浅谈用健脾化痰法治疗梅尼埃综合征

浅谈用健脾化痰法治疗梅尼埃综合征 浅谈用健脾化痰法治疗梅尼埃综合征 [字体:大 中 小] 作者:刘志纲，梁尚琨，范晨芬 【关键词】 梅尼埃综合征;健脾化痰 梅尼埃综合征也称内耳眩晕，是因内耳膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列症状，轻则眩晕欲仆、恶心呕吐，重则如坐舟中，不敢稍动，稍动则眩晕加重。 现代 医学病因尚不清。可能与变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神因素有关。祖国医学历代从痰、虚、风、火诸方面论治，有独到之处，兹就健脾化痰法 治疗 梅尼埃病之一心得，陈述如下。 1 健脾化痰法治疗梅尼埃综合征 痰之为病，变化多端，上至神明，下至空窍，内而脏腑，外而经络，随气而升降，无处不到，有形之可察，无形之难辩，古有“百病皆因痰作祟”、“怪病责之于痰”之说。临床上如癫、痫、狂证，瘰疠核、瘿瘤、痰饮、胸痹、眩晕等病均与痰有关。至于其来源，主要与肺脾肾三脏功能失调，水液代谢失常有关，痰之为物，非人身素有之也，乃是一种病理产物，反过来，又为致病因素。《内经》饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，肺朝百脉，通调水道，下输膀胱，水津四布，五津并行。临床上，若肺脾肾三脏功能失常则可聚湿成饮，饮凝为痰。故云“脾为生痰之源、肺为贮痰之器”。此外，有火邪炼液为痰，气滞凝痰和食郁生痰等，从临床表现看，除风痰外有寒、湿、热、燥痰之分。此外，一些奇形怪病往往与痰有关。《医学三字经》“急病火、怪病痰、暴病实，久虚残”，笔者在临床上治疗梅尼埃病察其形体肥胖，呕恶眩晕，耳鸣不能睁眼，结合前人经验，从健脾化痰入手，灵活加减，多收到良好效果。主要用药如下:以半夏白术天麻汤、苓桂术甘汤、泽泻汤为主加龙骨、牡蛎、钩藤、白蒺藜等。药如:白术、天麻、半夏、茯苓、陈皮、生姜、大枣、泽泻、龙骨、牡蛎、钩藤、白蒺藜等，方中“足太阴经痰厥头痛非半夏不能疗，眼黑风旋，虚风内作，非天麻不能除”(《脾胃论》)。且陈皮、半夏、茯苓、甘草乃治痰之祖二陈汤的组成;茯苓、桂枝、白术、甘草乃苓桂术甘汤专门健脾化痰，温阳利水，泽泻、白术乃泽泻汤配龙牡更能健脾化痰止眩，加钩藤、白蒺藜可增强清肝散风作用。生姜、半夏、茯苓乃小半夏加茯苓汤，专门健脾行水降逆止呕，诸药合用，相得益彰。临床随不同兼证可随证加减，如:耳鸣耳胀 听力 减退者加石菖蒲、枸杞子等;腰酸耳鸣者加枸杞子、女贞子、首乌、山芋等;眼花目糊者加青葙子、决明子，头颈不能转动或有僵直感者加忍冬藤、络石藤、葛根、丹参等;外感风邪者加荆芥、防风、僵蚕(炙)，食欲不振加焦三仙、砂仁;大便干结加火麻仁、郁李仁等，心悸失眠加合欢花、远志、夜交藤，腹胀加川朴、木香、广郁金;气血虚者加党参、当归、黄芪等。 2 前人经验 考前人经验，已故名老中医岳美中善用苓桂术甘汤、泽泻汤加龙牡治内耳眩晕症，张伯臾用温阳止眩汤(熟附片9 g，白术9 g，半夏9 g，天麻4.5 g，钩藤12 g，茯苓9 g，白芍9 g，川芎6 g，生姜3 g)治内耳性眩晕。对阳虚呕吐者用真武汤，不吐者用泽泻汤。赵锡武用龙牡泽泻汤治眩晕如生龙牡各18 g，桂枝9 g，白术12 g，甘草9 g，半夏12 g，生姜9 g，茯苓18 g，橘皮12 g，泽泻18 g，程门雪用苓夏汤治眩晕如:生白术4.5 g，制半夏4.5 g，明天麻2.4 g，茯苓神各9 g，炙远志3 g，薄橘红3 g，广郁金4.5 g，桂枝0.6 g，炒白芍3 g，佩兰根4.5 g，佛手花3 g，荷叶边一圈，亦以健脾运湿， 升清降浊为主。蒲辅周用补中益气汤加味和温胆汤治眩晕总不离开健脾化痰，适当配解郁，清火，养心等均收到良好效果。 3 讨论 综合以上所述，虽方各有不同，但用药宗皆相同，处方加减不外乎四君、二陈、五苓、真武、苓桂术甘、六君、补中益气汤、半夏白术天麻汤、泽泻汤甚或温胆汤合开窍醒神，宁心安神，清火化痰或潜阳重镇之品，根据不同兼证灵活化裁，可见用健脾化痰法治疗梅尼埃病非无源之水，无本之木，乃前辈医家之验，当酌情而扩用之。 欢迎浏览更多首页 ? 医学 ? 其它医学论文文章