[word格式] 浅谈青霉素皮试疑似阳性的处理

[word格式] 浅谈青霉素皮试疑似阳性的处理 浅谈青霉素皮试疑似阳性的处理 工企医刊1998年第l1卷第i期 诊t宜首选足量激素,必要时冲击治疗,由于口服激 素会加剧消化道反应,需早期静脉使用,如SLE控 制好t则消化道症状必然缓解}(5)早期使用保护胃 粘膜如甲氰味弧减少刺盎胃粘膜药物.如非甾体类 ? 3S? 药,加强支持疗法.早期正确诊断与治疗对于延缓病 情t改善消化遭症状,降低并发症,减低死亡率有重 要临床价值. (1997一Ol—z8收稿) 产后出血l1O例临床 安徽舒城县医脘妇产科(231300)吴兆兰 我院自1993年l】月至1995年3月共收浩产后 出血110倒.现总结分析如下. l临床 1.1一般资料本组ii0倒中,经产妇32倒.初产 妇88例;年龄2l,36岁;产后24小时出血量在500 ,1000ml的8l倒,>1000m[的2g例f发生失血性 休克的37倒,失血性贫血73倒;产后2小时内出血 的36鲥,2,Z4小时内出血的22倒,发生在24小时 后的晚期产后出血的52倒}有宫腔手术史的7l倒. 有产前感染,妊高症,孕期出血史的43倒. 我院同期住院产妇1978倒.110倒出现产后出 血,其发生率为5.56. 12分娩方式及出血原因110倒中,胎盘舱膜残 留46倒,占41.8{胎盘滞留20倒占l8.2,富缩 乏力15例,占13.6;子宫复旧不良l2倒占 1o.9;软产道损伤l0例,占91;产褥感染6倒} 占55;剖腹产后l倒,占o.9;自然分娩74例, 占67.3;滞产胎吸助产和剖腹产36倒,占 32.7 i.3治疗与结果胎盘胎膜残留者均给予清 富,软产道损伤即时给予缝合止血,清宫后,子宫复 旧不良受富缩乏力等均给予麦角,催产索,止血剂及 抗生索等对症治疗.本组患者经积极治疗,均获痊愈 出院. 2讨论 时,一般失血在150~300mI.近年来许多学者认为, 对产后出血的诊断,I!王总出血量超过500ml为 标准.当产妇在产后2小时内出血超过500m]时,即 发生血压下降,心事增快等表现,所以将500rrd的产 后出血量作为产后出血的诊断标准及处理指针,较 为合适. 2.2产后出血的处理原则110倒产后出血中,晚 期产后出血占52倒.52倒中胎盘残留占首位,其次 是子宫复旧不良.胎盘胎膜残留而引起的产后大出 血,多发生在产后6,15天国产后l0天左右残留 胎盘胎膜部分发生变性,机化,脱落后暴露基底部血 管而引起太出血.胎盘胎膜残留绝大多数与第三产 程处理不当密切相关,第三产程切忌用手强行牵拉 脐带或用钳子夹取胎盘,以免造成脱盘胎膜残留.产 前感染t促使胎盘残留的可e皂性增大,而胎盘残留影 响子宫收缩及缩复t引起产后太出血.因此,胎盘胎 膜娩出后应给予仔细检查胎盘是否完整. 产后2小时内应将产妇留在产房,予以严密观 察,及时排空膀胱.经常按压子宫.排除子宫积血. 促使子宫收缩,如发现出血,应立即查明原因,及时 处理. 2.3产后大出血,临床上较为常见处理不及时,可 致病人体克,重剜危及产妇生命,因此,临床工作者 应重视分娩前后各方面问题的观察做到及时发现 及时处理,以防造成产后出血,防患于未然. z’关于产后出血的诊断标准常分娩 I, 互千刚n?一.4一勰收祷专 浅皮蠢浅谈青霉素皮试疑似阳性的处理尺,.』J 安徽阜阳卷烟厂医院(236020)濮思荣孙侠 在临床实践中判定青霉紊皮试结果时,常遇到做法和体会如下. 疑似阳性的府倒现就对此问题的处理,谈谈我们的l皮肤本身的问题 7l? ? 36? 酒精过敏:由于小儿皮肤嫩.且富于血管,当皮 试时应用酒精消毒皮肤后再皮试.可在皮试处出现 与酒精消毒皮肤面积太小,部位相一致的局限性红 晕.可误为皮试阳性,从而造成假性的结果.对此,应 考虑到皮肤对酒精刺激过于敏感,致使局部毛细血 管扩张所致.此时.可在患者对侧手臂清洁皮肤(生 理盐水作为清洁剂)后.再次用青霉紊和蒸馏水.与 原皮试方法进行对照.如投有上lj现第一次同样情况. 就说明第一次青霉素皮试是假阳性反应.当然,对于 个别皮肤娇嫩的成人也会出现前述情况,应予注 意. 2大剂量使用血管扩张类药物 临床上常用的扩血管药物如多巴胺,酚妥拉明 阿托品6s4—2{乙醇制剂如氢化可的松f抗过敏药 物如葡萄糖酸钙等;或饿酒后,此时进行青霉素皮 试,则皮丘边缘与潮红皮肤相连.不易辨认皮丘周围 红晕的大小.因此,难以判定皮试结果.对此,应待上 述药物作用捎失,皮肤颜色恢复正常,方可进行青霉 紊皮试. 3全身性疾病的影响 患者发热的高温持续期:产热与散热在较高水 平趋于平衡.皮肤血管开始舒张,皮温较高且发红, 当进行青霉紊皮试时其结果亦不易准确判定,应特 高烧进凡退热期再作皮试,这种病例,临床上较为常 见例如1患者因患上呼吸道感染+高热不遢.进行 多一j 工企医刊1998年第ll卷第1期 膏霉素皮试,结果阳性.改用拮霉索等治疗3,4 天,无效I敌再考虑选用青霉紊,病毒睦等治疗.再欢 给予青霉紊皮试.同时采用蔫馏水作对照(此次皮试 避开了体温上升期),结皮试{葭配剖时闻, 剂量和浓度不够准确.若同一使用期限内皮试液所 作出的皮试绝大多数为阳性.应该考虑皮试液问题. 在患者病情允许的情况下,应更换皮试藏再次皮试. 最后,值得指出的是.有些患者虽然青霉素皮试 阴性,但在注射药物后的2,3天内,仍可能出现迟 缓反应.因此.无论青霉煮皮试阳性与否,在用药过 程中和青霉素皮试时,均应作好各种紧急抢救措施, 以防不测,确保患者安全. (1997一.4,28收藉) h丁j祀岛钼丘巧 洛伐他汀治疗高脂血症60例的临床观察 江苏徐州医学院第二附属医院内科(22lo06)墨垦! 本文观察浩伐他汀治疗高脂血症60例,现 如下. l临床资料 1.1一般资料病倒选择:60捌高血脂病患者.空 腹血清总胆固醇(TC)>6.0mm(~l/L或甘油三酯 (TG)>1.7mmol/L,或低密度脂蛋白(LDL—ch)> 35mmol/L一男40倒?女20倒,平均年龄61.2岁. 其中合并冠心痛3s倒,脑梗塞l8倒,高血压12例. 糖尿病l2钌. 1.2方法所有观察病例治疗前壹TC,TGLDL --ctx,高密度脂蛋白(HDL—ch),血糖,肝功肾功, j., 血常规.给予清淡低热量饮食并停服其它降脂药物, 洛伐他汀Z0mg每晚顿服.连服四周,四周后复查上 述各指标. 1.3疗效评定显效TC下降>2OITG下降? 40fLDL—ch下降?20;HDL—ch升高> 0.23mmol/Lf有效:rc下砗10一20ITG:下 降2o,4o;LDL—ch下降l0,20%;I-IDL— ch升高0.1一o.2$mmo|/L;无效未达上述有效指 标. 1.4结果见表l2.