动脉闭塞症,首选血管支架术——访心血管专家吕安康教授
动脉闭塞症,首选血管支架术——访心血管
专家吕安康教授
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《动脉硬化性闭塞是一种全身性疾病,以往常见于50岁以上的中 老年人,现在不少年轻人也患上了此病.其病因可能是由 于血液中的脂肪代谢障碍而沉积于血管壁,致使内壁有粥样斑 块和钙化,管腔狭窄或闭塞,血流发生障碍,肢体缺血,严重 者可出现患肢远端坏疽而不得不截肢.专家指出,一旦患了动 脉硬化性闭塞症,要尽早进行手术治疗.
记者见『司:
^垂
曰前,在上海瑞金医院微创治疗
室内,记者亲眼看到这样一个病例:
4O岁的杨先生,从外
看来油光
满面,身材健硕,看不出有任何患病
的迹象,他说近来经常感到头晕,胸
闷,但是做过多次心电图,
显示
没有异常.可是他不舒服的感觉却一
天比一天厉害,后来经人介绍,找到
了上海瑞金医院心内科吕安康教授.
根据患者的主诉,吕教授安排他
做了一次心血管造影,这才发现造成
他胸部不舒服的元凶.从电脑屏幕
上,记者清晰地看到了围绕着杨先生
心脏的大小血管,这些本该粗细匀
称,充满弹性的血管,虽然长得又细 又长,但中间却有像竹子一样的结, 格外明显.吕教授告诉记者,这是由 于心血管被堵塞的缘故,医学上称冠 状动脉狭窄或闭塞.大多发生于心, 脑和下肢大,中型动脉,其病因可能 是由于血液中的脂肪代谢障碍而沉积 于血管壁,致使内壁有粥样斑块和钙 化,管腔狭窄或闭塞,血流发生障碍, 导致肢体缺血.严重者可出现患肢远 端坏疽而不得不截肢.
这是一种老年人的常见病,年 仅4O岁的杨先生为何也出现了这种 症状呢7记者疑惑不解.吕教授笑 一
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访心血管专家吕安康教授
着说,近年来,像杨先生这样年轻人 患上此病的越来越多.不少中年人, 甚至是青壮年,虽然看上去身强力 壮,可是在x射线或是造影机的锐目 下,透过强壮的外表,便会发现其体 内的心脏竟然已经接近垂暮之年. 还有一些中青年人因为年轻力壮, 在突发胸痛时,想不到是冠心病而 耽误抢救,甚至丧命.也有不少人是 在发了心肌梗死后才知道自己的心 血管出现了狭窄.
专家指出:
吕教授说,患上冠心病一定要尽 早治疗.治疗方法一般有药物治疗, 搭桥,支架术等:支架术是目前发展 较成熟的,也是最主要的治疗方法. 随着微创技术的成熟,病人越来越多 选择支架术.可以说支架术已成为医 治冠状动脉闭塞的重要治疗手段. 那么支架术安全吗7能管几年 呢7术后再闭塞怎么办7
面对记者这一连串的问题,吕教 授是这样说的:你有这些顾虑是可以 理解的但是随着医疗技术的发展 这些都已经得到了技术保障.近几年 来,血管外科得到迅速发展.我们可 以采用血管支架介入技术,这是在医 学造影技术的引导下,用穿刺针,导 丝,导管等精密器械进行治疗的技 术应用到冠心病,就是不用开刀解 决了冠状动脉闭塞的问题——用一个 本刊记者/雪冰
球囊导管,从大腿穿过动脉进入冠状 动脉,将病变血管扩展开来. 介入治疗扩张一根闭塞的冠状动 脉半个小时,或一个小时便可以完成 病人痛苦极小,术后笫二天就可以下 地活动,三天后就能够上班.支架治 疗是缓解冠心病心绞痛症状,提高生 活质量,改善预后的有效方法.既安 全,患者又易于接受,且可多次重复
治疗.支架植入一般有两个途径:一 是经股动脉(下肢)途径:二是经桡 动脉(上肢)途径.手术时,将导管沿 动脉血管走向送到冠状动脉开口处, 接着将引导钢丝沿导管送至病变的冠 状动脉远端.最后是将支架沿钢丝送 至冠脉的闭塞病变处,用压力泵加压 将支架膨胀释放在病变处,减压后,把 球囊取出,植入支架手术就完成了. 至于是否会出现再闭塞.吕教授 说,早年用金属支架年代再闭塞的发 生率约2O%左右:现在,所用的药物 涂层支架,再狭窄发生率下降到9%左 右.药物涂层支架极为显着地降低再 闭塞的发生率带着药物的支架能够 有效地阻止血管增生物的出现,最大 程度地保证了冠状动脉的通畅率,有 效地提高了生命质量.如果术后半年 时复查冠状动脉造影未出现支架内 再狭窄,一般说来以后就很少会出现 再闭塞了.当然,如果患者未能坚持服 药,不改变不良的生活方式,血压,血 脂,血糖控制不理想,原本正常的血管 很可能再次出现新的病变,支架部位 出现再闭塞也就很难避免了.