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~99Tc_MDP治疗系统性红斑狼疮疗效分析

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~99Tc_MDP治疗系统性红斑狼疮疗效分析 笔者认为 ,股骨头上方轻度浓集、基底部和 (或)颈部 明显浓集 ,以及“炸面圈征”,均反映不同修复时期的 特征性病理过程 ,可作为诊断早期 FHN 的特异性征 像。其余征像亦可出现于一过性骨质疏松、滑膜炎 和髋关节退行性变等疾病 ,缺乏特征性。 参  考  文  献 1 Ficat RP ,Alert J . Necrosis of the femoral head. In : Hungerford DS ,ed. Ischemia and necrosis of bone. Baltimore : Williams a...
~99Tc_MDP治疗系统性红斑狼疮疗效分析
笔者认为 ,股骨头上方轻度浓集、基底部和 (或)颈部 明显浓集 ,以及“炸面圈征”,均反映不同修复时期的 特征性病理过程 ,可作为诊断早期 FHN 的特异性征 像。其余征像亦可出现于一过性骨质疏松、滑膜炎 和髋关节退行性变等疾病 ,缺乏特征性。 参  考  文  献 1 Ficat RP ,Alert J . Necrosis of the femoral head. In : Hungerford DS ,ed. Ischemia and necrosis of bone. Baltimore : Williams and Wilkins , 1980. 53262. 2 Mitchell DG, Rao VM , Dalinka MK, et al . Femoral head avascular necro2 sis : correlation of MRI imaging , radiographic staging , radionuclide imag2 ing , and clinical findings. Am J Roentgenol , 1987 , 162 : 7092715.3 Mitchell DG, Steinberg ME , Dalinka MK, et al . Magnetic resonance im2aging of the ischemic hip : alteration within the osteonecrotic , viable , andreactive zone. Clin Orthop , 1989 , 244 : 60277.4 徐白萱 ,张永贤 ,田嘉禾 ,等. 核素显像对股骨头缺血坏死的诊断及预测价值. 中国临床医学影像杂志 ,1998 , 9 : 1822183.5 袁文 ,戴力扬 ,周维江 ,等. MRI 对股骨头缺血坏死的诊断价值. 中华骨科杂志 ,1996 , 16 : 4852488.6 毛克亚 ,王继芳 ,王义生 ,等. 酒精性股骨头缺血性坏死核素骨显像的早期变化. 中华核医学杂志 , 2000 , 20 : 41242.7 张敦涛. SPECT、CT和 X线平片对股骨头缺血坏死的比较. 医用放射技术杂志 ,2002 , 6 : 87288. (收稿日期 :2003212231)    ·论著摘要· 99 Tc2MDP 治疗系统性红斑狼疮疗效 杨桂华  张欣   系统性红斑狼疮 (SLE) 是一种自身 免疫性结缔组织病。免疫抑制治疗是目 前使用最广泛的治疗方法 ,但副作用明 显。99 Tc2亚甲基二膦酸盐 (99 Tc2MDP ,“云 克”) 可以保护人体超氧化物歧化酶 (SOD)的活力 ,同时具有较强的抗炎、镇 痛作用 ,目前已应用于类风湿性关节炎、 Graves眼病等自身免疫性疾病的治疗。 本研究采用随机对照方法 ,评价“云克” 治疗 SLE的疗效 ,现报道如下。 一、资料与方法 11 研究对象。SLE“云克”治疗组 15 例 ,男 3 例 ,女 12 例 ,年龄 26~58 岁 ,平 均(3816 ±1118) 岁 ,病程 9~60 个月 ,平 均 (2114 ±1819)个月 ,诊断符合美国风湿 病学会 1982 年的 SLE 诊断标准。对照 组 SLE患者 18 例 ,男 4 例 ,女 14 例 ,年龄 23~65岁 ,平均(4312 ±1715)岁 ,病程 16~63 个月 ,平均 (2517 ±1711) 个月 ,诊断标准 同前 ,采用临床经典免疫抑制疗法。 21 给药方法。“云克”注射液规格分 为 2 种 , Ⅰ类为 AΠB 剂 ,A 剂每瓶 5 ml ,内 含99 Tc 0105μg ,每次用前取 A 剂 5 ml 注 入 B 剂冻干瓶中 (内含 MDP 5 mg) ,振摇 溶解 ,静置 5 min ,静脉注射 ,每日 1 次 ,20 次为 1 个疗程 ; Ⅱ类每支含 MDP 200 mg , 作者单位 :116033  大连市第三人民医院 核医学科 (杨桂华) ;大连医科大学附属第一 医院核医学科 (张欣) 配生理盐水静脉滴注 ,每日 1 次 ,5 次为 1个疗程。本研究采用静脉点滴及静脉 注射混合应用。首先每天静脉滴注“云 克”200 mg +生理盐水 250~500 ml ,3~4 h 内滴完 ,共 5 d ;再采用“云克”AΠB 剂 ,每 日 1 套 ,连续 20 套为 1 个疗程 ,并可根据 患者临床现及病情轻重 ,在间隔 10~ 20 d 后 ,再给予静脉推注“云克”AΠB 剂 10 套。 31 疗效评价。评价指标 : ①患者临 床症状及体征 (精神状态、关节痛、皮疹、 溃疡、发热等) ; ②实验室检查 :尿 (血尿、 蛋白尿、管型) 、血 (血小板、红细胞沉降 率、血清补体、抗体等) 。依据其病情的改 善程度分为 : ①显效 :临床阳性体征基本 消失 ,实验室检查恢复或接近正常 ; ②有 效 :临床体征改善 ,实验室结果好转 ; ③无 效。同时监测治疗后有无副反应发生。 41 统计学处理。采用 SPSS软件 ,组 间有效率比较行χ2 检验。 二、结果与讨论 本研究结果显示 ,使用“云克”治疗 的 15 例 SLE患者 ,14 例取得了较好的临 床治疗效果 ,其中显效 7 例、有效 7 例 ,1 例无效为男性重症患者 ,在使用“云克” 前曾经临床经典治疗无效 ,且已出现典 型狼疮性脑病症状及严重肾功能衰竭。 与对照组比较 (显效 6 例、有效 10 例、无 效 2 例) ,两组的总体有效率 (9313 %与 8819 %) 基 本 一 致 (χ2 = 01029 , P > 0105) ,但“云克”治疗患者无 1 例出现毒 副反应 ,而对照组有 12 例出现轻重不一 的药物毒副作用 (向心性肥胖、脱发、恶 心、失眠) ,两者间差异明显。 “云克”疗效主要来自两方面 :其一 , 微量元素锝在低价态 (化学价态为 + 4) 时容易获得和失去电子 ,从而清除人体 内的自由基 ,保护人体超氧化物歧化酶 (SOD)的活力 ,抑制病理复合物的产生 , 防止自由基对组织的破坏 ,同时锝与亚 甲基二膦酸螯合后产生免疫抑制作用 , 如抑制炎性介质和免疫调节因子白细胞 介素21 ( IL21) 等 ,因此具有抗风湿药物 的作用 ,且可从病因上治疗 ;其二 ,亚甲 基二膦酸具有非甾体抗炎药物和肾上腺 皮质激素的作用 ,通过抑制前列腺素产 生和组胺释放等 ,具有较强的抗炎、镇痛 作用 [1 ] 。 本研究观察病例较少 ,随诊时间短 , 因此“云克”治疗 SLE总体有效率及远期 治疗效果尚待进一步研究。但由于“云 克”治疗无明显副反应发生 ,因此可作为 临床经典治疗的一种辅助治疗手段。 参  考  文  献 1 李茂良.“云克”系列药品的特点和治疗机理 研讨. 全国核素治疗研讨会论文集 ,成都 , 1999 , 16230. (收稿日期 :2003210230) ·202· 中华核医学杂志 2004 年 8 月第 24 卷第 4 期 Chin J Nucl Med , Aug 2004 , Vol 24 , No. 4 © 1994-2009 China Academic Journal Electronic Publishing House. All rights reserved. http://www.cnki.net
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