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癫痫病临床治疗荟萃

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癫痫病临床治疗荟萃

成都空军机关医院癫痫治疗中心提供

按病机要点分类论治   

   1. 病因病机要点:   

   癫痫之为病,古今强调多属痰邪作崇,已无非议,故有"无痰不作痫"之说。岂不知癫痫发作之时,本为气机逆乱,气血运行失常,不但可引津停为痰,也可导致津停为瘀,而为痰瘀互结。再则癫痫抽搐之机,伤及脉络,瘀血逆生。更有素有瘀血停着者,乃至阻碍气机,影响脏腑功能,又可与痰浊互结,而成痼疾。笔者在临床实践中体会到,肢体跌仆损伤、颅脑外伤、婴儿产伤是产生瘀痫的最为常见的病因,因于外伤者,大多有较为明确的病史可考,临床瘀象也较为明显。而外感热毒、内热久羁、痰浊内阻、气血失调、病久体虚等所致的热痫、痰痫、虚痫等也都可以产生和兼夹瘀血阻滞。    

   《素问·痹论》说"病久入深,营卫之行涩,经络失疏,故不通"。初病在气,清代叶天士所创"久病入络"之说及其通络治法,是对前人瘀血学说及活血化瘀治法的重大发挥。叶氏认为"经主气,络主血","初为气结在经,久则血伤入络"。《素问·调经论》亦云"五脏之道,皆出于经隧,以行血气,气血不和,百病乃变化而生,是故守经隧焉"。痫病多反复发作,缠延难愈,病深日久,导致体内气血运受阻。所以在痫病的治疗过程中,必须重视气血流畅这个关键环节,无论其病因病机为痰、为火、为虚等,最终皆可导致气血功能失常,经脉瘀阻不能而为瘀痫。临床治疗应多遵《素问·至真要大论?;疏其血气,令其条达而致和平"的瘀原则。   

    津血相关,痰瘀同生,互为因果,而致痰瘀互结,胶结难解。因痰生瘀者,痰浊阻滞脉道,妨碍血行,久病入络而成瘀;或痰随气行,痰凝则气阻气滞成瘀。因瘀生痰者,或因瘀阻脉络不通,影响津液的正常输布,聚而为痰;或离经之血瘀于脉外,气化失宣,以致津液停积为痰。   

   因瘀致痫之说详于明·鲁伯嗣所著《婴童百问·惊痫》,他认为"血滞心窍,邪风在心,积惊成痫"。后有王清任、张锡纯、张山雷等多加发挥。重视血瘀的致痫作用更是近20年来中医治痫的重要热点之一,从瘀论治的临床报道和实验研究明显增多.


   2. 临床表现:   

   痫发则轻重不同,轻者仅表现为眩晕、口眼相引、面部肌肉抽动,或为一侧面肢体抽动,举动不稳,言语不利;重者昏仆倒地,全身抽搐,口中作声,颜面口唇青紫,舌质紫暗或有瘀点,脉弦或涩。   

   休止期多有头痛,肢体麻木等症,身体可见瘀斑或色素沉着,经常头晕、头痛,或表现为发育迟钝,智力低下,面色不华,两眼发直。   

   脉多沉涩,舌质暗或瘀点,舌苔或白或黄。   

   3. 辨证要点:   

   (1) 有明显的颅脑外伤或产伤病史,或中风病后。   

   (2) 发作特点:抽搐的形式比较固定,或口眼相引,脸面肌肉偏向一侧抽动,或一侧肢体抽动,或全身抽搐。另可见麻木、疼痛为主要表现者,如剧烈头痛,腹痛或肢痛均为有瘀之象。   

   (3) 伴随症状:身体可见瘀斑或色素沉着,经常头晕、头痛。


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