美尼尔氏眩晕症

美尼尔氏眩晕症 ——祝您早日康复 【得名】 1861年Meniere医生，翻译成中文，这位医生叫美尼尔也称梅里埃，他对平衡器官作了解剖，发现平衡器官有异常病理改变，压力增大，循环障碍，保持不了液体平面，从而揭开了眩晕的由来。人们为了纪念他，从此把此种眩晕症与Meniere医生的名字联系在一起，从此这种眩晕症称为美尼尔氏眩晕症。 【什么是美尼尔氏眩晕症？】 美尼尔氏眩晕症即是美尼尔氏综合症，是以膜迷路积水的一种内耳疾病。本病以突发性眩晕、耳鸣、耳聋或眼球震颤为主要临床现，眩晕有明显的发作期和间歇期。病人多数为中年人，患者性别无明显差异，首次发作在50岁以前的病人约占65%,多数病人单耳患病。 　　美尼尔氏眩晕症的症状各人不尽相同，发作期的主要症状为：发作突然，可在任何时间发作，甚至入睡后也可发作。最常见的症状是：病人睁眼时，感觉房子或周围物体在转动，闭眼时则自觉身体在旋转，眩晕来势猛烈时可使病人突然倒地。发作期间病人睁眼或转动头部则症状会加重，故大多数病人闭目静卧，头部和身体都不敢转动。多数病人在发作时出现单侧耳鸣及耳聋，少数是双侧的。约25%的病人在发作前已有耳鸣及耳聋出现，而在发作后加重。 　　其余约25%在发作后才逐渐出现耳鸣或耳聋。耳聋属于神经性，发作剧烈时耳鸣也加重，发作时病人常伴有不敢睁眼、恶心、呕吐、面色苍白、出汗、甚至腹泻、血压多数偏低等一系列症状。部分病人伴有头痛；一般病人的意识清醒。 　　发作期转为间歇期有两种形式：一种是眩晕及伴随症状突然消失，一种是眩晕逐渐变为头昏逐渐消退。美尼尔氏病的间歇期长短不一，从数月到数年，每次发作和程度也不一样。而听力随着发作次数的增加而逐渐减退，最后导致耳聋。 【病因】 美尼尔氏眩晕症为一突然发作的非炎性迷路病变，具有眩晕、耳聋、耳鸣及有时有患侧耳内闷胀感等症状的疾病。多为单耳发病，其发病原因不明，男女发病率无明显差异，病人多为青壮年，60岁以上老人发病罕见，近年亦有儿童病例，病程多为数天或周余。 关于病因、学说甚多，尚无定论，如变态反应、内分泌障碍、维生素缺乏及精神神经因素等引起自主神经功能紊乱，因之使血管神经功能失调，毛细血管渗透性增加，导致膜迷路积水，蜗管及球囊膨大，刺激耳蜗及前庭感受器时，引起耳鸣、耳聋、眩晕等一系列临床症状。此病不经过治疗，症状可缓解，虽可反复发作，发作时间间隔不定，但也有发作一次不再发作者。 【临床表征】 1、眩晕 往往无任何先兆而突然发作的剧烈的旋转性眩晕，常从梦睡中惊醒或于晨起时发作。病人自诉周围物体绕自身旋转，闭目时觉自身在空间旋转。病人常呈强迫体位，不敢梢动，动则可使眩晕症状加重。在发病期间神志清楚。发作时有恶心、呕吐、出冷汗、颜面苍白及血压下降等症状。数小时或数天后，眩晕症状逐渐消失。 　　2、 听力障碍 听立为波动性感音性耳聋，在早期眩晕症状缓解后，听力可大部或完全恢复，可因多次反复发作而致全聋。部分病人尚有对高音听觉过敏现象。 　　3、 耳鸣 为症状发作前之可能先兆，耳鸣为高音调，可能轻重不一，在发作前病人可能耳鸣加重，发作停止，耳鸣可逐渐消失。 　　4、 同侧头及耳内闷胀感，多数病人有此症状，或感头重脚轻。 【类型】 美尼尔氏眩晕症可分为八种类型，分型对诊断和治疗具有重要指导意义。 　　1、 普通型，眩晕、耳鸣、恶心、呕吐、出汗等症状同时出现，又称常见型。 　　2、 首发耳鸣型，耳鸣发生在其它症状之前，数月、数周数年。 　　3、 重耳鸣型：耳鸣表现重。耳鸣发生了，眩晕易发作，眩晕表现重，耳鸣也重。眩晕治疗好了，耳鸣未好，眩晕必复发。 　　4、 无耳鸣型，眩晕发作5次以上无耳鸣，称无耳鸣型。 　　5、 突发耳聋型，眩晕发作过程中，由于压力特大，膜述路破裂，发生突然耳聋。耳聋多—侧，亦有双侧交替发生。 耳聋早期治疗效果理想。 　　6、 延缓眩晕型，波动性、神经性、进行性耳鸣、听力下降，（短时间不发生眩晕）复数年甚至20年才出现眩晕。 　　7、 隐藏耳鸣型，病人外表表现没有耳鸣，但耳内有堵塞、闷胀、闷热、瘙痒、微痛的感觉，这是一种隐藏无耳鸣型美尼尔氏症。 　　8、 眩晕状态型，一个月内发作三次以上，患者处于眩晕状态，称眩晕状态型，又称重型。 　　突发耳聋型，是某膜迷路部位由于压力特大，膜迷路部位突然发生破裂致突发耳聋。早期服眩晕尼尔康，能恢复听力。另外重耳鸣型，单治好了眩晕，如果耳鸣没治好，不能有效的防止复发。眩晕状态型是美尼尔氏眩晕症中的最重型。对机体的影响很大，有危险性。重视治疗的同时要加强 【美尼尔眩晕症的危害】 美尼尔眩晕症患者除了发作期旋转、呕吐、患者难忍的痛苦以外，还可以使迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起"思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死"中老年患者，多次发作还可影响脑血管调节机能及大脑微循环，从而加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。 生活范围也会随着缩小，而精神压力加大等危害如：坑边、井边、过马路、旅游登山等正常活动由于担心美尼尔氏眩晕症突然发作，都成为危险活动。所以医生提醒中年人一定要特别注意休息和睡眠，避免过度疲劳。美尼尔氏眩晕症患者需要注意的是在急性期里小心活动，尽量卧床休息，免得因为眩晕而导致摔伤、骨折等危险。 【注意事项】　　 1、创造良好的环境 保持病室清洁安静，避免噪音。减少陪护和探视，保证患者充分的休息和睡眠，维持最佳的身心状态，特别适合于肝阳上亢和气血亏虚两种类型。 2、健康锻炼 在病情许可时，鼓励患者到室外活动，如散步、打太极拳等增加运动量，提高心肺功能，改善全身血液循环，增进食欲，改善营养状况，有利于全身功能的恢复。 3、饮食方面 肝阳上亢的患者忌浓茶、咖啡及辛辣之品;气血亏虚型的患者宜食富含营养以及多种维生素的食物和桂圆、大枣、阿胶等补益气血之品，忌暴饮暴食;肾精不足型的患者忌食过咸伤肾之品，多食核桃，充养脑髓;痰湿中阻型的患者忌肥甘厚味，戒饮酒，予佩兰、桔皮泡水饮，健脾祛痰。 4、注重病因护理 肝阳上亢患者多情志不畅，宜重心理护理，使之心情舒畅;气血亏虚的患者忌劳累，节制房事，忌纵欲过度;痰湿中阻患者呕吐者多，呕吐重时取侧卧位。 5、其它 对眩晕患者还应该注意其血压变化，观察眩晕发作时间、程度、诱因以及发作时伴随的症状。 【治疗】 由于对其病因论点不一，所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏眩晕症可用药物或手术治疗，有时此病不治疗也可消失，但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构。 　　1、 一般治疗 　　发作时要静卧，戒急躁，进清淡低盐饮食，限制入水量，忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体，增强体质，注意劳逸调度适当。 　　美尼尔氏眩晕症为什么是世界公认的疑难杂症？ 　　回顾历史，从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏眩晕症。古代医生曾猜测美尼尔氏眩晕症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏眩晕症，结果失败了。开展手术治疗，使用范围很小，效果不理想。输液治疗，只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗，不能从根本上治好。在世界眩晕学术会议上，大会权威人士说：至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏眩晕症仍然是世界公认的疑难症。 　　2、 药物治疗 　　没有理想的治疗药物。 目前美尼尔氏综合，医院采用输液的办法，能治好吗？ 　　输液是一种治疗的办法，临床验证部分病人能够缓解，多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药，效果能好些， 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力，所以输液是一种缓解性的治疗。 　　1：保持安静，静卧 　　2：对症治疗，使用镇静药：如安定，谷维素；配合非那根。 　　3：酌情选用血管扩张药：西比林，氢溴酸山莨菪碱（654-2）Anisodamine Hydrobromide 　　4：应用利尿药：双氢克尿噻，氨本蹀定。 　　5：局部药物封闭：10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。 　　3、外科治疗 　　不是所有的美尼尔氏眩晕症的患者都可以手术，手术只适用于，药物治疗无效，又丧失工作能力的病人。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏眩晕症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的，可以手术的很小。手术概括为 ：破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。 　　手术治疗，适应用于严重者：内淋巴囊减压术，球囊造瘘术、迷路破坏术，前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种，有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合，多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说，手术治疗不理想，短时间开窗减压术有一定的作用。 　　4、中药治疗 　　美尼尔氏眩晕症是中老年人较为常见的一种疾病。此病是以突发的剧烈眩晕，并伴有耳鸣、耳聋及恶心呕吐之主证，故又称“内耳眩晕症”。该病常反复发作及有明显的缓解期。究其原因系肝肾不足，肝阳上亢和痰火痰饮等所致。当今临床对该病的治疗效果欠佳，若在治疗期间同时选用一些食疗方，则对治疗有较好的辅助作用。 中药专家经过长期研究发现“安神清眩方”对美尼尔氏眩晕症有很好的功效，起效迅速，快速缓解眩晕耳鸣、恶心呕吐等不适之症；同时濡养脑、耳神经，修复受损组织，恢复神经系统的正常运行状态，增强免疫力，最终达到彻底治愈美尼尔氏眩晕症之目的。 5、食疗治疗 一、冬虫夏草炖猪脑：用冬虫夏草10克，洗净入砂锅内水煎后去渣留汁，再入瓷盆内，加猪脑1只（去血筋洗净）、黄酒1汤匙，冷水2汤匙，细盐少许，然后上蒸笼蒸2小时。每日分2次服。连服3—5剂。 　　二、黄芪炖羊脑：黄芪40克，入砂锅内水煎取浓汁，再放入羊脑1只，旺火烧开后加黄酒2汤匙，放葱、姜适量，炖煮烂熟，吃羊脑喝汤。每日1剂，连服15剂为1疗程。 　　三、茯苓赤小豆粥：白茯苓15克，入砂锅水煎后去渣留汁，再加赤小豆18克，粳米60克,共煮粥服食。每日1剂，连服3—5天。 　　四、龙眼枣仁饮：龙眼肉、枣仁（炒）各10克，芡实12克，3样合煮成汁，随时饮之。每日一剂，连服5—8天。 　　五、决明麻藤烫藕粉：用天麻9克、钩藤12克、石决明15克，洗净后用布包，入砂锅水煎后去布包取汁，然后趁热冲烫藕粉20克，加白糖适量调味服用。每日1剂，连服4—7天。 　　六、磁石镇眩肚：用猪肚1只，洗净滤干后切1小口，内装磁石粉，生牡蛎粉各100克，（用布包入煎），茯苓100克、石菖蒲60克，黄酒2匙，冷水半碗。最后用线将切口缝好，猪肚两头也用线扎牢。再将猪肚放入大砂锅内加水浸没，上火煮炖3—4小时，至猪肚熟烂离火。再将药取出，烘干研粉盛入容器内备用。一般每日服2次，每次服3克，饭后用肚汤送服，2个月为1个疗程。 　　6.遗传学 　　一、眩晕、耳鸣、耳聋属中医肾虚范畴，肾为先天之本，故常见有遗传性，有一定的家族聚积。 　　二、如为痰瘀所致，脾阳不足，肝阳上亢等实证则少见遗传。 【美尼尔氏病护理】 “美尼尔氏病”是一种以眩晕为主要症状的内耳病，主要病变为内耳的内淋巴液增多、压力增高，原因不明。患者常反复突然发作眩晕、恶心、呕吐、耳鸣和听力减退等症状。因这些症状首先为法国医师美尼尔所描述，故称此病为“美尼尔氏病”。 　　护理要点 　　◆ 护理者要照顾好患乾在发病时的任何起术活动，诸如大小便、漱口等，要防止倾跌受伤。 　　◆ 患者尽量不做转体活动，以免诱引晕眩。 　　◆ 如眩晕症状持久不退，头痛加剧，应去医院治疗。 【发作期的梅尼埃病患者应的注意事项】 　(1)饮食方面：此类患者的膜迷路多处于积水状态，内淋巴理化特性多呈钠高钾低，因此，在饮食方面应选用“两高两低”特点的饮食，即高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食，如瘦肉、鲜鱼、活禽等炖汤频服，亦可多食些水果、韭菜、胡萝卜、芹菜等高维生素的蔬菜瓜果。 　　(2)生活起居方面：注意在发作期应卧床休息，房间光线以稍暗为宜，避免环境嘈杂吵闹，宜安静养息。待症状缓解后宜逐渐下床活动，避免长期卧床。 　　(3)增强患者信心：对久病、频繁发作、伴神经衰弱者，要向病人多方解释病情，解除其精神紧张和恐惧心理。注意生活规律性，禁用烟、酒、咖啡等刺激品。 　　(4)注意安全：发作期过后，症状缓解，原从事驾驶、体操、舞蹈等方面工作者，不宜急于恢复原来的工作和训练，待经过一阶段充分治疗和休息之后，患者身心均有较好的恢复，仍可以从事原工作。但须常备安定、眩晕停等前庭抑制剂方面的药物，以防眩晕突然发作。 ——祝您康复