住院病人饮食常规

住 院 病 人 饮 食 常 规 济南市第五人民医院 营养科 目 录 一、基本饮食 1、普通饮食(普食) 2、软饭 3、半流质饮食（半流质） 4、流质饮食（流质） 二、治疗饮食 1、高蛋白质饮食 2、肝病低蛋白质饮食 3、肾病低蛋白饮食 4、低盐饮食 5、无盐饮食 6、低钠饮食 7、低脂饮食 8、低胆固醇饮食 9、少渣饮食 10、高纤维饮食 11、匀浆饮食 三、特殊治疗饮食 1、糖尿病饮食 2、低嘌呤饮食 3、麦淀粉饮食 2012 . 7 基 本 饮 食 一、普通饮食（普食） 【饮食特点】 1、 为均衡饮食，热能要充足，各种营养素及食物的种类要齐全，数量要充足，比例要恰当； 2、 与健康人的饮食相似，每天食物组成为谷类300～500g、蔬菜类400～500g、水果类100～200g、畜禽肉类50～100g、鱼虾50g、蛋类25～50g、豆类及其制品50g、油脂类小于25g、食盐小于6g。 【适应症】无消化道疾患，无心脏、肝脏、肾脏疾病等，患者入院初期和疾病恢复后期。 【配置原则】 1、 食物品种多样化，营养素种类齐全，供应量充足，比例恰当；每天热能通常在8.37～10.04MJ（2000～2400kacl），蛋白质应占总热能12%～14%，或每天在80g左右；糖类占总热量55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%； 2、 注意选用适当的烹调方法； 3、 注意餐次热能分配，早餐25%～30%、中餐40%、晚餐30%～35%； 4、 注意钙与磷比例，以1:1～1.5为宜； 5、 优质蛋白质占蛋白1/3以上，包括动物性优质蛋白和豆类蛋白； 6、 不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸（P/S）比值大于1.50； 7、 保持一定量的食物纤维，每天应在12g以上。 【供给量平价】 1、 按食谱计算实际供给量，即每人每天各种营养素的供给量； 2、 以推荐的营养素供给量为，进行供给量平价； 3、 计算实际供给量占推荐的营养素供给量的百分数； 4、 如有不符合合理营养，平衡饮食之处，应提出改进意见。 【可食食物】主食米、面、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。 【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物，肥肉、动物油脂等。 二、软饭 【饮食特点】既比普饭容易消化，又可供给足够的热能及饱腹感，是一种不可缺少的饮食。 【适应症】口腔疾患，不能咀嚼；老年患者；术后恢复期；溃疡病恢复期。 【配置原则】 1、 仍属于平衡饮食，1800～2200kacl，蛋白质65～80g；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能10%～12%，糖类占55%～65%，脂肪应低于25%。 2、 每天3～5餐； 3、 选用切碎煮烂的烹调方法，使细软，并容易消化吸收。 【可食食物】馄饨、面条、馒头、烂米饭、肉丸、鱼丸、鸡丝等。 【限制或禁忌食物】油煎炸的食物、大块肉类及禽类，含纤维多的蔬菜如海带、木耳、芹菜、韭菜等，生冷凉拌菜、硬果类，强烈调味品等。 三、半流质饮食（半流质） 【饮食特点】饮食性质于软饭与流质之间，呈半流质状态，比较软饭更容易消化，是限量、多餐的一种饮食。 【适应症】高热，手术恢复期，胃肠道疾患，虚弱又缺乏食欲者。 【配置原则】 1、 全天热能5.3MJ（1800kacl），蛋白质70g左右；生热营养素分配比例蛋白质应占总热能14%～16%，糖类占55%～65%，脂肪以低于25%为宜； 2、 少量多餐，每天5～6餐。主食3餐限食，每餐食物总容量为300ml左右； 3、 配置成细、碎、软，易咀嚼和吞咽。 【可食食物】粥、面条、馄饨、面包、蛋糕等点心，菜泥、菠菜、瓜类、茄子、土豆、菜花，豆类及豆制品，肉丝、肉泥、小肉丸、小肉片、肝泥等，奶、蛋、禽肉的丝或泥，鱼、虾仁，鲜果干、果类，调味品等。 【限制或禁忌食物】米饭、水饺、油条等，芹菜、黄豆芽、韭菜、青椒、茭白、笋、洋葱等；干豆类及毛豆、蚕豆等，排骨、牛肉、大块肉等；油煎蛋，硬果类，辛辣调味品等。 软饭与半流质饮食组成特点比较 1、 相同点 1、 饮食性质基本相同，均为细软，易消化的食物； 2、 配置原则，均为切碎煮烂，少纤维；烹调方法用蒸、煮、汆、烧、烩、焖、炖等；可食粥、面条、包子、馄饨、鸡丸、鱼丸、肉末、蛋等；禁忌食物如粗粮、干豆、大块肉，以及蔬菜、硬果、生冷、油煎炸的、富含食物纤维素的食物，强烈调味品等。 2、 不同点 1、 性状：软饭可食烂米饭，半流质呈半流体，比较更易消化； 2、 热能：软饭接近平衡饮食，每天可提供1800～2200kacl热能，半流质饮食应不低于1600kacl； 3、 蛋白质：每天供给的蛋白质软饭为65～80g，半流质饮食为50～60g； 4、 餐次：软饭每天3～5餐，半流质饮食每天5～6餐； 5、 主食：软饭主食不定量，半流质饮食定量，每餐不超过100g。 四、流质饮食（流食） 【饮食特点】流质呈流体状，含渣极少，很容易消化。热能低，各种营养素不足，为不平衡饮食。如长期进食流质饮食，应改用配方饮食。常用流质饮食见表1. 【适应症】高热病人，手术病人，溃疡期Ⅱ期，胃肠道做某些检查前的准备，口腔有病，咀嚼不便者。 【配置原则】 1、 所有食物皆需制成液体状，或入口即成液体状； 2、 避免过咸、过甜、过酸，忌食块粒或固体的食物； 3、 注意饮食酸碱平衡，咸甜相间，需补充矿物质及维生素； 4、 每天每天5～7餐，每次250ml，全天总量2000ml左右； 5、 根据病情不同，可制成清流、冷流质、不胀气流质等。 【可食食物】米汤、饼干、豆浆、豆腐脑、赤豆汤、绿豆汤、菜汁、藕粉、肉泥汤、肝泥汤、牛奶、奶粉、蛋花汤、蒸蛋羹、鱼汤、果汁、蜂蜜、西瓜水、红枣汤、桂圆汤、麦乳精等。 【限制或禁忌食物】饭、粥、血、硬点心、黄豆及豆干、百叶等、大菜类、肉丝、丁、简单糖的甜食；清流质饮食一律过滤，不得有渣；忌牛奶，及糖多的流质饮食；流质原则上以咸味为主。 表1 常用流质饮食 名称 饮食配制 可用于禁用食物 流质 含极少残渣，每天6～7餐，每餐200～250ml，热能低 甜米汤、咸米汤、蒸鸡蛋、豆浆、牛奶、藕粉、红枣泥汤、匀浆、鱼、鸡、瘦肉汤等禁用过多的肉类食物，以及油脂类多的食物 清流质 热能极低，不含任何渣滓、半量，每次50～100ml，全量200ml 过箩米汤、去油过箩肉汤、菜水 禁用牛奶、豆浆、以及过甜和产气的饮料 冷流质 以甜饮料及冷饮料为主，盐少量 可用冰激凌、冰砖、冷牛奶、冷藕粉 禁用过热，过咸饮料 治 饮 饮 食 一、高蛋白质饮食 【饮食特点】提高饮食中蛋白质的供给量，每天以90～120g为宜，或按标准体重每天每千克体重1.2～2.0g，其中优质蛋白质占1/2～2/3. 【适应症】烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲亢、外科手术前后、肝硬化、低蛋白血症、肾病综合征、营养不良、孕妇、乳母。 【配置原则】 1、 氮与热能之比宜1:150～200； 2、 蛋白质每天100～120g，特殊情况另行通知，氮排泄障碍时忌用；适当增加动物蛋白质及豆制品；通常应同时提高热能的供给量； 3、 生热营养素的配比，蛋白质宜占总热能15%～20%，脂肪25%～30%，糖类55%～60%； 4、 用于3餐或加餐形式补充； 5、 应增加维生素A、胡萝卜素、钙等； 6、 尽量防止胆固醇及脂肪酸过多； 7、 凡进食少的宜用蛋白配方制剂，如酪蛋白、大豆分离蛋白、高能素、安素、高能要素、大元素等； 8、 摄此饮食使尿钙等排泄增加，应注意补充水分。 【可食食物】米、面、豆类及豆制品，蔬菜类、水果类、畜禽肉类、鱼虾类及奶蛋类等。 【限制或禁忌食物】油煎、油炸食物、肥肉、动物油脂等。 二、肝病低蛋白饮食 【饮食特点】按病情控制蛋白质在20～40g之间，肝病宜选用高支链氨基酸，低芳香氨基酸丰富的食物。 【适应症】肝昏迷前期。 【配置原则】 1、 热能视病情而定，氮热比值为300～450kacl：1g氮，蛋白质每天20～40g，以豆类蛋白质为主，占总热能8%左右，糖类占60%～65%，脂肪不宜过高，应低于30%；饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉； 2、 热能应维持在1500kacl左右，谷类结合蛋白质质量，必要时适当补充油、糖。水果、蔬菜应适量，矿物质、维生素供给充足； 3、 钠盐及水是否需要限制应结合病情； 4、 忌食刺激性调料，免用或限用蛋、奶、禽、肉、鱼、干果等含蛋白质丰富的食物，不宜食用市售蛋糕、冰淇淋、奶糖等； 5、 大豆氨基酸含量如下：100g中含支链氨基酸缬氨酸1800mg、亮氨酸3631mg、异亮氨酸1607mg、含芳香氨基酸色氨酸和苯丙氨酸分别为462mg和1800mg。 含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸（mg）见表2。 表2 含7g蛋白质的奶、蛋、肉中所含氨基酸（mg） 名称 全脂奶（200ml） 鸡蛋（55g） 肉（44g） 甘氨酸 138 294 463 丝氨酸 412 591 285 苏氨酸 322 350 311 组氨酸 184 169 245 赖氨酸 544 450 615 总量 1600 1809 1892 【可食食物】米面等主食，豆类及其制品、蔬菜，可用少量的瘦肉、奶蛋类、鱼虾类等食物。 【限制或禁忌食物】蛋类及蛋制品，多量的各类肉类等易于产氨的食物。 3、 肾病低蛋白饮食 【饮食特点】按病情控制蛋白质，每天在20～40g之间，宜选用优质蛋白，忌豆类及其制品。 【适应症】部分肾脏疾病，如尿毒症、氮质血症，以及慢性肾炎等。 【配置原则】 1、 热能视病情而定，热能与氮300～450kacl：1g氮，以糖类及脂肪为热能主要来源。蛋白质每天小于20g，糖类占60%～65%，但脂肪不宜过高，应低于10%。饱和脂肪酸应限量，必要时采用麦淀粉。 2、 宜选用含丰富的8种必需氨基酸，适量组氨酸，减少非必需氨基酸的供给量，优质蛋白质占50%以上； 3、 同时应进食糖类和蛋白质，防止糖原异生； 4、 维生素应充足； 5、 水、电解质，视病情而定； 6、 麦淀粉可制作鸡蛋软面饼、蒸饺、面条、烙饼、蒸糕、饼干等，晚期尿毒症患者不宜用油煎炸食物； 7、 限钠（盐）饮食，低盐全天钠小于2000mg；无盐全天小于1000mg；低钠全天钠小于500mg。 【可食食物】主食可选用麦淀粉、玉米淀粉等为主食，蔬菜类，少量瘦肉、奶蛋类、鱼虾类，以及水果类和油、糖等调味品。 【限制或禁忌食物】蛋糕，除前述食物。 【注意事项】主食可选用麦淀粉；中餐和晚餐的荤菜任选一样，如都选则应数量减半。蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上；若肾功能不好时，应控制蛋白质及食盐的摄取量，不吃豆制品，应选营养价值高的动物性食品；肾功能正常后可吃豆制品。 4、 低盐饮食 【饮食特点】饮食中主要是控制钠摄入量，全天食盐1～4g。 【适应症】心血管疾患，慢性肾炎、慢性尿毒症等，高钠血症，水肿、腹水，重度高血压，妊娠毒血症，应用某些药物而致水钠潴留的病人等。 【配置原则】 1、 营养素种齐全，供应量充足，比例恰当。每天热能通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质应占总热能12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%。 2、 限钠（盐）饮食应随病情变化及时予以调整，对某些疾病最好根究24小时尿钠排出量、血钠、血压等临床指标决定限钠有否。钠小于1500mg/天，食盐供应2g/天；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制； 3、 采用鲜（干）酵母替代食碱或发酵粉制馒头、包子等；剩余钠可用食盐或酱油补充； 4、 改善烹调方法，可选用番茄汁、芝麻酱、糖醋汁等调味； 5、 烹调时允许加盐1～4g，或酱油5ml～20ml。 【可食食物】主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。 【限制或禁忌食物】油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。亦可参见表3。 5、 无盐饮食 【饮食特点】全天钠的供给量应小于1000mg，烹调时不加盐和酱油。 【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。 【配置原则】 1、 一般只能短期使用，防止出现低钠血症； 2、 必要时可用钾盐酱油代替食盐； 3、 营养素种齐全，供应量充足，比例恰当：每人热能通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质应占总热量12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制，全天钠＜700mg；同低盐普食。 【可食食物】主食、豆类及豆制品、蔬菜类、水果类、畜禽肉类、奶蛋类、鱼虾类、调味品等。 【限制或禁忌食物】油条、豆腐脑、香干、咸菜类、盐橄榄、蜜饯、咸肉、火腿、红肠、板鸭、咸蛋、咸鱼、皮蛋、开洋、盐、酱油、辣酱等。亦可参见表3。 6、 低钠饮食 【饮食特点】全天钠限制在500mg以内，应在医务人员指导下短期使用。 【适应症】水肿明显、心力衰竭、肝硬化严重腹水、急性肾炎、急性及慢性肾衰少尿或无尿期。 【配置原则】 1、 按规定计算每天饮食的含钠量； 2、 除烹调时不加盐和酱油外，选择每100g含钠小于100mg的食物； 3、 营养素种齐全，供应量充足，比例恰当：每人热能通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质应占总热量12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；肾脏疾患等同时注意钾的变化，钾不限制者可适当用无钠酱油；血透、腹透期间可适当放宽钠的限制，全天钠＜500mg； 4、 防止低钠血症。 【禁忌食物】见表3。 表3 限钠饮食禁忌或限用食物 名称 低盐饮食 无盐饮食 低钠饮食 谷类 油饼、火烧、咸花卷等 同低盐 除同低盐外，忌含食碱或发酵粉作的馒头、饼干、糕点、挂面等 乳类 用量不宜多 蛋类 咸蛋、松花蛋 同低盐 同低盐 豆制品 咸豆腐干、豆腐丝等 同低盐 同低盐 瘦肉类 盐或酱油腌制品及熟食、罐头等（包括家禽、水产品等） 同低盐 同低盐 蔬菜类 盐或酱油腌制品 同低盐 除同低盐外，忌食每100g食物含钠高于100mg以上蔬菜，如油菜苔、草头、茴香、芹菜等 调味品 盐制品 盐制品 盐制品、米醋、陈醋（可用醋精） 其它 含钠饮料及调味品（味精、汽水、啤酒等）猪肾、乳酪、奶油、葡萄干、巧克力、果仁等 戊巴比妥钠、溴化谷氨酸钠、乳酸钠、碳酸氢钠等 注：无盐酱油是以氯化钾代替氯化钠，故高血钾患者不宜用。 7、 低脂饮食 【饮食特点】限制脂肪的摄入量，用于治疗或改善由于脂肪水解、吸收、运转及代谢不正常所引起的疾病；一般分4类，完全不含脂肪的纯水化物，严格限制脂肪时，脂肪总量小于20g；中度限制脂肪时，脂肪总量小于40g；轻度限制脂肪时，脂肪总量小于50g。 【适应症】冠心病、动脉粥样硬化、高血脂症，肝硬化、肝炎、肝功能减退者，慢性胰腺炎、腹泻、阻塞性黄疸、肝胆胰术后，肥胖症等。 【配置原则】 1、 饮食以清淡为原则，必要时少量多餐； 2、 烹调用油亦应限制，定期计算饮食中脂肪总量。全天脂肪小于40g，全天烹调油小于20g；每天热能通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质蛋白质应占总热量12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪低于25%为宜； 3、 烹调方法以蒸、煮、炖、烩、卤、拌等为主；忌用油炸、煎、滑溜、爆炒等； 4、 奶制品宜选用脱脂奶、低脂奶； 5、 脂肪泻的患者应注意补充热能，脂溶性维生素A、D、E、K等，还应注意钙的补充。 【可食食物】主食有面包、少油点心，豆类及其制品，赤豆、绿豆，蔬菜类，猪瘦肉、牛肉、羊肉、兔肉，脱脂奶及其奶粉，蛋清，鱼虾类，禽肉类，鲜果类、红枣等干果，食盐、糖等调味品。 【限制或禁忌食物】油条、桃酥、麻花等，黄豆、油豆腐等；肥肉、香肠、动物油脂、全脂奶及其奶粉、蛋黄等，油炸鱼虾、福建肉松、核桃、花生、芝麻、椰子烹调油、巧克力、冰淇淋等。 8、 低胆固醇饮食 【饮食特点】既要限制胆固醇又要限制脂肪，胆固醇＜300mg/日，脂肪小于50g/日，减少饱和脂肪酸的摄入量。 【适应症】高血压、心血管疾病，高胆固醇血症。 【配置原则】 1、 控制总热能，维持标准体重；每天热能通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质应占总热量12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%； 2、 限制胆固醇＜300mg/日，脂肪小于50g/日； 3、 增加食物纤维，有利于降低胆固醇。 【可食食物】主食，豆类及其制品，水果、蔬菜、酸牛奶、脱脂奶、鸡蛋清、鱼、鸡（去皮）、野禽、兔肉、牛肉、瘦猪肉、羊肉适量，鲜蘑菇、香菇、大豆蛋白，大蒜、大葱、韭菜、海带、芹菜、茄子、黑木耳等。 【限制或禁忌食物】含高脂肪的食物，如肥猪肉、牛、羊肉、肥鹅、肥鸭等；含胆固醇高的食物，如猪皮、猪爪、蹄髈（带皮）、肝、肾、肺、脑、心、鱼子、蟹黄、全脂奶油等；含高热能、高糖食物，如冰淇淋、巧克力、蔗糖、油酥点心、奶油蛋糕、蜂蜜、各种水果等；刺激性食物，如辣椒、芥末、胡椒、咖喱、酒、浓咖啡、烟等。 9、 少渣饮食 【饮食特点】主要是限制饮食中的粗纤维，减少食物纤维的总量。全天饮食纤维＜4g。 【适应症】伤寒；胃、十二指肠溃疡恢复期；食道静脉曲张；阴道直肠瘘修补术前准备；腹泻、痢疾、慢性肠炎等；胃、肠、肛门术后。 【配置原则】 1、 营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质应占总热量12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；饮食必须细软、低纤维，易消化。全天饮食纤维小于4g； 2、 脂肪量不宜过多，可结合低脂饮食要求； 3、 宜少量多餐，充足供给热能、蛋白质、维生素、矿物质等。 【可食食物】白米、白面、含纤维素少的蔬菜、去皮胡萝卜、去皮籽番茄、冬瓜等，豆腐、酱豆腐、鱼、肉末、肉丸、鸡蛋、牛奶、酸奶、菜泥、果汁、煮果子水、蒸蛋糕、饼干、藕粉、粉皮、粉丝。 【限制或禁忌食物】粗粮、糠麸、老玉米、整豆、韭菜、豆芽菜、笋类，易产气的葱头、生萝卜等，油煎的、刺激性的食物。 10、 高纤维饮食 【饮食特点】主要从饮食中补充食物纤维，每天大于20g。 【适应症】习惯性便秘，预防高脂血症，糖尿病，减肥用低热能饮食。 【配置原则】 1、 营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质应占总热量12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%；宜在普通饭的基础上增加食物纤维的数量； 2、 多饮水； 3、 若在饮食中补充高纤维有困难，可用高纤维配方饮食。 【可食食物】玉米、小米、黑米等粗粮，含纤维多的蔬菜、水果、菌藻类、琼脂、魔芋精粉、果胶等； 十一、匀浆饮食 【饮食特点】类似正常人的平衡饮食所用食物，用高速捣碎机或粉碎机搅成糊状，加水煮沸后可口服，亦可管饲喂养，可用灌注或用输液泵。 【适应症】凡昏迷患者及不能经口自行进食者；肌萎缩麻痹者；胃肠造瘘患者。 【配置原则】 1、 结合病情配制，如糖尿病、肾病、肝病等不同治疗原则配制； 2、 营养素齐全，供应量充足，比例恰当；每天热量通常在8.37～10.04MJ(2000～2400kacl)，蛋白质应占总热量12%～14%，或80g/天左右；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%； 3、 配置前鱼、肉先去刺骨、切成小块煮熟；馒头去皮，鸡蛋老去壳切成块，莲子先煮烂、红枣先煮熟去皮去核，然后再粉碎； 4、 近年来有商品匀浆及自制匀浆干粉，用沸水冲服。 【可食食物】米饭、粥、馒头，牛奶、豆浆、煮蛋、猪瘦肉、鱼、鸡、肝、蔬菜、水果、油、糖、盐等。 【限制或禁忌食物】除前述食物，其余通常不用。 特 殊 治 疗 饮 食 一、糖尿病饮食 【饮食特点】饮食治疗是治疗糖尿病的最基本措施之一，通过饮食控制和调节，轻型病人可以恢复正常；中重型患者加用药物治疗，可使病情稳定，减轻或预防并发症的发生；饮食中热能和各种营养素必须齐全，满足机体需要，维持健康。 【适应症】糖尿病患者。 【配置原则】 1、 称重饮食，合理控制热能，应维持标准体重或略低于标准体重； 2、 糖类供给量宜占总热能的55%～60%； 3、 脂肪和胆固醇供给量：脂肪总量占总热能的20%～30%，或0.8～1.0/kg.d，P/S=1.5～2.0，胆固醇小于300mg; 4、 蛋白质的供给量成人按1.0g/kg.d。凡病情控制不满意者蛋白质可增加到1.2～1.5 g/kg.d，动物蛋白质不低于30%，并应补充一定的豆类制品； 5、 食物纤维供给量每天不低于20g； 6、 维生素和矿物质供给充足，食盐不宜过高；钙、铬、锌应充分供给； 7、 合理安排餐次，定时、定量进餐。按时服药和注射胰岛素；患者住院期间未经批准不得吃零食，以及其他食物。 【可食食物】糙米、全麦粉、燕麦片等，豆类及其制品，蔬菜类，瘦肉、牛奶、鸡蛋、鱼虾类等。 【限制或禁忌食物】油炸油煎食物、甜点心等，粉丝、粉皮、凉粉等，动物内脏、油脂、肥肉、奶油、黄油、甜炼乳、蜂蜜、麦乳精、干果等，糖、油等。 【注意事项】中餐和晚餐只能有一次荤菜，如都选则应数量减半，蔬菜种类根据季节，选择低糖，低淀粉的蔬菜，每天在500g以上，主食可用粗粮和细粮搭配的办法。水果应该限量，空腹血糖小于7mmol/L，餐后2小时血糖小于10mmol/L时，可在两餐之间食用少量；或按医嘱执行。 表4 各种蔬菜水果中的含糖量 含糖量（%） 名称 1 水生菜 2 菜瓜、西葫芦、冬瓜、黄瓜、生菜、菠菜、田菜、鸡毛菜、油菜、小白菜、茼蒿菜、番茄 3 夜开花、鲜蘑菇、空心菜、太古菜、马兰头、苦瓜、大白菜、茄子、韭菜 4 菜花、甘蓝、茭白、四季豆、卷心菜、苋菜、黄花菜、春笋、豇豆、青蒜、柿子椒、丝瓜、荠菜、毛笋、芥菜、西瓜、青南瓜 5 辣椒、冬笋、白扁豆夹、青扁豆夹 6 白萝卜、青萝卜、大葱、香菜、香椿芽、杨梅、水果黄瓜、老南瓜 7 毛豆、黄豆芽、枇杷 8 胡萝卜、洋葱头、樱桃、柠檬、桃子 9 蒜苗、紫菜头、菠萝、李子 10 葡萄、梨 11 柿子、沙果 12 橘子、柚子 13 鲜豌豆、鲜蚕豆、鲜荔枝、苹果 14 山药、芒果 16 洋山芋、芋头、香蕉 20 藕 【特殊情况营养治疗】 1、 妊娠糖尿病； 2、 糖尿病肾病； 3、 急重症糖尿病； 4、 酮症酸中毒昏迷； 5、 合并高胆固醇血症； 6、 合并高甘油三脂血症。 【注意事项】 1、 称重饮食； 2、 不得随意加量，饥饿时添加热能低、体积大的食物。 二、低嘌呤饮食 【饮食特点】限制饮食中的嘌呤摄入量，多饮水，多食碱性食品，可增加尿酸排出。嘌呤小于150mg/d。 【适应症】痛风症。 【配置原则】 1、 痛风症急性发作期间每天嘌呤小于150mg/d，适当限制总热能，通常在1600kacl左右，但热能不宜减得太快，避免引起酮症； 2、 蛋白质供给量，0.8～1.0g/kg.d，全天50～65g，占总热能10%左右； 3、 脂肪每天50g左右，低于总热能30%为宜； 4、 糖类占总热能60%～65%，以谷类、蔬菜为主，减少果糖的摄入量； 5、 维生素和矿物质应供给充足，如复合B、维生素C等，食盐2～5g/d； 6、 无肾功能不全时，宜多饮水，每天2000～3000ml。多喝茶，茶不宜太浓。 【可食食物】大米、富强粉、小米等，土豆、番茄、茭白、青菜、大白菜、卷心菜、黄瓜、洋葱、南瓜、蛋、奶类、水果等。 【限制或禁忌食物】除前述食物，其余一般不用；可参见表5。 【注意事项】中餐和晚餐的荤菜应限量，其总量不超过100g；烹调时应弃汤后再加工，可去掉大部分嘌呤碱；蔬菜的种类可根据季节调节，每天总量在500g以上；多饮水，多喝茶，茶不宜太浓。 表5 食物中嘌呤含量分类 分类 食物名称 低嘌呤食物 1 主食类： （1）米：大米、小米、玉米、糯米等。 （2）麦：大麦、小麦、燕麦、荞麦、麦片等。 （3）面类及其制品：精白粉、富强粉、面条、玉米面、馒头、面包、饼干、蛋糕、苏打饼干、黄油小点心、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋、冻粉等。 2 奶类：鲜奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精、奶粉、冰淇淋等。 3 肉类与蛋类：鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血、鸭血、鸡血、鹅血等。 4 蔬菜类：白菜、卷心菜、芹菜、芥菜叶、韭菜、韭黄、蕃茄、茄子、黄瓜、冬瓜、丝瓜、南瓜、胡瓜、苦瓜、胡萝卜、萝卜干、西葫芦、青椒、洋葱、葱、姜、蒜、木耳、榨菜、辣椒、泡菜、咸菜等。 5 水果类：苹果、香蕉、红枣、黑枣、梨、芒果、橘子、橙、柠檬、葡萄、石榴、桃、枇杷、菠萝、桃子、梨子、西瓜、木瓜、葡萄干、龙眼等。 6 饮料类：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。 7 其他：西红柿酱、花生酱、果酱、酱油、蜂蜜、瓜子、植物油、黄油、奶油、核桃、榛子、薏苡仁、干果、糖、海蜇、海藻、动物胶、琼脂制的点心及调味品。 中嘌呤食物 1 豆类及其制品：豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、黑豆、蚕豆、豆苗、黄豆芽等。 2 肉类：鸡肉、野鸡肉、火鸡肉、鸭肉、鹅肉、鸽肉、鹌鹑肉、猪肉、猪皮、牛肉、羊肉、狗肉、鹿肉、兔肉等。 3 水产类：草鱼、鲤鱼、比目鱼、鲈鱼、梭鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、鲍鱼、鱼丸、鱼翅等。 4 蔬菜类：菠菜、冬笋、芦笋、笋干、四季豆、青豆、菜豆、豌豆、海带、金针菇、银耳、蘑菇、菜花、龙须菜等。 5 油脂类及其他：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁等。 高嘌呤食物 1 豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、香菇等。 2 肉类：动物内脏。 3 水产类：鱼皮、鱼卵、鱼干、沙丁鱼、凤尾鱼、境遇、乌鱼、鲨鱼、带鱼、海鳗、鲶鱼、蛤蜊、牡蛎、蛤子、蚝、干贝、虾类、海参等。 4 其他：酵母粉、各种酒类。 三、麦淀粉饮食 【饮食特点】按病情限制蛋白质摄入量，主食用麦淀粉替代，即可减轻肝肾负担，又可防止体内含氮废物的积聚。 【适应症】糖尿病肾病、肾功能衰竭、肝功能衰竭。 【配置原则】 1、 热能按每天每千克体重35kacl计算，或每天2000～2500kacl；热能与氮之比300～450:1；蛋白质应占总热量12%～14%；糖类占总热能55%～65%，脂肪以25%左右为宜，不应超过30%； 2、 钾钠供给应见血钾、血钠及尿量而定。钙、磷、镁应视病情而定； 3、 患者摄入液体量应结合前1天拍尿量而定，再加500ml左右，作为补充参考； 4、 宜补充多种维生素。 【可食食物】麦淀粉、牛奶、瘦肉等，含蛋白质低的如白薯、土豆、山药、藕粉、粉丝等，除限钾病人外，蔬菜、水果、可不限量，糖、油适量。 【限制或禁忌食物】干豆类、豆制品、硬果类、谷类含食物纤维高的食物；油煎食物，动物肝、肾及刺激性调味品等。