产后尿潴留的护理干预

产后尿潴留的护理干预 作者:陈妙玉 单位:711600陕西安康市宁陕县人民医院 【关键词】 尿潴留 护理 原因分析 ?产前尿潴留未及时处理，使膀胱紧张度及感应性降低，甚至神经麻痹，使膀胱排尿反射功能消失而致产后尿潴留。?分娩后因为腹壁松弛，腹压下降，逼尿肌收缩乏力，敏感下降无力排尿，会阴切口疼痛刺激，反射性抑制排尿功能。另一方面产妇因惧怕伤口裂开感染而不敢排尿，极容易形成尿潴留。?由于孕期水分大量蓄积，产后躯干下肢静脉回流受压已解除，尿量迅速增加，可是因膀胱充血水肿，充盈感不明显而无尿意，也增加产后尿潴留的机会。?产时产程过长，胎先露压迫膀胱时间过长，而致膀胱括约肌麻痹，膀胱黏膜充血水肿，尿道水肿而发生尿潴留。?自身因素，少数患者因精神紧张，害羞不习惯床上排尿或对自己排尿缺乏信心而导致尿潴留。 护理体会 ?产前宣教，使产妇正确认识分娩的正常的生理过程，配合助 产。?产后及时督促排尿，按压宫底，观察膀胱充盈程度，子宫收缩和阴道流血情况。对因担心伤口疼痛裂开者，应讲解会阴和尿道的解剖位置，强调排空膀胱的重要性，如不及时排尿，就容易产生尿潴留，影响子宫收缩，发生产后出血。尿潴留后导尿容易发生逆行感染，使其进一步认识排尿不会影响切口还能促进子宫收缩。?指导产妇产后进食营养丰富的汤类食物，多喝水，增加尿量起到稀释尿液，冲洗膀胱的作用，减少细菌进入尿道的机会。?对产程延长，产妇疲劳者，在督促排尿的同时，诱导排尿。首先给予热敷下腹部，帮助产妇按摩下腹部将一手掌置于产妇下腹部膀胱膨隆处，向左右按摩10,20次促使腹肌松弛，促进膀胱肌肉的收缩。自患者膀胱底部向下推移按压，以促进膀胱底部尿液排出。当尿液排出时不可松手，应等尿液排空再松手。还可以用温开水冲洗外阴部，缓解尿道括药肌的痉挛，达到促进排尿的目的。听流水声，使产妇形成条件反射排尿。对于第一次有残余尿者，应耐心等待2,3小时再排1次，并压迫小腹将尿液排出排尽。?对不适应床上排尿的病人应搀扶其缓慢下床排尿，以防发生体位性低血压而晕倒。?解除伤口疼痛，刀口疼痛致排尿困难很常见，所以解除伤口疼痛是治疗的关键。对会阴侧切的产妇，指导健侧卧位，会阴2次/日用碘伏棉球擦拭以防感染。对会阴部水肿者，给予硫酸镁持续湿热敷及95%酒精湿敷，以减轻局部水肿。?导尿:对采用上述多种仍无效者，应在严格无菌操作下行导尿术，并严格按照导尿操作规程，每次放尿不超过 1000ml，以免1次放尿过多致膀胱内压力骤降，导致膀胱黏膜充血、水肿，增加病人痛苦。需保留尿管者，定时放尿，以促进膀胱功能恢复。尿袋每天更换1次，同时注意保持外阴清洁，防止逆行感染。拔尿管前，夹闭尿管，有尿意后拔出尿管，让产妇自行排尿。 例:孕39周初产妇滞产死胎由乡镇卫生院转入，来时膀胱充盈，导尿排除尿液1000ml，穿颅产下死婴。产后6小时不能自行排尿，给予下腹部及子宫底轻轻按摩及温水冲洗会阴，持续护理干预10分钟后，扶产妇下床自行排尿。 讨 论 产妇分娩后常因腹壁松弛，腹压降低，特别是在分娩中膀胱三角区受压，使黏膜充血、水肿、张力降低等造成尿潴留。产后尿潴留可影响子宫收缩，甚至会引起产后大出血，尿潴留后容易发生膀胱炎。所以，观察产妇排尿是产褥护理重要一环。做好心理护理，增强排尿意识，在病情允许的情况下采取产妇习惯的排尿姿势，早期发现膀胱充盈、早期处理排尿困难，是防止产后尿潴留发生的关键。特别对产后第1次小便，要列入交班内容。通过对产后排尿的护理干预，我院产妇发生尿潴留并发症大幅降低。 申明:本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于 学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。