》《外科手术部位预防与控制技术指南》《医疗废物管理条例》等文件的要求执行，加强培训与指导，进一步完善和落实各项规章制度和措施，使院感工作达到规范要求。 2、进一步规范医院感染目标性监测。 3、加强对重点环节、重点人群和高危险因素的监测，落实防控措施，针对存在问题，持续整改，达到院感质量持续改进。 4、加强对医务人员手卫生知识，提高医务人员洗手依从性及正确性。 5、加强对医务人员多重耐药菌知识的培训及落实，提高医务人员多重耐药菌的防控知识，促进病人早日康复。 厦门市第三医院院感科 2015年1月