【doc】慢活肝患者外周血T淋巴细胞亚群和循环免疫复合物测定的临床意义

【doc】慢活肝患者外周血T淋巴细胞亚群和循环免疫复合物测定的临床意义 慢活肝患者外周血T淋巴细胞亚群和循环 免疫复合物测定的临床意义 第l0卷第3期(2002年2月)河南医药信息 慢活肝患者外周血T淋巴细胞亚群 和循环免疫复合物测定的临床意义 熊灵军吴一王跃勤白经修段芳龄 (3654’}1大学第二附属医院消化疾病研究所郑州45O0O3) ? 论着? 摘要目的:为探讨r淋巴细胞亚群和CiC在慢性活动性乙型肝炎患者中免疫功能的变化.:采用 红细胞玫瑰花环法和聚乙二醇沉淀法,对32倒CAH患者,18例健康献血者的外周血T淋巴细胞亚群及C.iC 进行检测.结果:C.,kH患者吼细胞,CO4/C比值明显低于对照组(尸(0.oo,c细胞,C.iC值瞒显高 于对照组(P(0.O1)=结论:外周血T淋巴细胞亚群及CiC的检测对CAH患者的肝细胞损伤及细胞免疫功 能的监测有一定参考价值. 关键词慢活肝T淋巴细胞亚群循环免疫复合物免疫 慢性活动性乙型肝炎(CAH)患者的发病机制 复杂,可能与机体细胞免疫功能有关,本文对32例 CAH患者外周血T淋巴细胞亚群和循环免疫复合 物(CiC)进行了检测,现报道如下. 1材料和方法 1.1对象32例CAH患者,其中男性24例,女性 8例,年龄24,63岁,均符合第六届全国病毒性肝 炎学术会议诊断标准;对照组为惦例健康献血者. 1.2仪器和方法 1.2.1T淋巴细胞亚群试剂cDs,CD4,c单抗 绵羊红血球购于卫生部武汉生物制品研究所.采 用红细胞玫瑰花环法,空腹抽取静脉血3,4ml,肝 素抗凝,常规分离外周血单个核细胞.调细胞浓度 为5x109/L,按试剂说明操作,37?45min,涂片,瑞 氏染色.高倍镜检,计数花环细胞形成的百分数. 1.2.2CiC6%PEG沉淀剂和0.1mol/LpH8.0 硼酸盐缓冲液,按《全国临床检验》中PEG 沉淀比浊法…要求配制.取空腹静脉血3ml,分离 血清,按文献l】的操作方法测定待检血清的浊度 值,仪器为上海第三分析仪器厂生产的722光栅分 光光度计,以浊度值<10U为正常. 2结果 利用均数检验计算试验组与对照组的P值. CAH患者CD4+细胞数降低,CD~细胞数明显增 加,CD;/C阱比值下降;CiC值明显增高(见附 ). 3讨论 乙型肝炎患者的肝细胞损害和炎症反应是免 疫细胞作用于肝细胞的结果,细胞免疫反应是引 起乙型肝炎慢性化的重要原因之一_2j.T淋巴细 胞对膜上表达如押抗原的肝细胞有细胞毒作用, 可引起肝细胞溶解坏死.慢活肝患者col细胞减 少.CD;细胞数明显增高,可能是机体免疫功能失 调,细胞免疫功能低下造成的,从而使COl/cA* 比值较正常对照组有明显差异,与文献L3J报道一 致. CiC形成是一种防御机制.有利于感染清除, 慢活肝患者由于肝脏清除HBV功能障碍,致表面 抗原,肝膜抗原等可与其相应抗体形成免疫复合 物,崔天祥 (郑州大学第二附属医院心内科郑州45OOO3) 摘要目的:探讨卡维地洛尔对高血压病(EH)患者胰岛素抵抗(IR)的 影响.方法:42例Ell患者给予卡 维地洛尔54Omg,每日晨起一次口服.治疗前及治疗l2周后,分别测 血压,心率,空腹血糖(?lG)及空腹血 浆胰岛素(FPI),计算胰岛素敏感指数(【s1);20例健康人做为对照组.结果:Ell患者血压均有明显下降(P< O.05),心宰无显着变化(P>O.05),56.10%的EH患者存在IR,Ell组FPI显着升高(P<0.O1),IsI显着下降( P<0-【l1);卡维地洛尔治疗l2周后,FPI明显下降(P<0.o5),ISI明显升高(P<0.o5).结论:高血压患者存 在m,卡维地洛尔在降压的同时可改善m. 关键词卡维地洛尔高血压胰岛素抵抗 近年来许多研究证明,高血压病(essentialhy. pertemion,EH)患者存在胰岛素抵抗(insulinreals. tanee,IR),胰岛素敏感性降低,m已成为心血管疾 病发生发展的一个独立重要的危险因子…1.卡维 地洛尔(C_,arvedilo1)是新近应用于临床的降压药物, 其对IR的影响,目前国内尚未见报道,本研究旨在 探讨卡维地洛尔对EH患者m的影响. 1资料与方法 1.1研究对象42例El1患者选自2O0O年1月 一 l2月在我院门诊和住院患者,男29例,女l3侧, 平均年龄(54.14-7.8)岁,平均体重指数(body?l鹊一 sindex,BMI)(24.14-1.3),所有患者均符合1978年 WHO诊断标准,除外继发性高血压;所有受试者均 无冠心病,糖尿病及并发严重肝,肾功能不全.有 口一阻滞剂应用禁忌者如支气管哮喘,高度房室传 导阻滞等也不作为研究对象.高血压病程(22.6? l0.4)年,I期l7例,?期25例.无EH,糖尿病及 肝,肾功能正常的健康人2o铡作为对照组,男12 倒,女8例,平均年龄(53.7?8.3)岁,平均BMI (24.0?1.2).性别,年龄,平均BMI均与EH组患 者相匹配. 1.2研究方法 1.2.1临床指标监测EH患者停药l周以上,空 腹12h后于清晨来院接受检查,体息30rain后测坐 位右上肢血压,测量3次,取平均值;同时计数心 率,测量身高,体重,计算BMI,抽取肘静脉血,分离 血浆,一30冰箱保存与对照组同批监测空腹血糖 (缸tiplasmac0se,FPG),空腹血浆胰岛素(fast. ingpL~nainsulin,哪),计算胰岛素敏感指数 (iusulinsensitivityh:dex,ISI).IsI定义为FPI与 FPG乘积的倒数,取其自然对数_2_2.服药l2周后 复查上述指标.FPG用葡萄糖氧化酶法;FPI用放 射免疫分析法(药盒由北方免疫试剂研究所提 供),直接双管测定,批内变异系数<5%,批闻变异 系数<8%,回收率94.3%一103.6%. 1.2.2给药方法根据患者血压情况给予卡维地 洛尔(商品名:络德,北京巨能制药有限责任公司 提供,批号:991201)5—4Oms,每天晨起1次口服. 试验期间如血压不能满意控制或出现不能耐受的 副作用,需加用其它药物或停药者予以终止试验. 1.3统计学处理所有数据均以均数?标准差 (?s)表示,两组间和组内比较用’检验,以P <0.05作为差异显着. 成慢性肝损伤,从而导致慢活肝患者CiC值明显高 于对照组. 因此,T淋巴细胞亚群和CiC的检测,可以作 为临床观察慢括肝患者免疫状况的一个很好的指 标. 参考文献 1叶应妩,王疏三,主编.全国临床检验操作规程.第1 ? 2? 版,南京:东南大学出版社,1991:308 2李健.熊灵军.张亚琳,等.乙型肝炎患者外周血T淋巴 细胞亚群的检测.临床内科杂志.2000;17(O:5l 3BamabaV,ZaceariC,LevreroM,et日1.kmm邶替抽T evilsin邶V—inducedehnmieliverdiJease鹕山by m~zoeloradantibodie~.Clin?帕汕l,1983;26:83 4陆簿源.主编.医学微生物学第4版,北京:人民卫生 出版社,1996:262 收蔫日期:2001.12-30