冠状动脉解剖

冠状动脉解剖 冠状动脉是供给心脏的唯一动脉，分为左冠状动脉和右冠状动脉。 1. 左冠状动脉起源于升主动脉左后方的左主动脉窦，其开口位于左窦外侧中上部、窦嵴下1cm处。左冠状动脉发出后左主干，而后分为左前降支和左回旋支。左前降支沿前室间沟下行至心尖部或再向后终止在后室间沟近心尖部。沿途分出对角支及向室间隔垂直发出多个前穿隔支。左回旋支沿左房室沟由心脏左前祥左后绕行，沿途发出钝缘支、左房支，有些左主干还直接发出一支粗大的中间支，位于左前降支和左回旋支夹角中央，因此，左主干发出三大支，亦称“三叉型”。 2. 右冠状动脉起源于升主动脉右前的右主动脉窦，其开口位于右窦外侧中上部、窦嵴下1cm处，沿右房室沟由心脏右前向右后绕行，沿途发出分支有：圆锥支，窦房结支，右室支，锐缘支，房室结支，后降支，左室后侧支。其中后降支在后室间沟向下延伸到心尖，沿途向心脏后室间沟垂直发出多个后穿隔支。 3. 过敏性休克应急预案：（一）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生（二）立即平卧，遵医嘱注射肾上腺素0.5~1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再注射0.5~1mg，直至脱离危险期，注意保暖。（三）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。（四）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可以给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五）发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（六）观察与，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七）在抢救结束6小时内及时，报实、准确地记录抢救过程。