[指南]沐舒坦雾化吸进的后果观察迟疑

[]沐舒坦雾化吸进的后果观察迟疑 沐舒坦雾化吸入的效果观察 【摘要】 目的 探讨沐舒坦用于呼吸系统疾病患者雾化吸入的效果。 将80例雾化吸入患者随机分为观察组与对照组各40例。观察组采用沐舒坦注射液15 mg加生理盐水10 ml进行雾化吸入，对照组采用庆大霉素8万U、α 糜蛋白酶4 000 U和地塞米松5 mg雾化吸入。治疗3 d评价疗效。结果 观察组患者咽部充血、咽痛、咳嗽及咳痰改善情况显著优于对照组(均P<0.05)。结论 沐舒坦雾化吸入有利于降低痰液的粘稠度，促进痰液排出，从而减轻咳嗽症状。 【关键词】 沐舒坦; 庆大霉素; α 糜蛋白酶; 地塞米松; 雾化吸入 临床常采用庆大霉素、α 糜蛋白酶加地塞米松进行雾化吸入[1]，但部分患者化痰、止咳疗效欠佳。我院自2003年始采用沐舒坦注射液进行雾化吸入，并与上述常规药物进行疗效比较，如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2003年5~11月我院住院及门诊需进行雾化吸入治疗的患者80例，男42例、女38例;年龄6~75岁，其中?60岁者55例。慢性咽炎30例，慢性支气管炎19例，急性肺炎19例，肺叶切除术后呼吸道感染12例。将其随机分为观察组与对照组各40例，两组性别、年龄、病种、病情、病程及肺叶切除者手术方式比较，差异无显著性意义(均P>0.05)。 1.2 方法 1.2.1 雾化吸入方法:观察组雾化液采用沐舒坦注射液15 mg加生理盐水10 ml，对照组采用庆大霉素8万U、地塞米松5 mg和α 糜蛋白酶4 000 U。两组患者均采用同一超声雾化治疗器，按常规方法雾化吸入，2次/d，15 min/次。每月固定1名护士实施超声雾化吸入治疗，观察及统计工作另由专人负责。备好各种抢救物品，特别是吸痰、吸氧装置，当烟雾喷出时将雾化器含嘴放入患者口中含住，嘱其紧闭嘴唇，让更多雾化液顺着呼吸吸入。对症状较轻、咳嗽有力者采用坐位或半坐卧位。对年老体弱、病史长、咳嗽无力者采取侧卧位，抬高床头30?，使膈肌下移，胸腔扩大，增大气体交换量，减轻不适症状，提高治疗效果。雾化吸入时严密观察患者神志、呼吸、心率的变化，及时听诊双肺呼吸音，痰液较多时立即行吸痰。雾化治疗结束后，及时拍背以排出痰液，疏通气道。 1.2.2 疗效:雾化吸入3 d后进行疗效评价。?咽部充血。整个咽峡充血并有脓点为 ;扁桃体、软腭充血为 ;咽后壁稍充血或无充血为?。?咽痛。咽痛严重，进食困难为 ;咽较痛但可以忍耐，不影响进食为 ;稍有咽痛或不痛为?。?咳嗽。繁咳为 ，间歇咳为 ，偶尔咳或不咳为?。?咳痰。肺部罗音明显，分泌物粘稠，有痰痂但咳不出为 ;肺部可有罗音，分泌物虽粘稠但无痰痂，可咳出少量痰液为 ;分泌物稀、无痰痂、易咳出 或无痰为?。?胸片。病灶明显阴影为 ，阴影基本消失为 ，无阴影为?。 1.2.3 统计学方法:采用CMH χ2检验。 2 结果 两组疗效比较，见表1。 表1 两组疗效比较(略) 表1示，观察组咽部充血、咽痛、咳嗽及咳痰改善情况明显优于对照组(χ2=16.40、12.47、9.97、4.42，均P<0.05)。但胸片情况两组比较，差异无显著性意义(χ2=1.70，P>0.05)。 3 讨论 沐舒坦注射液又名盐酸氨溴索注射液，它可以促进呼吸道粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排液，改善呼吸状况。应用沐舒坦治疗时，呼吸系统疾病患者的粘液分泌可恢复至正常状况，咳嗽及痰液显著减少，呼吸道粘膜上的表面活性物质因而发挥其正常的保护功能和促进支气管腺体分泌[2]，使痰中酸性粘多糖纤维断裂，降低痰粘稠度、稀释痰液[3]。结果显示，用沐舒坦治疗3 d后临床疗效明显优于对照组。且避免了应用庆大霉素导致的耐药性、耳毒性及过敏反应。本组多为老年患者，其中性粒细胞趋化性及吞噬细胞的功能明显低于年轻人;其呼吸道粘膜萎缩，纤毛运动不良，气道分泌物增多，粘稠度增高，加之手术和插管的刺激，分泌物易于潴留气管及支气管内;此外，手术后因伤口疼痛改变通气形态，增加了水分的散失，影响呼吸道纤毛运动，也使呼吸道分泌物粘稠不易咳出，致痰液淤积。早期超声雾化吸入能使药物随深而慢的呼吸均匀地达到终末细支气管及肺泡，充分发挥稀释痰液的作用，使痰液及时排出，保持呼吸道的通畅，有效地减少肺部并发症的发生。 (本文承蒙第一军医大学南方医院于秀良主任护师指导，特此致谢) 【参考文献】 [1] 刚海菊，何风.雾化吸入药物疗效的探讨[J].实用临床医学，2002，3(5):89. [2] 任娟清.实用药物手册[M].第2版.济南:山东科技出版社,2000.746. [3] 林彩梅，郑天文.沐舒坦雾化吸入佐治小儿肺炎45例临床[J].福建医药杂志,2002,24(4):46.