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核素心肌灌注显像在临床中的应用

2017-11-17 4页 doc 15KB 18阅读

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核素心肌灌注显像在临床中的应用核素心肌灌注显像在临床中的应用 核素心肌灌注显像在临床中的应用 山西医药杂志2008年6月第37卷第6期ShanxiMedJ,June2008,Vo1.37,No.6 核素心肌灌注显像在临床中的应用 ? 527? 阳泉煤业集团职工总医院(045000)王义亭 心肌灌注显像是广泛使用的核心脏病学检查方法之心肌病变定位的灵敏度与准确性,同时还可提供心室室壁 一 ,主要用于冠心病的诊断,疗效评估和预后判断等,是核收缩厚度,心室室壁运动,左室收缩功能和心脏舒张功能等 心脏病学的重要组成部分.下面对我院ll3例心肌灌注...
核素心肌灌注显像在临床中的应用
核素心肌灌注显像在临床中的应用 核素心肌灌注显像在临床中的应用 山西医药杂志2008年6月第37卷第6期ShanxiMedJ,June2008,Vo1.37,No.6 核素心肌灌注显像在临床中的应用 ? 527? 阳泉煤业集团职工总医院(045000)王义亭 心肌灌注显像是广泛使用的核心脏病学检查方法之心肌病变定位的灵敏度与准确性,同时还可提供心室室壁 一 ,主要用于冠心病的诊断,疗效评估和预后判断等,是核收缩厚度,心室室壁运动,左室收缩功能和心脏舒张功能等 心脏病学的重要组成部分.下面对我院ll3例心肌灌注显参数,对协助诊断冠心病心肌缺血,室壁瘤,心肌病及判断 像患者结果如下.各种心脏病的心功能及其变化具有重要的意义. l资料与方法正常心肌细胞具有摄取某些阳离子放射性核素的功能 113例均为2007年8月至12月我科检查患者,男性而显像,局部缺血或坏死心肌的摄取能力减低或丧失而 73例,女性40例,年龄28--83岁.40岁以下4例,40--49现为放射性减低区或缺损,局部心肌摄取的量与心肌血流 岁25例,50,59岁38例,60,69岁24例,70岁以上22灌注量成正比;正常人在运动时冠状动脉扩张,其血流量增 例.检查方法采用Siemens公司单光子发射计算机断层扫加3--5倍,而某些心肌缺血患者在静息状态下,由于冠状 描(sPECT)进行心肌负荷及静息显像.显像前24h停服动脉的储备功能和侧支循环形成,心肌灌注显像可无异常 钙拮抗剂和长效硝酸盐类药物,48h停服p受体阻滞剂,空表现,运动负荷时,狭窄的冠状动脉不能相应增加血流量致 腹4h以上.负荷试验采用踏车运动试验,达到次极限运使该供血区表现为放射性减低区.一般情况下.只要患者 动量(190一年龄)时,静脉注射显像剂,再缓慢运动1min无明显禁忌证如不稳定型心绞痛,1周内发生的急性心肌 后停止,显像剂应用Tc—MIBI注射液925MBq(25梗死,严重心律失常,严重主动脉瓣狭窄,梗阻型肥厚性心 mCi)左右,注射后30min进脂餐,1,2h进行显像,负荷与肌病,重度心力衰竭,严重全身疾病或运动障碍外,均先行 静息显像分2d进行.运动负荷试验同时加做门电路心肌灌注显像;若有灌注异 2结果常,再行心肌静息显像,进一步明确病变是缺血还是心肌梗 113例患者中.负荷运动加门控心肌显像65例,静息死;对有典型的临床症状,心电图改变异常,均行负荷加静 JJnf-J控心肌显像17例.诊断心肌缺血21例占18.5%,陈息显像;对不能进行负荷试验的,均行静息加门电路灌注显 旧性心肌梗死10例占8.8%,反向分布3例占2.6%,未诊像,以增加信息量. 断病例7例占6.2%,扩张型心肌病2例,缺血性心肌病2以上病例中,无论是缺血或梗死患者,大部分心脏功能 例,心肌肥厚1例;阳性率占40.7%,涉及的病变心肌,下表现正常,心肌病患者心脏功能普遍减低,心肌收缩功能及 后壁l4例,心尖部7例,前间壁7例,前壁6例,间壁l例,舒张功能受到不同程度的损害,通过以上病例的结果分析 侧壁1例.得出,心肌灌注显像对冠心病的诊断,疗效评估和预后判断 3讨论具有重要的作用,虽然不能显示病变血管的狭窄程度,但对 心脏具有强大的储备功能,即使冠状动脉狭窄程度达 70%,由于其自身的调节作用,在静息状态下,也无心肌缺 血的表现,心肌灌注显像图也无异常发现,为提高冠心病的 检出率,一般均需结合进行心脏负荷试验显像和静息显像. 如果条件允许可同时进行门电路心肌灌注断层显像.由于 门电路心肌断层显像是将每一个心动周期(R—R间期)分 成若干段进行放射性计数采集,充分显示左心室舒张末期 至收缩末期一系列图像,克服了心脏搏动的影响,提高了对 病变心肌的范围及程度给以明确的诊断,对临床科室进一 步治疗提供了有力的依据,对具有门电路心肌灌注显像的 科室,同时进行该项检查并形成常规,无论对医院或患者不 失为一种很好的核心脏病学检查方法,同时对推动和发展 核医学有着非常积极的作用. (收稿日期:2008—01—22) 作者简介:王义亭,男,1961年8月生,副主任医师,阳泉煤 业集团职工总医院,045000 瑞格列奈片联合胰岛素治疗单用胰岛素血糖控制欠佳的2型糖尿病 天津市蓟县人民医院(301900)姚学红 本研究观察瑞格列奈片(诺和龙)联合胰岛素治疗单用 胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,可使血糖得 到良好控制,且胰岛素用量减少.现报告如下. l资料与方法 1.1临床资料:2005年3月至2007年3月我院临床确诊 磺脲类药物继发失效应用胰岛素治疗的2型糖尿病患者. 所有患者均在饮食控制及运动治疗的基础上停服所有口服 降糖药,改为每日2--4次胰岛素皮下注射,根据血糖调整 胰岛素的剂量,治疗4周,胰岛素日用量超过40u空腹血 糖(FBG)>8.0mmol/L,餐后2h血糖(2hPBG)>10.0 mmol/L,视为单用胰岛素血糖控制不佳,共76例,其中男 性46例,女性30例,年龄40--65岁,平均(50?6)岁,病程 5,12年,平均(7.2?2.6)年.所有患者均无心功能不全, 肾功能不全,肝酶升高等.将病例随机分为瑞格列奈片加 胰岛素治疗组(观察组)36例,单用胰岛素治疗组(对照组) 40例.两组患者的年龄,病程,血糖,体质量指数(BMI), 糖化血红蛋白(HbAlc)等一般情况的比较差异均无统计学 意义(P>0.05),具有可比性.
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