中医中药滋阴补肾（转）

中医中药滋阴补肾（转） 学习辅助网 www.5730.net 多蕊蛇菰 (《广西药植名录》) 【异名】土苁蓉、通天蜡烛(《广西药植名录》)，木菌子(《海南植物志》)。 【来源】为蛇菰科植物多蕊蛇菰的全株。 ... 熟地膏 熟地膏 【来源】《北京市中药成方选集》。 【组成】大热地14.4千克 ... 左归丸 左归丸 【来源】《景岳全书》卷五十一。 【组成】大怀熟地250克 山药120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝90克(酒洗，蒸熟，精滑者不用) 菟丝子120克(制) 鹿胶120克(敲碎，炒珠) 龟胶120克(切碎，炒珠) ... 左归饮 左归饮 【来源】《景岳全书》卷五十一。 【组成】熟地6,9克或加至30,60克 山药6克 枸杞6克 炙甘草3克 茯苓4.5克 山茱萸3,6克(畏酸者少用之) ... 王益酒 王益酒 【来源】 《民间验方》 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 【原料】蜜炙黄芪250g 生炒白术各100g 熟地黄250g 枸杞子250g玉竹250g 白酒1500ml ... 淮山芝麻粥 【来源】 民间方 【原料】 淮山15克，黑芝麻、冰糖各120克，玫瑰糖6克，鲜牛奶200克，粳米60克。 ... 「威而钢」鸡 "威而钢"鸡 高雄县社区大学提供药膳食补"威而钢"鸡，让民众从日常餐饮中吃出健康，「威而钢」鸡药材由社大药草班讲师黄山高自己种植、调配，因具有补气养元、强精活血等功效，而名闻遐迩。 社大药草班讲师黄山高指称，"威而钢"鸡包括土鸡或乌骨鸡一只，药材有巴参、茄苳、白鹤灵芝、香兰、当归、山药、香菇、黑枣、枸杞、龙眼干、老姜、米酒。乌骨鸡功能滋补阴虚、益五脏、强筋骨、活血脉、调月经、止白带，能补一切虚弱体质，加上各种补气养元药材相生结果，有益肝补肾、强壮筋骨、补经益气等"威而钢"功效。 ... 六味地黄丸更年期的好伴侣-中药大全 六味地黄丸更年期的好伴侣-中药大全 近日王女士老是觉得心烦、汗多、失眠、多梦，还经常跟丈夫、孩子发无名火，弄的家里面也不安生。赶紧到医院看看吧，刘医生听了她的描述后，笑着对她说:“不用担心，这是更年期综合征的反应。”一听这，王女士松了口气，但怎么才能治好啊,不能天天这样吧, 其实更年期是人体衰老过程中一个重要的、生理变化特别明显的阶段，女性一般在45岁以后出现，此时常出现头晕耳鸣、心悸失眠、潮热烦躁、腰酸、浮肿、腹泻，月经紊乱等症状，称之为更年期综合症。 更年期综合症是可以得到控制的，它的病因与肾虚及肝气不舒有密切关系，在治疗上应当滋阴补肾、舒肝解郁。以往治疗更年期综合征，临床上通常多用雌激素替代疗法，但常引起子宫出血、白带增多等副作用。而中医的滋阴补肾舒肝法，则通过整体调理来治疗，不但疗效显著，且没有副作用。 通过对六味地黄丸的药理研究发现，它可提高更年期妇女体内雌激素水平，改善机体内分泌功能及机体的内环境，从而改善、消除各种临床症状;同时，六味地黄丸还可促进机体对钙的吸收，防止骨质疏松;此外，六味地黄丸还被证实，可降低动脉粥样硬化和冠心病的发病率。六味地黄丸能平补肾阴、调和阴阳，有效调节因更年期性腺机能减退引起的某些 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 功能紊乱，改善或减轻潮热、失眠、腰痛、多汗等更年期症状;而且此时的女性更加容易形成肝气郁结，多表现为情绪失调的症状，如烦躁易怒、爱发无名火、心慌气乱、乳房肿块、月经不调、精神紧张焦虑等典型情绪变化。此时应及时使用仲景牌逍遥丸疏肝解郁，排解不良情绪;使用仲景牌六味地黄丸滋阴补肾，两药合用，调理肝肾，养先天之本，帮助广大女性平安地度过更年期。 现在市面上六味地黄丸较多，推荐选择宛西制药生产的“仲景”牌浓缩六味地黄丸。虽然六味药材均出自名方，但是选用何处出产的药材，就代表着药效的区别。例如地黄、山药以河南产为品质最好;山茱萸以河南伏牛山出产为最佳。八百里伏牛山历来就有“天然药库”的美誉，宛西制药生产的“仲景”牌浓缩六味地黄丸就选材于此，这也是它深受市场欢迎的原因所在，所谓“药材好，药才好”。同传统剂型相比浓缩丸具有体积小、服用量小、携带方便的优点。且不添加防腐剂，保持了中药的天然特色。 再说，六味地黄丸价格也比较便宜，相比市场上动辄几十上百元的药品来说，十几元以的价格，一瓶可以吃8天，平均每天用药价才一元多，还是很合适的。了解了这些，王女士这下是真的放心了，连续服用了几瓶仲景六味地黄丸和逍遥丸之后，心烦、多汗等更年期症状已经明显得到控制，也不跟丈夫、孩子吵架了，家里面和谐多了～<!-- sogou ad05 --> 搜狗(www.sogou.com)搜索:“黄丸”,共找到 2,329 个相关网页. ... 千年传奇留下补肾良方-中药知识 千年传奇留下补肾良方-中药知识 在人类追求健康的历史长河中，补肾名方六味地黄丸已走过了千年历程，历经数代医家验证发展，成为祖国医学中的一颗璀璨明珠。 两千多年前即东汉末年，战火绵延，天灾频繁，疫病流行，医圣张仲景为救民于疾苦，勤求古训，博采众方，结合临床实践，写出了惠泽古今的医学名著《伤寒杂病论》，记载了包括“金匮肾气丸”在内的数百个疗效显著的名方。 到了北宋年代，太医丞钱乙在治疗小儿先天发育不良时，他从“金匮肾气丸”入手，去掉肉桂、附子两味药，创制了滋补肾阴的名方——六味地黄丸。随着临床实践的不断深入，人们认识到六味地黄丸在治疗成人肾亏出现的腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，消渴等病症上更为有效，应用范围也更加广泛，六味地黄丸渐渐从儿科淡出，成为成年人滋阴补肾的名方名药。 长寿防衰老，是千百年来人们一直不懈的追求，祖国医学认为，人体的阳气，只有依靠阴精才能存在，而五脏六腑的阴都是由肾阴来供给，要防衰老唯有从滋补肾阴入手，才是抓住问题的关键，六味地黄丸则成为了千年流传的养生良药。 河南宛西制药股份有限公司，地处河南省伏牛山脚下，这里是“医圣” 张仲景的故乡，秉承医圣张仲景医药精髓，致力于将医圣“救济苍生，惠泽于世”的医德医风发扬光大，开发出符合现代人养生习惯的仲景牌浓缩型六味地黄丸等产品，成为注重养生、保健的现代人首选良药。... 秋冬 让我们“肾”气凌人_中医美容 秋冬 让我们“肾”气凌人_中医美容 肾是女人美丽与健康的发源地，当你用卸完妆后，面对你依然黄而晦暗的脸，早起后浮肿的眼睛，日渐脱落的秀发……你就要重视破坏你美丽的“肾虚”了～ 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 中医里的女性肾虚 中医认为:“肾为先天之本”“肾藏精，主生长，发育，生殖”，“肾主骨，生髓，通脑”，“肾主纳气，肾主水液”“肾开窍于耳”“肾司二便”“腰为肾之府”等等。总之肾脏的健康说明人体生长，发育，生殖系统的活力。如果肾虚了，就会出现一系列衰老的现象。 ... 腰膝酸软食疗方-淮山枸杞炖水鱼 腰膝酸软食疗方-淮山枸杞炖水鱼 〖 来 源 〗: 民间药膳方 〖 原 料 〗: 淮山药30克，枸杞子20克，大枣5枚，生姜1片，水鱼1只(约400克)。 〖 做 法 〗: 将淮山药洗净，用清水浸半小时;枸杞子、大枣、生姜洗净;水鱼用热水烫，使其排尿，杀后去肠脏，洗净切块。把全部用料放人炖盅内，加开水适量，炖盅加盖，文火隔水炖2-3小时，调味食用。 〖 功 效 〗: 健脾养血、滋阴补肾。用于脾肾不足、精血虚少所致之食欲不振、口渴多饮、腰膝酸软无力、视物不清者。 附:其他相关食疗方 1、治肾阴不足、虚损:鸭一只去毛及内脏，砍成大块，冬虫草 15克同蒸熟食用。有滋阴补虚、补肾益精、止喘作用。适用于头晕盗汗、腰膝酸软、四肢无力、阳痿、糖尿病、妇女月经不调。健康人食之能精力充沛，消除疲劳。久服有延年益寿之功。 2、治老人体虚、腰膝酸软:鸽1只(去毛和内脏)，枸杞子25克，黄精30克，食盐适量，隔水蒸熟食用。 3、治肝肾不足;狗肉1000克，切成4厘米见方的方块，用开水氽透，与生姜、香葱同放入热油锅炒，烹入米酒，然后倒入砂锅，放入淮山、枸杞各60克，鸡清汤1000克，用小火炖至熟烂，放入味精、胡椒粉和食盐调味食用。有滋补肝肾，益精明目作用。适用于年老体弱、肾精亏损、腰膝酸软，畏寒怕冷，阳痿早泄等症。 4、参苓淮山汤圆:人参、茯苓、淮山各10克蒸熟共捣成泥状，与豆沙泥30克，白糖、熟猪油适量制成汤圆馅，与揉好的糯米粉包成汤圆，下开水锅中煮熟即可食用。有补脾健胃，益气补肾作用。适用于消化不良，气短懒言、腰膝酸软等症。健康人食用更能精力旺盛，步履轻盈。 ... 中药牛膝图谱 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 中药牛膝图谱 【药 名】:牛膝 【拼 音】:NIUXI 【英文名】:Twotooth Achyranthes Root 【来 源】:为双子叶植物药苋科植物牛膝的根。 【功 效】:活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行，泻火解毒。 【主 治】:治痛经，癥瘕，产后腹痛，痿证，痹证，腰膝酸软，湿热下注的血淋，小便不利，尿道涩痛，鼻衄，眩晕，痈肿。 【性味归经】:甘，苦，酸，平。?《本经》:“味苦酸。”?《别录》:“酸，平，无毒。”?《本草正》: “味苦甘，气微凉。” 入肝、肾经。?《纲目》:“足厥阴，少阴。”?《本草汇言》:“入足三阴经。” 【用法用量】:内服:煎汤，3,5钱;浸酒、熬膏或入丸、散。外用:捣敷。 【用药忌宜】:凡中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，梦遗失精，月经过多，及孕妇均忌服。?《得配本草》:“中气不足，小便自利，俱禁用。”?《品汇精要》:“妊妇不可服。”?《本草经疏》: “经闭未久，疑似有娠者勿用;上焦药中勿入;血崩不止者忌之。”?《本草通玄》:“梦遗失精者，在所当禁。”?《本草正》:“脏寒便滑，下元不固者当忌用之。”?《药品化义》:“若泻痢脾虚而腿膝酸痛不宜用。” 【药物配伍】:《本草经集注》:“恶萤火、龟甲、陆英，畏白前。”1、配钩藤，清上引下，降血压甚效，用治脑血管痉挛，高血压病。2、配杜仲，相须为用，协同作用，增强补肝肾，强筋骨之药力，为治疗肝肾不足所致的腰腿疼痛，两足无力之证所常用。3、配生地，相辅相助，共奏滋阴补肾，清热生津，益胃上渴之功，用治肾虚阴亏，虚热上炎所致的消渴病。对阴虚内热，灼伤血络所致的吐血，衄血，牙齿出血等上部出血者，用之可收清降虚热，凉血止血之功。4、配木瓜，既能温通肌肉之湿滞，又能活血通利血脉，用治湿痹筋络，关节不利，脾胃湿盛，霍乱转筋。5、配桂枝，入血分，上下同治，共增祛瘀散寒，活血止痛之功，用治肝肾不足，筋骨软弱受风寒引起脊背，腰腿疼痛或气血寒滞之经闭，痛经，偏活血用川牛膝，若补肝肾用怀牛膝。6、配车前子，补肾利水，用治肾虚尿闭，小便不利诸症尤效。 【别 名】:百倍(《本经》)、怀牛膝(《本草便读》)、鸡胶骨(《闽东本草》) 【处方名】:牛膝、牛夕、牛七、怀牛夕、怀牛膝、淮膝、怀夕、淮牛膝、川牛膝、酒牛膝(夕)、盐牛膝(夕)、牛膝炭 处方中写牛膝、牛夕、牛七、怀牛夕、怀牛膝、怀膝、怀夕、川牛膝均指生牛膝。为原药材去杂质，润透，切段晒干入药者。 酒牛膝又名酒牛夕、酒炒牛膝(夕)。为牛膝段喷淋黄酒，润透，用文火炒至微黄入药者。 盐牛膝又名盐炒牛膝。为牛膝段用盐水拌炒者。 【商品名】:怀牛膝，为苋科植物牛膝的根。主产于河南省温县、武陟、博爱、沁阳、辉县(旧时怀庆府)。历史悠久，为地道药材，品质优良。以根条长、皮细、干燥、色黄白、味甘者为佳。 川牛膝:为苋科植物麻牛膝和甜牛膝的根。主产于四川、云南、贵州。以根条粗壮、分枝 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 少、质柔韧、断面色浅黄者为佳。 天全牛膝:产于四川省天全地区的川牛膝。品质最优。 【动植物资源分布】:分布河南、山西、山东、江苏、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、云南、贵州等地。药材主产河南。 【药材的采收与储藏】:牛膝的根，于冬季茎叶枯萎时采挖，去净须根、泥土，晒至干皱后，用硫黄熏数次，然后将顶端切齐、晒干。 【拉丁名】:药材Radix Achyranthis Bidentatae 原植物牛膝Achyranthes bidentata B1. 【炮制方法】:牛膝:拣去杂质，洗净，润软，去芦，切段，晒干。酒牛膝:取牛膝段，用黄酒喷淋拌匀，闷润后，置锅内炒至微干，取出放凉即得。(牛膝段每100斤，用黄酒10斤)?《雷公炮炙论》:“凡使牛膝，去头并尘土，用黄精自然汁浸一宿，漉出，细锉，焙干用之。”? 《纲目》:“牛膝，今惟以酒浸入药，欲下行则生用，滋补则焙用，或酒拌蒸过用。” 【考 证】:出自《神农本草经》。?陶弘景:“牛膝，今出近道，蔡州者最良。大柔润，其茎有节似牛膝，故以为名也。乃云有雌雄，雄者茎紫色而节大者为胜尔。”?《日华子本草》:“牛膝，怀州者长白，近道、苏州者色紫。”?《本草图经》:“牛膝，今江淮、闽粤、关中亦有之，然不及怀州者为真。春生苗，茎高二、三尺，青紫色，有节如鹤膝，又如牛膝状，以此名之。叶尖圆如匙，两两相对，于节上生花作穗，秋结实甚细。此有二种，茎紫节大者为雄，青细者为雌。二月、八月、十月采根，阴干。根极长大而柔润者佳。叶亦可单用。”?《纲目》:“牛膝，处处有之，谓之土牛膝，不堪服，惟北土及川中人家栽莳者为良。秋间收子，至春种之，其苗方茎暴节，叶皆对生，颇似苋菜而长，且尖SHAO。秋月开花，作穗结子，状如小鼠负虫，有涩毛，皆贴茎倒生。九月末取根，水中浸两宿，挼去皮，裹扎暴干，虽白直可贵，而挼去白汁，入药不如留皮者力大也。嫩苗可作菜茹。”“按陈日华《经验方》云:老人久苦淋疾，百药不效，偶见临汀《集要方》中用牛膝者，服之而愈。又叶朝议亲人患血淋，流下小便在盆内，凝如蒟篛，百治不效，一村医用牛膝根煎浓汁，日饮五服，名地髓汤，虽未即愈，而血色渐淡，久乃复旧，后十年病又作，服之又瘥。因检本草，见《肘后方》治小便不利，茎中痛欲死，用牛膝并叶，以酒煮服之，今再拈出，表其神功。”“又按杨士瀛《直指方》云:小便淋痛、或尿血，或沙石胀痛，用川牛膝一两，水二盏，煎一盏，温服。一妇患此十年，服之得效。土牛膝亦可。或入麝香、乳香尤良。” 【生药材鉴定】:干燥根呈细长圆柱形，有时稍弯曲，上端较粗，下端较细，长约30,90厘米，直径约 0(5,1厘米。表面呈土黄色或淡棕色;具细微的纵皱纹和稀疏的侧根痕。质坚脆，易折断，断面平坦，微呈角质状。气特殊，味微甜而涩。以根粗长，皮细坚实，色淡黄者为佳。显微鉴定:根横切面:木栓层为,,,列扁平木栓细胞。皮层约为十数列切向延长的薄壁细胞。中柱占根的大部分，布有多数无限外韧型维管束(三生构造)，断续地排列成,,,圈，最外一圈维管束细小，束间形成层几连接成环，向内数维管束较大，射数宽狭不一;筛管较小，壁稍厚;木质部主要由导管及小的木纤维等组成，根中心部的次生木质部集成,,,叉状，初生木质部,,,原型。本品薄壁细胞有含草酸钙砂晶。本品以条长、皮细肉肥、色黄白者为隹。 【化学成分】:根含皂甙。三萜皂甙水解后得齐墩果酸、葡糖醛酸等;另含蜕皮甾酮(ecdysterone)牛膝甾酮(inokosterone)及有免疫活性的牛膝肽多糖,,,, 。 【化学鉴定】:理化鉴定:(,)泡沫试验 取本品粉末少量，加,,倍量水，充分振摇，产生大量泡沫，经久不消。(检查皂甙)(,)溶血试验 取用生理盐水稀释的,,新鲜兔血,ml，沿管壁加入本品的生理盐水浸液(,:,,)若干，迅速发生溶血现象(检查皂甙)(,)取本品的断面，在紫外灯下观察，显黄白色荧光;滴加,,氨化铵后，显淡黄绿色荧 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 光。... 第五节 白血病 第五节 白血病 白血病又称血癌，是由于正气内虚、温热毒邪乘虚而入引起的，以热毒、血瘀、痰浊互结，人体伤血为基本病机，以发热、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等为主要临床表现的一种造血系统的恶性肿瘤。其特征为造血系统白细胞系列在质和量方面有异常增生。 白血病约占癌肿总发病率的5,左右，是儿童和青年中最常见的一种恶性肿瘤。我国1986-1988年调查资料表明男性发病率(2(98,10万)略高于女性(2(52,10万)。我国急性白血病明显多于慢性，约1(6-4(41:1。近年来根据世界各国的资料统计，发病率有逐年增高趋势。白血病的自然发展过程极为不良，抗肿瘤化学治疗仍为最有效疗法，但目前尚无有效的根治方法。中西医结合治疗白血病，在提高缓解率，延长生存期，改善病人体质，防治化疗副作用等各方面都显示了良好的效果，尤其是采用我国特有药物三尖杉酯碱为主的治疗急性非淋巴细胞白血病，获得了前所未有的显著疗效。中医药已经成为治疗白血病不可缺少的途径。 中医学中没有“白血病”这一病名，根据白血病证候特征，有关白血病的证候、治法、调护等内容散见于中医学的“虚劳”。。“血证”、“温病”、“症积”、“恶核”等病证之中。早在公元前二世纪《内经》就有关于白血病证候的记载，如《素问?通评虚实论》:“精气夺则虚。”《诸病源候论，温病衄候》说:“由五脏热结所为，心主血，肺主气，而开窍于鼻，邪热伤于心，故衄，衄者，血从鼻出也。”又在“恶核候”中说:“恶核者，是风热毒气，与血气相搏结成核生颈边，又遇风寒所折，遂不消不溃，名为恶核也。”《普济方，虚劳门》:“夫急劳之病，其证与热相似而得之差暴也，盖血气俱盛，积热内干心肺，脏腑壅滞，热毒不除而致之。缘禀受不足，忧思气细，营卫俱虚，心肺壅热，金火相刑，脏气传克，或应外邪，故烦躁体热、颊赤、心忪、头痛、盗汗、咳嗽、咽干、骨节酸痛、萎黄羸瘦，久则肌肤消烁，咯涎唾血者，皆是其候也。”上述记载的证候与白血病的临床特点很相似。《医林改错，膈下逐瘀汤所治症目》:“肠胃之外，无论何处，皆有气血。”?气无形不能结块，结块者，必有形之血也。”强调活血化瘀治疗腹部积块(本病之肝脾大)的重要性。 西医学对白血病有多种分类方法，如按病程缓急以及细胞分化程度分为急性白血病和慢 性白血病;又按白血病细胞的形态和生化特征分类为多个类型及多个亚型等。西医学的各种急慢性白血病可参考本节进行辨证论治。 【病因病机】 中医学认为白血病的发病多在内在虚损、阴阳失和、脏腑虚弱的基础上温热毒邪等乘虚而人所致。 1(精气内虚是本病发生的内因，与肝脾肾关系密切。情志不畅，肝气郁结，气血失和，阴阳失调。长期偏食而致脾虚，气血生化无源，在儿童患者中较为明显。劳倦、早婚、多次妊娠、房室不节等致肾精亏虚，则骨髓化源不足。在以上肝脾肾功能失调与精血虚损的基础上，若复加外邪则发病。 2(温热毒邪本病尤其是急性白血病具有起病急，发展迅速，病情险恶，易于复发及预后不良等特点，故温热毒邪是本病发生的重要外因。温热毒邪包括病毒、电离辐射、某些化学物质(如苯、烷化剂、某些细胞毒药物等)等。因温热毒邪乘虚而入，伤及气分，则出现大热、大汗、脉洪大之症，若正不胜邪，进而伤及营阴，人体伤血则有多种临床表现。温热毒邪，迫血妄行，则出现多种出血证候，如鼻衄、紫斑等;温热毒邪，灼血为瘀，而出现皮肤 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 紫斑，舌质红绛甚或紫暗等。瘀血一旦形成，?可使血不循经而加重出血;?可使气血运行滞涩，不通则痛则出现骨关节胀痛、压痛，气滞血瘀还可表现为腹中积块(肝脾肿大而坚硬);?瘀血不去则新血不生，加之出血则血去气伤，日久则出现血虚，表现为心悸、气短、乏力、贫血等症。温热毒邪，炼液为痰，痰瘀互结，而出现两胁症积、颈部痰核等症。 素有气虚加之反复出血，气血亏虚，可使气不摄血、出血症状突出，血去气伤反过来又加重气虚症状，从而形成恶性循环。 总之，白血病是由于精气内虚，温热毒邪入侵而人体伤血而成的病证。其病位在血及骨髓，因肝主藏血，脾主生血，肾主骨生髓，故与肝脾肾关系密切。常常是因虚而得病，因虚而致实。其虚因温热毒邪易伤津耗气而以气阴两虚、肝肾阴虚多见，久病则以气血亏虚为主;其实不外热毒、血瘀、痰浊为患。急性期有虚有实，但以标实为主，缓解期虽有毒邪内伏，但以虚为主。临床上多虚实互见，病机演变复杂多样，如急性期热毒不解，可内传心包而出现神昏谵语的症状;热毒炽盛，引动肝风而出现颈强、抽搐之症;晚期则由于邪伤正气，正气日衰，而出现脾肾阳虚、气血两虚之证。 【临床表现】 发热、出血、气血亏虚症、痰核、症积、骨关节疼痛是本病的主要临床表现。 1(发热急性白血病约半数以上的患者以发热起病，且发病可出现在本病的任何阶段，患者多为低热或中度发热，少有寒战，出汗较多;若合并其他病邪侵袭，则可出现高热，伴畏寒多汗。慢性白血病则多表现为低热。 2(出血急性白血病常见出血症状，在整个病程中均可出现，以皮肤瘀点、瘀斑和齿衄最常见，也可见鼻衄、吐血、便血、尿血及月经过多等。视网膜出血可引起失明，蛛网膜下腔出血常可引起死亡。慢性白血病明显的出血多在疾病急变期才出现。 3(气血亏虚几乎所有患者都伴有气血亏损症，并随病情的恶化而加重。如面色眦白，神疲倦怠乏力，心悸气短，唇甲无华，消瘦等。 4(痰核多发生在颈部及腋下，大小不等，皮色如常，推之不移，质地较硬，皮下及头皮可见硬节。 5(癍积急性白血病的症积(肝脾肿大)以肝轻度肿大多见;慢性白血病则以脾肿大多见，肿大程度常显著，可在左肋缘下数厘米至平脐，质坚无压痛。 6(骨关节疼痛以胸骨下端的局部压痛为本病的特征，常有游走性四肢骨痛，特别是靠近关节处有压痛，局部可见红肿。 【诊断】 一、起病及临床症状 1(急性白血病起病急，病程短，以发热、出血、进行性贫血、骨关节疼痛、痰核为主要临床表现。 2(慢性白血病起病较缓，早期常无显著症状。其典型的临床表现为肝脾肿大(尤其是脾肿大)、气血亏损症、出血、骨关节疼痛、痰核。 二、实验室检查 周围血象和骨髓象对诊断具有决定性意义。白血病的细胞学分型诊断虽属西医学内容，但由于细胞学分型诊断与选择西医治疗方案和预后估计有密切关系，所以也应尽可能了解分型诊断的情况，以选择最佳的综合治疗方案，提高疗效。 【鉴别诊断】 1(痹病儿童急性白血病因发热、关节肿痛、心悸而易与痹病混淆，应注意鉴别。要详细询问病史、进行仔细的体格检查。痹病以肌肉、关节、筋骨发生疼痛、酸楚、麻木、灼热、 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 屈伸不利，甚或关节肿大变形为主要临床表现，而白血病时可有骨关节疼痛，但多伴有胸骨下端压痛、发热、出血、痰核等临床表现，起病多急。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。 2(温病温病是由感受四时不同的温热毒邪引起的多种急性外感热病的总称，起病急，传变迅速，发热，容易动风痉厥及伤阴耗血，具有传染性、流行性、季节性等特点。白血病的发热、出血等表现与温病相似，但无卫气营血的传变规律，也无传染性、流行性和季节性。实验室的周围血象及骨髓象对鉴别诊断有决定性意义。 3(血证急慢性白血病都可以出现多种多样的出血见症，以出血为主要临床表现的白血症应属于血证中的一种特殊类型。出血的同时伴有发热?肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象具有符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般血证治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。 4(虚劳白血病尤其是慢性白血病出现以气血亏虚证为主要临床表现时，应属于虚劳的一种特殊类型。气血亏虚证的同时伴发热、出血、痰核、肝脾肿大、骨关节疼痛等临床表现，周围血象和骨髓象符合白血病的明显改变，治疗上白血病在一般虚劳治疗原则的基础上，还须配合中西医的抗肿瘤治法，以治病求本。 【辨证论治】 辨证要点 1(辨发热白血病本身可以发热，多为低热或中度发热，有时找不到病灶。但大部分患者都是由继发感染而发热，可呈壮热，伴咽痛、咳嗽、痰多、小便淋漓涩痛等。阴虚发热则多为低热，潮热盗汗、口燥咽干。 2(辨出血辨明出血是由血热亢盛、气虚不摄或由瘀血所致的不同。急性白血病的出血多由血热所致，起病急暴，出血量多，血色鲜红，。实热者多有高热，虚热者多见低热或仅见手足心热。慢性白血病以气虚所致者居多，出血症渐起，血色淡红，伴明显气虚见症。瘀血引起者，出血渐起或暴起，出血量多，范围广，血色紫黯，舌质紫黯，或见瘀点、瘀斑。 3(辨痰核瘰疬、癌积痰核瘰疬及症积的出现表明痰瘀胶结较甚。 4(辩正邪盛衰常根据病程、并发症、舌脉等作出判断。起病急骤者，发热出血明显，舌红苔黄，脉洪大或弦滑数，虽有气血两虚见症而以邪实为主。放化疗的患者，热毒虽去，但正气已伤，表现邪衰正气亦虚。而晚期患者则以气血虚衰为主要矛盾。缓解期，气阴两伤，精气未充，余毒未尽，而表现为正虚余毒内伏证。 治疗原则 清热解毒，养阴补气，活血化瘀为治疗原则。清热解毒针对病因为温热毒邪以治本，温热毒邪易耗气伤阴，故在治本的同时配合养阴补气;温热毒邪又常灼血为瘀，故辅以活血化瘀治法。此外，因本病多在内虚基础上感邪而成，病变过程中正气受损，更见衰败之势，故针对患者气血阴阳虚衰的不同，适当加以补益，扶正培本，以增强体质，增加抗癌能力，增强对化疗药物的耐受力和敏感性是大有裨益的。在辨证论治的基础上选用具有一定抗白血病作用的中药进行治疗也属必要。 分型论治 『急性白血病』 ?热邪炽盛 症状:急性发作，高热骤起而持续，发热不恶寒或微恶寒，汗出热不解，口渴喜冷饮，烦躁不安，鼻衄，齿衄，紫斑，骨关节疼痛，或颈、腋下触及痰核，或胁下症结，便秘，尿黄，舌红，苔黄，脉洪大。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 治法:清热解毒，凉血救阴。? 方药:清瘟败毒饮。 本方由白虎汤、犀角地黄汤、黄连解毒汤三方加减而成。石膏、知母、甘草、竹叶清肺、胃气分的邪热;犀角、地黄、丹皮、赤芍、玄参凉血救阴，清血分之热;黄连、黄芩、栀子、连翘清热解毒。骨节疼痛明显者可加羌活、独活，祛风除湿止痛;便秘加大黄、枳实通腑泻热。?，毒盛伤血、症状:壮热谵语，胸中烦闷，(口干而渴，皮肤粘膜瘀点、瘀斑，色鲜红或紫红，全身各部均可出血，如鼻衄、齿衄、尿血、便血等，舌红绛，苔黄，脉弦数。 治法:清热解毒，凉血止血。 方药:神犀丹。; 犀角、生地、玄参、板蓝根、紫草清营凉血，合银花、连翘、黄芩、天花粉清热解毒，佐淡豆豉宣达郁热，石菖蒲芳香开窍。出血严重者，可加大蓟、小蓟、仙鹤草凉血止血;神(昏谵语者，可加服安宫牛黄丸、至宝丹，以清心开窍。、，气阴两虚 ?症状:体倦乏力，语音低微，自汗盗汗，口渴，手足心热，反复低热，头晕目眩，皮肤紫斑或衄血，眠差，纳差，舌红或淡，少苔或花剥苔，脉细弱。 治法:益气养阴。 方药:生脉散。 人参、麦冬、五味子益气生津。气虚症状突出者，可合四君子汤健脾益气;阴虚症状突出者，可合六味地黄丸滋阴补肾;出血症状突出者，可加仙鹤草、蒲黄、三七等止血;眠差者，加酸枣仁、夜交藤养心安神;纳差者，加神曲、麦芽、谷芽开胃健脾。 ?脾肾阳虚 症状:面色觥白，唇甲不荣，气短乏力，畏寒肢冷，四肢浮肿，腰酸膝软，皮肤紫斑，衄血，尿血，便血，消瘦纳呆，自汗便溏，小便清长，阳痿遗精，舌质淡边有齿痕，苔白润，脉弱无力。 治法:温补脾肾。 方药:右归丸。 本方温补之力颇强，方中肉桂、附子、鹿角胶温补肾阳，填精补髓;熟地、山茱萸、山药、菟丝子、枸杞、杜仲滋阴益肾，养肝补脾;当归补血养肝。 『慢性白血病』 ?瘀血内阻 症状:形体消瘦，胸胁胀痛痞闷，腹中坚硬症积，肝脾肿大明显，神疲乏力，面色黧黑，午后发热，手足心热，大便色黑，月经不调，舌红或紫，苔薄，脉涩。 治法:活血化瘀。 方药:膈下逐瘀汤。 红花、桃仁、五灵脂、玄胡、丹皮、赤芍、当归?川芎活血化瘀，消症止痛;香附、乌药、枳壳调气疏肝;甘草调和诸药。肝脾肿大者，可吞服鳖甲煎丸以加强消症化积之力。 贫血明显者，可合当归补血汤即黄芪、当归，以补气养血。 ?血热毒盛 症状:低热不退，夜热早凉，咽喉肿痛，口腔糜烂，颈腋痰核肿大，头晕耳鸣，口渴咽干，盗汗，腰酸，全身骨节疼痛，鼻衄齿衄，或见吐血、便血、尿血，皮肤紫斑，舌质红，脉细数。 治法:养阴清热，凉血解毒。 方药:青蒿鳖甲汤。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 青蒿清透邪热，引邪出表，鳖甲养血滋阴，两药合用共呈滋阴透热之效;知母、丹皮助青蒿凉血清热解表;生地助鳖甲滋阴。咽喉肿痛，口腔糜烂，加银花藤、鱼腥草、射干清热解毒利咽;颈腋痰核肿大质硬者，加三棱、莪术、胆南星破血逐瘀，化痰散结。 ?肝肾阴虚 症状:头晕眼花，目涩，视物不清，口干舌燥，心烦失眠，耳鸣耳聋，腰膝酸软，五心烦热，遗精，月经不调，皮肤紫斑，舌红少苔，脉弦细。 治法:滋补肝肾。 方药;麦味地黄丸。 六味地黄丸滋补肝肾，麦冬、五味子养阴敛阴。出血者，加血余炭、侧柏叶炭止血。 ?脾肾阳虚 症状、治法、方药与急性白血病之脾肾阳虚型相似，请参见上述内容。 ?气血两亏 主症:面色觥白，神疲倦怠，心悸气短，皮肤紫斑，或见其他部位出血，舌体胖边齿痕，舌质淡，苔薄白，脉弱。 治法:补益气血。 方药:八珍汤。 四君子汤补气健脾，四物汤补血调肝。出血较重者，加阿胶、何首乌、仙鹤草补血止血。常选用具有一定抗白血病的药物，如白花蛇舌草、半枝莲、拳参、紫草、牛耳大黄、青黛、重楼、野菊花、鬼箭羽、虎杖、丹参、海藻、两面针(人地金牛)等。靛玉红系从青黛中提取的治疗慢性粒细胞性白血病的有效成分，口服，150—300m旷日。 【转归预后】 急性白血病初期为邪实，正气不甚亏损。若热毒未被控制，则病情发展很快，正气日衰，热毒更甚，病情由轻转重。若能早期诊断，及时正确治疗，热毒渐去，正气渐复，病情可由重转轻直至完全缓解。在缓解期，热毒虽去，但余毒未净，内伏骨髓，此期又多有气阴两伤、精气未充之症，若外感六淫、劳伤心脾等诱发，正不胜邪，见发热、出血、进行性的气血亏损，痰核症积等症又可复发，经清热解毒抗癌或滋阴等治疗，可能再次缓解。一些病人因多次反复发作，正气大伤，邪毒亢盛，预后不良。慢性白血病起病缓慢，初期为邪实，若正气不衰，则病情较轻。若邪毒不解，病程日久，则转为本虚标实，病情由轻转重;如能正确治疗，亦可邪气渐衰，正气渐复，直到缓解。若正不胜邪，邪毒又可复燃，胁下症积、气血亏损、脏气损害等症又重新出现，称为复发。部分慢性白血病患者可转为急性白血病，称为急变。 急性白血病预后较差，未经治疗者平均生存期仅3个月左右，随着化疗药物的应用，特别是经中西医结合治疗，患者完全缓解率明显提高、生存期显著延长。慢性白血病自然病程平均为3年左右，经中西医结合治疗尤其是初发患者其病情可明显缓解，生存期延长。 【预防与调摄】 本病的病因虽不十分清楚，但精血不足、脏气亏虚、气血阴阳失调加之邪毒入侵是重要的致病因素，故保养精气、避免接触致癌物质和加强必要的防护措施对预防本病具有重要意义。 白血病患者的调摄护理要重视保持病室和患者身体的清洁卫生，预防感染病菌;病情危;重者?要密切观察神志、瞳孔、血压的变化以及有无项强、抽搐、呕吐等情况。缓解期的患者仍要坚持药物、饮食等疗法的综合调治，慎起居，适寒温，畅情志，饮食宜富于营养而易于消化，鱼虾、牛、羊、狗肉等属燥热动火之晶，不宜食用。 【结语】 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 白血病是一种造血系统的恶性肿瘤，目前治愈率很低。白血病多由毒热之邪入侵及肝脾肾虚损所致，以发热、出血、贫血及肝、脾、淋巴结肿大等为主要临床表现。病位在血及骨;髓，与肝脾肾关系密切。病机以毒热内盛，气阴亏虚为多见，因此治疗以清热解毒，养阴补气，辅以活血化瘀及选加抗白血病的中药为治疗原则。急性白血病以热邪炽盛、毒盛伤血、气阴两虚及脾肾阳虚为主要证型;慢性白血病以瘀血丙阻、血热毒盛、肝肾阴虚、脾肾阳虚及气血亏虚为主要证型。本病初起多以邪毒亢盛的实证为主，日久则伤津耗气，虚实夹杂，晚期则正气衰败，预后不良。若出现持续高热、大量、多部位的出血、颅内出血等危候，要配合使用抗生素、激素、输血等疗法，以中西医结合救治。 【文献摘要】 《素问?阴阳应象大论》:“形不足者，温之以气;精不足者，补之以味。” 《诸病源候论?虚劳病诸候》:“夫虚劳者，五劳六极七伤是也。” 《千金要方?卷十二?吐血》:“犀角地黄汤，治伤寒及温病应发汗而不汗之内蓄血者，及鼻衄吐血不尽，内余瘀血，面黄，大便黑，消瘀血方。” 《景岳全书?杂证谟?虚损》:“凡虚损之由，具道如前，无非酒色、劳倦、七情、饮食所致。”“病之虚损，变态不同，因有五劳七伤，证有营卫藏府，然总之则人赖以生者，惟此精气，而病为虚损者，亦惟此精气。气虚者，即阳虚也;精虚者，即阴虚也。” 《景岳全书，杂证谟，积聚》:“凡积聚之治，如经之云者，亦既尽矣。然欲总其要，不过四法，曰攻，曰消，曰散，曰补，四者而已。” 《医宗必读?虚劳》:“夫人之虚，不属于气，即属于血，五藏六府，莫能外焉。而独举脾肾者，水为万物之元，土为万物之母，二藏安和，一身皆治，百疾不生。” 【现代研究】 目前治疗白血病主要采用化学药物疗法(化疗)。大量临床，在白血病化疗过程中正确配合中医中药治疗，可以减轻化疗药物的毒副作用，增强其治疗效应，提高机体的抗病能力，从而保证化疗的顺利进行，提高白血病的缓解率。 ?主要治法 1(清热解毒法:多用于白血病早期。近代研究证明，许多清热解毒药都具有抗癌细胞作用，可与化疗药物协同发挥治疗效应，同时能增强机体的抗感染能力，防治化疗中常易出现的感染倾向。如哈尔滨医科大学附属第一医院用“癌灵?号”注射液肌肉注射或静脉滴注，配合清热解毒、清利湿热中药(金银花、连翘、黄柏、牛角、生石膏等)，治疗急性粒细胞性白血病81例，完全缓解X例，其中以M3型效果最为显著[中国中西医结合杂志 1984;(1):19L 2(扶正补虚法:在白血病的化疗中应用最为广泛。扶正中药不仅能扶助正气，调整脏腑功能，提高机体免疫能力，减轻化疗药物对机体的损害，而且能够提高机体对化疗的敏感性，增强和巩固治疗效果。如麻氏以“扶正抗白冲剂”(人参、黄芪、首乌、仙灵脾、天门冬、补骨脂、女贞子、炒白术等)治疗完全缓解期的急性白血病90例，观察其; 5年持续缓解率(Eli)和长期生存率(艳)的影响;检测了用该冲剂治疗前后患者免疫功能的变化。结果:90例患者5年EFI为64(2,，5年OS为77(2,;患者免疫功能明显改善冲国中西医结合杂志1998; (5):276)箱3(活血化瘀法:近年来此法在白血病的治疗中受到普遍重视。其作用主要在于改善微循环，促进骨髓造血功能，调节免疫机能，有些活血化瘀药对白血病细胞有直接抑制作用，对化疗药物也有增效作用。如王氏对急性非淋巴细胞性白血病症见肝、脾及淋巴结肿大者，在常规化疗的基础上，并用“小金丹”、“化瘀丸”及桃仁、红花、五香草、水蛭、莪术等活血化瘀药，?收到较好的疗效[河南中医1991; (3): 21]。主要中成药刘氏综述临床用于治疗白血病的中成药主要有大黄廑虫丸、当归芦荟丸、梅花点舌丹、 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 牛黄解毒片、云南白药、复方丹参液、六神丸等[陕西中医学院学报1999;(2):42)。 ?作用机理研究 黄氏报道人参、黄芪、冬虫夏草、枸杞子、党参、参三七、刺五加等补益中药的煎剂或其有效提取成分，均有良好的促进白介素-2产生，提高自然杀伤细胞(NKC)、淋巴因子激活的杀伤细胞(LAKC)活性的作用，尤其是中药补益类复方，可明显增强NKC、LAKC活性，发挥过继性抗肿瘤(白血病)作用[中国中西医结合杂志1993;(4):235L李氏等对中药诱生干扰素(1FN)作用进行了探索，党参、灵芝、香菇、黄芪、黄芩、黄连等可以诱生不同类型的DN[上海中医药杂志1994;(1):34]。徐氏等通过对302种中药对HD60细胞诱导分化及细胞毒实验，选择其中作用较强的巴豆进行深入研究，实验结果初步证实巴豆具有较显著地诱导白血病细胞向正常方向分化的作用[中华血液杂志1990;(10):538]。戴氏报道As2O3(注:中药雄黄的主要成分)对急性早幼粒细胞白血病细胞有诱导分化、促进细胞凋亡的作用，经临床观察完全缓解率高，且不引起出血和骨髓抑制，能下调bcl-2基因 (一种凋亡抑制基因)表达[中华血液杂志1996;(12):617]。 ... 参茸固本丸有何功用, 参茸固本丸有何功用, 参茸固本丸是由人参、鹿茸、麦冬、天冬、生地、熟地等药味组成。人参具有生津止渴、大补元气、补肺健脾、安神益智等功效，是治疗气虚脱症、肺虚喘症、脾虚食少、疲倦乏力、久泻脱肛、惊悸怔忡、失眠健忘、阳痿遗精、自汗盗汗、尿频脉细等症的良药。方中鹿茸是补肾壮阳的良药，具有益肾、益精血、强筋骨的作用。凡属肾阳衰弱所引起的诸症，皆可用鹿茸补之。临床上常用于治疗因肾阳不足所至的精神欠佳，疲乏无力、畏寒肢冷、阳痿滑精、遗尿、尿频、腰脊酸软、心悸、耳聋及小儿发育迟缓、妇女宫冷不孕等症。生地和熟 地在方剂 中具有补血凉血、滋阴补肾之功效。常用于肾阴不足、血虚阴亏所至的贫血、眩晕、心悸、耳聋耳鸣、面色萎黄、舌质淡白、腰膝酸软，月经不调及妇女崩漏带下等症。麦冬和天冬都是养阴良药，具有生津止渴、润肺止咳等功效，在本方剂中起到滋养肺阴的作用。 中医认为肾为先天之本，元气乃人体之本方剂中用人参、鹿茸二药，即补人体元气之不足又能固肾气先天之本。因此，由上述中药组成的参茸固本丸具有养阴益气补肾补肺固本之功效，是治疗肺肾两虚、阴虚气弱、肺劳虚热咳嗽、痰少、痰中带血、自汗盗汗、心悸气短、四肢酸软，腰酸耳鸣、遗精盗汗、宫冷不孕等症的良药。 (1) 取本品，置显微镜下观察:淀粉粒三角状卵形或矩圆形，直径24,40μm,脐点短缝状或人字状。 不规则分枝状团块无色，遇水合氯醛液溶化;菌丝无色，直径4,6μ,。 薄壁组织灰棕色至黑棕色，细胞多皱缩，内含棕色核状物。 草酸钙簇晶存在于无色薄壁细胞中，有时数个排列成行。 果皮表皮细胞橙黄色，表面观类多角形，垂周壁略连珠状增厚。 薄壁细胞类圆形，有椭圆形纹孔。 集成纹孔群。 (2) 取本品小蜜丸或大蜜丸9g，切碎，加硅藻土4g，研匀;或取水蜜丸6g，研碎， 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 加..40ml，低温回流1 小时，滤过，滤液挥去..，残渣加丙酮1ml 使溶解，作为供试品溶液。 另取丹皮酚对照品，加丙酮制成每1ml含1mg的溶液，作为对照品溶液。 照薄层色谱法(附录? B)试验，吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶,薄层板上，以环己烷,醋酸乙酯(3:1) 为展开剂，展开，取出，晾干，喷以盐酸酸性 5,三氯化铁乙醇溶液，热风吹至斑点显色清晰。 供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同的蓝褐色斑点。 处方 熟地黄160g 山茱萸(制)80g 牡丹皮60g 山药80g茯苓60g 泽泻60g 制法 以上六味，粉碎成细粉，过筛，混匀。 每100g粉末加炼蜜35,50g 与适量的水泛丸，干燥;或加炼蜜80,110g制成小蜜丸或大蜜丸，即得。 检查 应符合丸剂项下有关的各项规定(附录? A)。 含量测定 牡丹皮 取本品约2g，精密称定，用水蒸气蒸镏，收集馏出液约450ml,置500ml 量瓶中，加水稀释至刻度。 照分光光度法(附录? A)，在274nm 波长处测定吸收度，按丹皮酚(,9,10,3)的吸收系数(,1cm1%)为862计算，即得。 本品含牡丹皮按丹皮酚(,9,10,3)计算，小蜜丸或大蜜丸不得少于0.07,;水蜜丸不得少于0.10,。 山茱萸 取本品小蜜丸或大蜜丸10g ，或取水蜜丸5g，精密称定，加水30ml，放置使溶散，用滤纸滤过;药渣再用水30ml洗涤，在室温干燥至呈松软的粉末状，在100?烘干，连同滤纸一并置索氏提取器内，加..适量，加热回流提取4 小时，提取液回收..至干，残渣用石油醚(30,60?)浸泡2 次，每次15ml(浸泡约2 分钟)，倾去石油醚，残渣加无水乙醇,氯仿(3:2) 混合液，微热使溶解，定量转移至5ml 量瓶内，并稀释至刻度，摇匀，作为供试品溶液。 另取熊果酸对照品，加无水乙醇制成每1ml含0.5mg的溶液，作为对照品溶液。 照薄层色谱法(附录? B)试验,吸取供试品溶液5μl与10μl 、对照品溶液4μl与8μl，分别交叉点于同一硅胶,薄层板上，以环己烷,氯仿,醋酸乙酯(20:5:8)为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10,硫酸乙醇溶液，在110? 烘5,7分钟，至斑点显色清晰，取出，在薄层板上覆盖同样大小的玻璃板，周围用胶布固定，照薄层色谱法( 附录? B薄层扫描法 )进行扫描，波长:λs ,520nm,λR ,700nm,测量供试品吸收度积分值与对照品吸收度积分值，计算，即得。 本品含山茱萸按熊果酸(,30,48,3)计，小蜜丸或大蜜丸不得少于0.013,;水蜜丸不得少于0.02,。 功能与主治 滋阴补肾。 用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。 古人虽无慢性前列腺炎这一病名，但有的医家对其临床表现及病因、病位已有深刻的认 识。如清?叶天士在《临证指南医案?淋浊》中的一则案例后评论道:“若房劳强忍，精血 之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳 。”即指出慢性前列腺炎类疾病与泌尿系感染在病位上存在着根本的区别。他的学生邵新甫 在篇后的注评中则明确提到了“精道”与“水道”的概念:“淋有五淋之名，浊有精浊便浊 之别。数者当察气分与血分，精道与水道，确从何来。”所谓精道，亦即生殖之精向体夕排 泄的通道，它上达于精室，下通于尿道。在男子，实与水道(即尿道)同出一门。这是男、女 之间的一个重要区别，也是男科疾病的一个重要病位特征。正因为男子“溺与精同门异路” ，所以两者为病亦有着千丝万缕的联系。水道的疾病如迁延不愈，可发展到精道，而精道的 疾 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 病由于与水道相通，亦可影响到水道。故精浊与尿浊都可出现“溺而痛”的临床症状。 2 精道疾病的病因病机 一般来讲，水道之病可发于各种年龄，其病机多为湿热侵犯膀胱气分，下焦决该不利。 而精道为病，则多发于青春期“天癸”始生以后，是由于肝肾相火偏旺，或湿热循奇经深人 下焦血分，导致精室受损，精道排泄障碍，“有形败浊阻于精道”而致。男子进人老年期， 天癸水平下降，相火渐衰，此病也随之罕发。二者相比，水道之病的病位较浅，病机相对单 纯，且没有明显的年龄界限。而精道疾病则有相对局限的发病年龄，其病位比前者要深，涉 及的脏腑。经络要多，因而病因病机也较前者更为复杂。诚如叶天士所言:“少年患此，多 有欲心暗动，精离本宫，腐浊凝阻溺窍而成。” 近代名医张锡纯对此亦有精辟的论述。他在《医学衷中参西录?淋浊方》中道:“血淋 之症，大抵出之精道也。其人或纵欲太过而失于调摄，则脏因虎生热;或欲盛强制而妄言采 补，则相火动无所泄，亦能生热。以致血室(原按:男女皆有，男以化精，女以系胞)中血热 妄动，与败精涵合化为腐浊之物，或红。或白、成丝、成块，溺时堵塞牵引作疼。”需要指 出的是，张氏在此所说的是血淋，从其所述的病机来看，当为生殖系炎症，可见于精囊炎或急慢性前列腺炎。 他的上述认识与叶氏的观点是一脉相承的，而在病因病机上比叶氏的认识更有所深化。 此外，如青壮年阶段素嗜辛辣肥甘，或过饮酒浆，导致湿热内蕴，湿热之邪可循冲、任等奇 经达于精室;或水道湿热秽浊之邪久治不愈，亦可侵犯精道，发生前列腺炎类疾病。由于精 道与精室相连，精室的生理病理又与冲、任、督、带等奇经八脉密切相关，故精道之病多涉 及奇经，这一点与妇科月经病颇为相似。诚如张锡纯在《医学衷中参西录?女科方?温冲汤 》后所言;“人之血海，其名日冲，在血室之两旁，与血室相通。……有任脉为之担任，督 脉为之督摄，带脉为之约束，阴维、阳维、阴跷、阳跷为之拥护，共为奇经八脉。此八脉与 血室，男女皆有。在男子则冲与血室为化精之所，在女子则冲与血室为受胎之处。”张氏所 指血室，在女子实为胞宫，在男子则为精室。八脉之中，血室又与冲、任、督、带的关系更 为密切。就慢性前列腺炎而言，多是由于相火偏盛，通过冲任二脉扰动精室，导致精离其宫 ，阻于精道而成，因而与冲。任二脉的关系最大。 3 性前列腺炎从精道论治 由于慢性前列腺炎病在精道，病位较深，病机复杂，且牵涉奇经，故治疗比水道疾病要 困难得多。如医者不知其理，单纯从水道论治，滥用清热通淋之法，虽能解除某些症状，却 难以根治其病。诚如叶天士所言:“败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累 月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治。当以任督冲带调理，亦如女人之崩漏带下。医者 但知‘八正’、‘分清’，以湿热治;亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走人奇经。”在此，叶 氏首先批评了庸医不辨病位，不识病机，盲用八正散、分清饮之类清利膀胱水道;如久治不 愈，则用地黄丸滋阴补肾，误为治本。同时将此类淋浊与奇经联系起来，认为治疗精道之病 ，应象妇科崩漏带下那样，不但应调其肝肾，熄其相火，还应从奇经论治，使冲、任得养， 精室复常，精道疏达，始得要领。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 根据叶氏的观点，结合临床实践，我们在慢性前列腺炎的治疗中总结出如下要点:?清 泄肝肾相火。因为慢性前列腺炎好发于青壮年，其病因多由于相的一个重要原则。临床上常 用知母。黄柏、白芍、丹皮等，既可苦寒坚阴，又可凉血泄火。?疏理精道。水道。疏理精 道一在活血化瘀，一在软坚散结。临床上常用桃仁、泽兰、九香虫、乌药、荔枝核、生牡蛎 。鳖甲等。同时参人白茅根、泽泻、革解等清理水道。?从奇经论治。这是治疗慢性前列腺 炎的一个重要原则。斤氏认为，奇经在男子主精，在女子主血。。而精血皆为血肉有情之物 ，故治疗亦当用气味厚重、血肉有情之品，始能声气相求，达其病所。对此，他在《临证指 南医案?虚劳》中有一段精辟的论述:“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不 相应。桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳 坚阴，用知柏苦寒沉著，未通奇脉。余以柔剂阳药，通奇脉不滞。且血肉有情，栽培身内之 精血。但王道无近功，多用自有益。”故治疗此类疾病，除了上述法则外，我们常以龟鳖甲 、阿胶、当归、构杞子、胡桃肉等血肉有情之品，随证参人方中，以冀从奇经人治。但须持 续用药，以图缓效。 ... 肺虚咳嗽食疗方-银耳羹 肺虚咳嗽食疗方-银耳羹 〖 原 料 〗: 银耳10克，鸡蛋1个，冰糖60克，猪油适量。 〖 做 法 〗: 水发银耳摘去蒂头，拣去杂质，漂洗洁净，加水适量，急火煮沸改用文火煮熟，至银耳酥烂，加入冰糖，搅拌至溶化。鸡蛋取蛋清加少许水搅匀后入锅中，再以文火令沸，出锅前加入熟猪油少许即成。 〖 用 法 〗: 早晨或睡前服食。 〖 作 用 〗: 润肺补气，滋阴补肾。适宜于AIDS(爱滋病)肺虚咳嗽，午后潮热，盗汗烦躁，心悸失眠，久泄便溏者服用。 〖 评 注 〗: 银耳所含多糖类物质对AIDS患者可提高其免疫功能;蛋清、冰糖、猪油相佐调节口味。本药膳看上去冰清玉洁，色味诱人，食之甘甜滑软，入口即化，是一道传统的保健药膳。 附:其他相关食疗方 1、治肺虚咳嗽、咯血:猪胰1条切片，煮熟蘸苡仁末，空腹服。每日1次，连续服用7天。 2、猪肺粥:猪肺一具，洗净切片，用麻油炒熟后放入锅内，加入粳米100克共煮粥食用。治肺虚咳嗽。 3、麦芽糖500克，红枣70枚左右，同煮汤，煮至红枣熟烂后食用。有滋阴润肺，健脾补虚作用。适用于肺虚咳嗽，面色苍白，血虚头晕等症。 4、薏米、淮山、莲子、大枣各40克，百合、沙参、茨实、玉竹各20克，共煮汤，加糖，连汤带渣服食，是夏热天及体虚火旺不受温补之人的清凉补品。名曰:“八宝清补凉”。有健脾止泻，滋阴润肺，除烦安神作用，适用于肺虚咳嗽，慢性腹泻，体虚多汗，夜间口干失眠，梦多，男子遗精梦泄，妇女白带淋漓等症。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net ... 施今墨抗老防衰丸有何功效, 施今墨抗老防衰丸有何功效, 施今墨抗老衰丸是著名中医施今墨先生，集数十年临床经验总结出的一种抗老防衰的药剂。主要成分为:黄芪、枸杞、桑椹、芡实各20分，党参、黄精、首乌、黑豆、五味子、玉竹、紫河车、葡萄干、白术、大生地、菟丝子各10分，大熟地、麦冬、莲子、山萸肉、炙甘草、怀山药，柏子仁、龙眼肉、丹参各5分、乌梅2分。共研末，和蜜为丸，每服9克早晚长期服用。方中黄芪培元气，补虚损;枸杞补肾益精，养肝明目;桑椹滋阴补血、生津、润肠;茯神养心安神;芡实益肾固精，补脾止泻;党参补中益气，生津;黄精补脾润肺，养阴生津;首乌补肝肾，益精血，壮筋骨;黑豆利水、祛风、活血、解毒;五味子敛肺滋肾，生津止汗，涩精止泻，安神;玉竹滋阴润燥，除烦止渴、柔筋、强心;紫河车补气、养血、温肾、益精;葡萄干滋阴润肺;白术健脾、和中、燥湿、利水;生地清热养阴、凉血、润燥;菟丝子补肝肾，益精髓、明目;熟地滋阴补肾精;麦冬清心润肺，养胃生津;莲子养心益肾，健脾止泻;山萸肉补益肝肾，涩精止汗;炙甘草补脾和胃，调和诸药，怀山药健脾止泻，补肺益肾;柏子仁养心安神，润肠通便;龙眼肉补心安神，养血益脾;丹参活血祛瘀，安神宁心;乌梅敛肺，涩肠，生津，安蛔虫。长期服用此抗老防衰丸，可以补元气，固精血，保脏腑三功效。 曝光六味地黄丸不为人知的秘密产业动态 曝光六味地黄丸不为人知的秘密产业动态 在品类繁多的中成药中，一直以来六味地黄丸都是消费者的新宠。平实的价格和较好的功效使很多人加入了服用六味地黄丸的行列。最近新闻媒体爆料，在美国打NBA球赛的姚明也在服用六味地黄丸调养体能。实际上，六味地黄丸有着诸多不为人知的秘密。 秘密一:六味地黄丸最早源自“医圣”张仲景。 张仲景是中华文明史上最杰出的医学家，所著的《伤寒杂病论》，经历了两千年的临床实践，一直被公认是中国医学方书的鼻祖，并被学术界誉为讲究辨证论治而又自成体系的最有影响的临床经典著作。 “六味地黄丸”就是从张仲景的“金匮肾气丸”衍化而来，由熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓6味中药组成，成为滋阴补肾的经典良方，获得了中外众多消费者的青睐。张仲景首先提出了辨证论治的原则和方法，形成了较为完整的治疗外感热性病的辨证论治体系，中医发展一直沿袭其博大精深的医学理论。 秘密二:市场上存在近千种六味地黄丸 据不完全统计，全国3000多家中药厂，近1/3拥有六味地黄丸的批号;在市场上有销售的品牌超过700个。此药生产者众多，品质差异在所难免，所以整个六味地黄丸市场上品牌鱼目混珠、品质良莠不齐、价格差异巨大。很多没有品牌、没有实力的中小中药厂家，都依靠粗放的、低价格大批发来维持生存。与之相对应，“仲景”等领导品牌表现尤为突出， “仲景”牌六味地黄丸已经连续8年全国销量第一。 秘密三:六味相同，药效大不同 所有厂家的六味地黄丸都有由六味药材组成，虽然配方看似一样，但是选用何处出产的药材，在行家眼里就代表着药效的巨大差别。例如地黄、山药以河南产为品质最好;山茱萸以河南伏牛山出产为最佳。八百里伏牛山历来就有“天然药库”的美誉，仲景六味地黄丸在此建立的药材基地率先通过了国家GAP认证。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 秘密四:中药也有高科技 传统的六味地黄丸是大蜜丸，需要嚼服，因为口感不好，年轻消费者已经很难接受;采用中药西制的水蜜丸，不需要嚼服，但日服用量却比较大，服用起来也不是非常方便;而剂型比较新的浓缩丸，不但不需要嚼服，日服用量也大大减少，服用起来已经相当方便，推出后迅速改变了中青年消费者的对六味地黄丸的成见，消费群体因此大大扩大。目前，浓缩型的六味地黄丸，已经成了主流产品。仲景牌六味地黄丸，应用先进的多功能提取设备，保留地道药材中的精华，经过低温浓缩成清膏后，运用微波干燥技术精制而成。它取六味药材的精华，纯度更高，人体能更好吸收。 秘密五:药效新发现 随着科技的发展和临床上的应用，一些科学家发现了六味地黄丸的许多新功能。例如国内中医学者提出六味地黄丸对与增强免疫力、抗辐射、抑制肿瘤、调节血糖代谢、保肝等有奇效。台湾卫生署也宣布六味地黄丸具有抗衰老、增强记忆力的功能。一时间.，六味地黄丸在很多地区形成抢销。 在众多牌子的六味地黄丸中，宛西制药生产的仲景牌六味地黄丸以其独特的疗效而成为全国市场的佼佼者，正在于所选用的药材正宗、地道，所选用药材产自著名的“天然药材库”--河南伏牛山，以制药工艺之规范、先进，被国家确定为优质优价产品，无愧于“承医圣精华，造仲景名药”的 称号。仲景牌六味地黄丸，药材纯正地道，制剂先进，因其为浓缩剂型，服用量少，不含糖，更适宜现代人养生保健的新要求。 ... 枸杞肉丝 【菜名】 枸杞肉丝 【所属菜系】 浙江菜 【特点】 滋阴补肾。适于体弱乏力、肾虚目眩、视觉模糊等症。 【原料】 主料:枸杞、瘦猪肉配料:青笋调料:精盐、白糖、味精、料酒、酱油、淀粉、猪油、麻油 【制作过程】 ,、将猪肉洗净去筋，切成2寸长的丝;青笋切成同样的丝;枸杞洗净。,、炒锅上火，将猪油烧热，再将肉丝、笋丝同时下锅炒散，下料酒、白糖、酱油、盐、味精搅匀，投入枸杞，翻炒几下，淋麻油即成。 ... 第四节 消渴 第四节 消渴 消渴病是由于先天禀赋不足，复因情志失调、饮食不节等原因所导致的以阴虚燥热为基本病机，以多尿、多饮、多食、乏力、消瘦，或尿有甜味为典型临床表现的一种疾病。 消渴病是一种发病率高、病程长、并发症多，严重危害人类健康的病证，近年来发病率更有增高的趋势。中医药在改善症状、防治并发症等方面均有较好的疗效。 在世界医学史中，中医学对本病的认识最早，且论述甚详。消渴之名，首见于《素问，奇病论》，根据病机及症状的不同，《内经》还有消瘅、膈消、肺消、消中等名称的记载。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 《内经》认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。《金匮要略》立专篇讨论，?并最早提出治疗方药。《诸病源候论?消渴候》论述其并发症说:“其病变多发痈疽。”《外台秘要，消中消暑肾消》引《古今录验》说:“渴而饮水多，小便数，……甜者，皆是消渴病也。”又说:“每发即小便至甜”;“焦枯消瘦”，对消渴的临床特点作了明确的论述。刘河间对其并发症作了进一步论述，《宣明论方?消渴总论》说:消渴一证“可变为雀目或内障”，《儒门事亲?三消论》说:“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤疠之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。《证治准绳?消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范，“渴而多饮为上消(经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”。明清及其之后，对消渴的治疗原则及方药，有了更为广泛深入的研究。 本节之消渴病与西医学的糖尿病基本一致。西医学的尿崩症，因具有多尿、烦渴的临床特点，与消渴病有某些相似之处，可参考本节辨证论治。 【病因病机】 1(禀赋不足早在春秋战国时代，即已认识到先天禀赋不足，是引起消渴病的重要内在因素。《灵枢?五变》说:“五脏皆柔弱者，善病消瘅”，其中尤以阴虚体质最易罹患。 2(饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴。《素问?奇病论》说:“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。” 3(情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，火热内燔，消灼肺胃阴津而发为消渴。正如《临证指南医案?三消》说:“心境愁郁，内火自燃，乃消症大病。” 4(劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则火因水竭益烈，水因火烈而益干，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。如《外台秘要?消渴消中》说:“房劳过度，致令肾气虚耗，下焦生热，热则肾燥，肾燥则渴。” 消渴病的病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，而以阴虚为本，燥热为标，两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。消渴病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽可有所偏重，但往往又互相影响。 肺主气为水之上源，敷布津液。肺受燥热所伤，则津液不能敷布而直趋下行。随小便排出体外，故小便频数量多;肺不布津则口渴多饮。正如《医学纲目?消瘅门》说:“盖肺藏气，肺无病则气能管摄津液之精微，而津液之精微者收养筋骨血脉，余者为溲。肺病则津液无气管摄，而精微者亦随溲下。” 胃为水谷之海，主腐熟水谷，脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾胃受燥热所伤，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥;脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，故小便味甘;水谷精微不能濡养肌肉，故形体日渐消瘦。 肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳。肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则烦渴多饮，中灼脾胃则胃热消谷，肾失濡养，开阖固摄失权，则水谷精微直趋下泄，随小便而排出体外，故尿多味甜。 消渴病虽有在肺、胃、肾的不同，但常常互相影响，如肺燥津伤，津液失于敷布，则脾胃不得濡养，肾精不得滋助;脾胃燥热偏盛，上可灼伤肺津，下可耗伤肾阴;肾阴不足则阴虚火旺，亦可上灼肺胃，终至肺燥胃热肾虚，故“三多”之证常可相互并见。 消渴病日久，则易发生以下两种病变:一是阴损及阳，阴阳俱虚。消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由于阴阳互根，阳生阴长，若病程日久，阴损及阳，则致阴阳俱虚。其中以肾阳虚及脾阳虚较为多见。二是病久人络，血脉瘀滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病多种并发症的发生也与血瘀密切有关。 【临床表现】 消渴病起病缓慢，病程漫长。本病以多尿、多饮、多食、倦怠乏力，形体消瘦，或尿有甜味为其证候特征。但患者“三多”症状的显著程度有较大的差别。消渴病的多尿，表现为排尿次数增多，尿量增加。有的患者是因夜尿增多而发现本病。与多尿同时出现的是多饮，喝水量及次数明显增多。多食易饥，食量超出常人，但患者常感疲乏无力，日久则形体消瘦。但现代的消渴病患者，有的则在较长时间内表现为形体肥胖。 【诊断】 1(凡以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、形体消瘦或尿有甜味为临床特征者，即可诊断为消渴病。本病多发于中年以后，以及嗜食膏粱厚味、醇酒炙博之人。若有青少年期即罹患本病者，一般病情较重。 2(初起可“三多”症状不著，病久常并发眩晕、肺痨、胸痹心痛、中风、雀目、疮痈等。严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。由于本病的发生与禀赋不足有较为密切的关系，故消渴病的家族史可供诊断参考。 3(查空腹、餐后2小时血糖和尿糖，尿比重，葡萄糖耐量试验等，有助于确定诊断。必要时查尿酮体，血尿素氮，肌酐，二氧化碳结合力及血钾、钠、钙、氯化物等。 【鉴别诊断】 1(口渴症口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状，不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴的特点。 2(瘿病瘿病中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥，形体日渐消瘦，心悸，眼突，颈部一侧或两侧肿大为特征。其中的多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长瘿肿则与消渴病有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。 【辨证论治】 辨证要点 1(辨病位消渴病的三多症状，往往同时存在，但根据其表现程度的轻重不同，而有上、中、下三消之分，及肺燥、胃热、肾虚之别。通常把以肺燥为主，多饮症状较突出者，称为上消;以胃热为主，多食症状较为突出者，称为中消;以肾虚为主，多尿症状较为突出者，称为下消。 2(辨标本本病以阴虚为主，燥热为标，两者互为因果，常因病程长短及病情轻重的不同，而阴虚和燥热之表现各有侧重。一般初病多以燥热为主，病程较长者则阴虚与燥热互见，日久则以阴虚为主。进而由于阴损及阳，可见气阴两虚，并可导致阴阳俱虚之证。 3(辨本证与并发症多饮、多食、多尿和乏力、消瘦为消渴病本证的基本临床表现，而易发生诸多并发症为本病的另一特点。本证与并发症的关系，一般以本证为主，并发症为次。多数患者，先见本证，随病情的发展而出现并发症。但亦有少数患者与此相反，如少数中老年患者，“三多”及消瘦的本证不明显，常因痈疽、眼疾、心脑病症等为线索，最后确诊为本病。 治疗原则 本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗法。 “治中消者，宜清其胃，兼 《医学心悟，三消》说:“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”; 滋其肾”;“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 由于本病常发生血脉瘀滞及阴损及阳的病变，以及易并发痈疽、眼疾、劳嗽等症，故还应针对具体病情，及时合理地选用活血化瘀、清热解毒、健脾益气、滋补肾阴、温补肾阳等治法。 分证论治 『上消』 ?肺热津伤 症状:烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。 治法:清热润肺，生津止渴。 方药:消渴方。 方中重用天花粉以生津清热，佐黄连清热降火，生地黄、藕汁等养阴增液，尚可酌加葛根、麦冬以加强生津止渴的作用。若烦渴不止，小便频数，而脉数乏力者，为肺热津亏，气阴两伤，可选用玉泉丸或二冬汤。玉泉丸中，以人参、黄芪、茯苓益气，天花粉、葛根、麦冬、乌梅、甘草等清热生津止渴。二冬汤中，重用人参益气生津，天冬、麦冬、天花粉、黄芩、知母清热生津止渴。二方同中有异，前者益气作用较强，而后者清热作用较强，可根据临床需要加以选用。 中消 ?胃热炽盛 症状:多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。 治法:清胃泻火，养阴增液。; 方药:玉女煎。 方中以生石膏、知母清肺胃之热，生地黄、麦冬滋肺胃之阴，川牛膝活血化瘀，引热下行。可加黄连、栀子清热泻火。大便秘结不行，可用增液承气汤润燥通腑、“增水行舟”，待大便通后，再转上方治疗。本证亦可选用白虎加人参汤。方中以生石膏、知母清肺胃、除烦热，人参益气扶正，甘草、梗米益胃护津，共奏益气养胃、清热生津之效。 对于病程较久，以及过用寒凉而致脾胃气虚，表现口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，舌淡，苔白而于，脉弱者，治宜健脾益气、生津止渴，可用七味白术散。方中用四君子汤健脾益气，木香、藿香醒脾行气散津，葛根升清生津止渴。《医宗金鉴》等书将本方列为治消渴病的常用方之一。 『下消』 ?肾阴亏虚 症状:尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥、瘙痒，舌红苔，脉细数。 治法:滋阴补肾，润燥止渴。? 方药:六味地黄丸。 方中以熟地滋肾填精为主药;山萸肉固肾益精，山药滋补脾阴、固摄精微，该二药在治疗时用量可稍大;茯苓健脾渗湿，泽泻、丹皮清泄肝肾火热，共奏滋阴补肾，补而不腻之效。 阴虚火旺而烦躁，五心烦热，盗汗，失眠者，可加知母、黄柏滋阴泻火。尿量多而混浊者，加益智仁、桑螵蛸、五味子等益肾缩泉。气阴两虚而伴困倦，气短乏力，舌质淡红者，可加党参、黄芪、黄精补益正气。 ?阴阳两虚 症状:小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干枯，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经不调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net 学习辅助网 www.5730.net 治法:温阳滋阴，补肾固摄。 方药:金匮肾气丸。 方中以六味地黄丸滋阴补肾，并用附子、肉桂以温补肾阳。本方以温阳药和滋阴药并用，正如《景岳全书?新方八略》所说:“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化无穷;善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳长，而泉源不竭。”而《医贯?消渴论》更对本方在消渴病中的应用作了较详细的阐述:“盖因命门火衰，不能蒸腐水谷，水谷之气，不能熏蒸上润乎肺，如釜底无薪，锅盖干燥，故渴。至于肺亦无所禀，不能四布水津，并行五经，其所饮之水，未经火化，直人膀胱，正谓饮一升溲一升，饮一斗溲一斗，试尝其味，甘而不咸可知矣 返回顶部 学习辅助网 www.5730.net 学习路上必备的交流学习网站 莘莘学子必备的交流网站----学习辅助网 www.5730.net