骨折总论上(本)

nullnullnull 第六十二章骨折概论null1、运动系统解剖复习 2、骨折的定义 3、骨折的原因： 4、骨折的分类： 5、骨折的移位和类型： 6、骨折的临床现及诊断： 7、骨折的并发症： 8、骨折的愈合： 9、骨折的急救： 10、骨折治疗原则：(一)运动系统的组成：(一)运动系统的组成：骨骼、肌肉、关节、血管、神经、皮肤等。一、解剖复习：(三)骨的基本构造(三)骨的基本构造null骨的血运胫骨血运骨骺动脉骨膜静脉下肢动脉骨干骺端静脉下肢静脉骨膜动脉干骺静脉骨骺静脉骨骺静脉干骺端动脉骨膜动脉干骺动脉骨骺动脉二、骨折的定义(fracture)二、骨折的定义(fracture)骨的完整性或连续性因某些因素而中断称为骨折。三、【骨折的原因】：三、【骨折的原因】：（一）外伤性骨折： １、直接暴力：暴力直接作用于骨折部位。 特点：特点：1、骨折线形状： 2、软组织 3、多开放 4、移位少 5、双骨折 6、治疗：预后：２、间接暴力：２、间接暴力： 特点：特点：1、骨折线形状： 2、软组织情况： 3、多闭合： 4、移位多： 5、双骨折： 6、治疗：预后：３、肌肉拉力：３、肌肉拉力： 特点：移位大、 复位难。髌骨骨折４、重复暴力：（积累劳损） 特点： 骨折与修复同时进行，骨折一般无移位。４、重复暴力：（积累劳损） 特点： 骨折与修复同时进行，骨折一般无移位。（二）病理性骨折： （二）病理性骨折： 病理性骨折在治疗时即要注意到骨折，同时也要注意骨病本身的治疗。股骨慢性骨髓炎致病理性骨折四、【骨折的分类】： 四、【骨折的分类】： （一）根据骨折端是否 与外界相通可分为： １、闭合性骨折： ２、开放性骨折：内开放性骨折（二）根据骨折线的形态可分为：（二）根据骨折线的形态可分为：横形 斜形 螺旋形 “T”形 粉碎性null嵌插骨折压缩性骨折撕脱性骨折压缩性骨折凹陷性骨折（三）根据骨折的程度可分为（三）根据骨折的程度可分为 １、不完全骨折： ２、完全骨折： 不全骨折完全骨折（四）按骨折的时间可分为：（四）按骨折的时间可分为：１、新鲜性骨折：骨折后３周以内 ２、陈旧性骨折：骨折后超过３周 （五）按骨折复位固定后的稳 定性可分为：（五）按骨折复位固定后的稳 定性可分为：1、稳定性骨折： 2、不稳定性骨折： 稳定骨折不稳定骨折（六）按骨折发生的部位可分为：（六）按骨折发生的部位可分为： １、骨干骨折：又可分 为上1/3、中1/3、 下 1/3骨折等。 ２、关节内骨折： ３、骨骺损伤：等关节内骨折骨骺损伤五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素： 五、【骨折的移位及类型】：（一）引起骨折移位的因素： 肌肉拉力重力影响（二）骨折移位的类型（二）骨折移位的类型1、成角移位： 2、侧方移位： 3、重叠移位： 4、旋转移位： 5、分离移位：六、【骨折的临床表现及诊断】：六、【骨折的临床表现及诊断】：（一）全身表现： １、休克： ２、体温： ３、内脏损伤的相关表现： ４、急性肾功能衰竭： ５、其它方面的表现：不同部位骨折出血量（二）局部表现：（二）局部表现：１、特有体征： (1)、畸形： (2)、异常活动： (3)、骨擦音或骨擦感： 桡骨远端骨折特有畸形２、一般症状：２、一般症状：⑴、疼痛征：局部压痛。 轴向叩击 痛： ⑵、局部肿胀，皮下瘀斑等 ⑶、功能障碍： 原因：骨支架作用消失和疼痛（三）骨折的诊断：（三）骨折的诊断：1、外伤史： 2、全面体格检查： 3、Ｘ线检查： 七、【骨折的并发症】： 七、【骨折的并发症】：（一）早期并发症：５个 1、休克：创伤性休克。原因： 2 、感染： 3、内脏损伤： 4、重要血管神经的损伤：4、重要血管神经的损伤： 股骨下段骨折肱骨中下段骨折肱骨髁上骨折股动脉桡神经null5、脂肪栓塞症：—（二）晚期并发症（二）晚期并发症１、缺血性肌挛缩：Volkmann氏挛缩致手部特有畸形２、关节僵硬：２、关节僵硬： 股骨干骨折后股四头肌粘连股四头肌３、畸形愈合及骨不愈合３、畸形愈合及骨不愈合 股骨干骨折畸形愈合胫骨骨折骨不愈合4 、创伤性关节炎：4 、创伤性关节炎： 关节内骨折复位不佳胫骨骨折畸形愈合５、缺血性骨坏死：５、缺血性骨坏死： 股骨头及舟状骨骨折后缺血肘关节脱位后致骨化性肌炎肘关节脱位后致骨化性肌炎６、骨化性肌炎：（损伤性骨化）null７、其它：骨折病人因长期卧床，可发生褥疮，坠积性肺炎，泌尿系感染和结石等。褥疮好发部位