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【doc】清热豁痰醒神汤配合西药对抢救肺性脑病临床疗效的影响

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【doc】清热豁痰醒神汤配合西药对抢救肺性脑病临床疗效的影响【doc】清热豁痰醒神汤配合西药对抢救肺性脑病临床疗效的影响 清热豁痰醒神汤配合西药对抢救肺性脑病 临床疗效的影响 2000年第3期 中医药 ACTACHINF_,SEMEDICINEANDPHARMACOLOGY15 lS一汹 清热豁痰醒神汤配合 中国人民解放军第463医院 西药对抢救肺性脑 许海燕盖亚男\冬 美蕾调肺挂脑病卉热豁痰血气分析 我们于1989年9月,1995年2月.清热豁 痰醒神汤配台西药抢救肺性脑病82倒.取效满意, 理报告如下. l临床资料 奉组均为我院及沈阳铁路总院呼吸内科住院 患...
【doc】清热豁痰醒神汤配合西药对抢救肺性脑病临床疗效的影响
【doc】清热豁痰醒神汤配合西药对抢救肺性脑病临床疗效的影响 清热豁痰醒神汤配合西药对抢救肺性脑病 临床疗效的影响 2000年第3期 中医药 ACTACHINF_,SEMEDICINEANDPHARMACOLOGY15 lS一汹 清热豁痰醒神汤配合 中国人民解放军第463医院 西药对抢救肺性脑 许海燕盖亚男\冬 美蕾调肺挂脑病卉热豁痰血气分析 我们于1989年9月,1995年2月.清热豁 痰醒神汤配台西药抢救肺性脑病82倒.取效满意, 理报告如下. l临床资料 奉组均为我院及沈阳铁路总院呼吸内科住院 患者.共142倒,随机分为中西医结合治疗组82 倒,男38倒,女44倒:年龄55,88岁,平均(69.24 _4-7.12)岁:病程45年,46年.对照组6o倒.男 37倒,女23倒:年龄59,83岁,平均(7o5? 547)岁:病程5,45年.两组病人在性别,年龄及 病程各项统计学处理,均P>o05.具有可比性. 诊断标准:按垒国第三扶肺心舟会议修订<肺 性脑病诊断和临床分级标准)ll】为依据. 2治疗方法 21治疗组在西药治疗基础上加艇中药骺剂. 中药清热豁痰醒神l汤组成:牛黄15g研束艇,水 牛角3g研末冲艇,球片25g研末艇郁盘,菖 蒲,胆南星,瓜萎,夭竺黄各15g.黄芩,党参,桃仁, 红花各10g.水煎艇,每191剂.早晚口艇或鼻饲, l4夭为1疗程. 22对照组正确供氧,持续低流量吸氧.根据 痰培养选择敏感抗生煮.常菌种为克薯伯杆菌 与绿铜甲单孢菌.分别采用09%氯化钠注射液 250ml,氨基苄青霉煮注射液4g.1192扳静脉注 射:肌肉注射庆大霉煮8万单位:或5%葡萄糖生 理盐水注射i直500ml,氯霉煮注射液lg.119l扳 静点.尽早蛤予抗肺脑合荆.组成:10%葡萄糖注 射液250ml,可拉明注射液1.875g,氨着硷注射液 0.25g,细胞色素c注射藏30mg,地塞米松注射藏 10rag,12小时静棘注射1痰.台并心衰蛤予抗心 律失常强心利尿荆.25%葡萄糖注射液20ml,西地 收稿日期:2000—0l一20 77I夕 病临床疗效的影响 单兆运(沈阳110042) 25rag.1192扶.台并酸碱平衡失调,特别严重失 代偿性呼吸酸中毒给予碱性药物纠正,根据电解质 变化进行调整,卒十充. 3治疗结果 3.1疗效判定标准3夭内神志转清或恢复至加 重前.无异常神经体征及病理反射为显效:5夭内 神志及神经体征明显好转为有效5夭神志及神经 体征未见好转为无效:死亡系指肺,脑呼吸衰竭作 为直接死亡原因的临床死亡病倒 3.2两组疗效}七较治疗组82倒,星效58倒 (70%),有效l2倒(14.63%),无效l4倒(17.07%), 死亡8倒(9.76%),总有效率8537%.对照组印倒, 显投?倒(3833%),有效8倒(1333%),无效I6倒 (26157%),死亡13倒(2167%),总有效率51.67%.治 疗组有效率及总有效率均优于对照组,两组有显着差 异(P<005). 3.3疗效与证型的关系 肺性脑病在临床上有多种证侯表现.大致分为 痰热型,痰浊型.痰热型主证:神昏谵语,烦躁 安,喉中痰鸣,浊黄粘稠.便秘溲赤,舌红绛,脉滑 敦.痰浊型主证:表情淡漠,嗜睡,神识昏崃,喘促 气短,咯痰不爽,舌质紫暗,苫白腻,脉弦滑. 治疗组痰热型44倒,显效32倒(72.73%).有 效8倒(18.19%),无效l倒(227%),死亡3倒 (682%).总有效率90.90%.痰浊型38倒,星效 26倒(68.42%),有效5倒(13.16%),无效3倒 (17.95%),死亡4倒(1053%).总有效率为8158%. 对照组痰热蛩34倒,显效18倒(5294%),有 效5倒(14.71%),无效6倒(1765%),死亡5倒 cl4.71%),总有效率67.65%.痰浊型26倒,显 中医药 ALIACHINESEMEDICINEANDpHAR/dACOLOGY2000年第3期 增损天麻钩藤饮治疗高血压病67例 黑龙江省肇东市中医院米秀华(肇东151100) 关键词高血压病中药台疗 1临床资料 笔者近年来以天麻钩蘸戗加减治疗老年高血 压病67倒.年龄60,75岁.均有服底动脉硬化,脑 血流图检查供血减少+血脂偏高.其中台并脑动脉 硬化症42倒.合并冠心病28倒.两者台并者为2O 倒 2治疗方法 肝阳上亢型67例.其临床主要表现为眩晕耳 鸣.头痛且胀,每因烦劳或恼怒而头晕,头痛加剧, 面时潮红.急躁易怒.步寐多梦,12苦.舌质红.苔 黄.脉弦一治"平肝潜阳.滋养肝肾的天麻钩藤饮 加减.丰方重在乎肝熄风.对肝阳旺盛所致的眩晕 头痛疗效很好.方中以无麻,钩藤,石决明为君药 平肝熄风:栀子,黄芩勾臣药清热蔼火.益母草牛 膝活血利水,引血下行;杜仲,桑寄生补益肝肾夜 交蘼,茯神安神定志.诸药共奏平II千漕阳鞋养II千肾 之功. 3治疗结果 全部病倒治疗后症状均有不同程厦的改善 凡坚持每月服药8,l0剂中药者.疗效较明显.60 岁左右的患者脂肪代谢改善,坚持工作.血压控制 在l8,2U,l1,20kPa之坷:70岁左右患者生活可 自理其中3倒台井高血压危象者.L倒死亡,2例 经舍用西药抢救.转危为安.观察中合并高血压危 象,中风,心梗的患者.均是在自行中断眼药2,6 十月时发生的坚持服药说明对老年高血压病l临 床症状的改善.延绥衰老及防治老年脑动脉硬化 症,防治老年瘌呆症.减少并发痖银有意望. jkjkjjk业jjk_业?jk_jk坐jk_jkjk_jk士__坐业jk_坐_业}业jkjk__jk__I 效5倒t1923%)有技3倒(儿54%)无数L0例 (3846%).死亡8倒(3077%).总有效率为 3077% 治疗组两型显效率硬总有救率均忱于对照组. 两组差异显着(P<005) 临床以嵌热型多见两组总有效率可看出 中西医结合治疗对痰热型有实用价值. 34治疗前后5夭内神志状态变化 肺性脑病几乎可以到所有精神及神经症状, 体征.如嘻睡,烦躁,表情淡漠,抽搐,视神经乳头 水肿,生理反射迟钝,病理反射阳性.临床较常见 烦躁,谵妄,嘻睡,肌肉轻度抽动.统计治疗5天内 的变化,治疗组疗鼓优于对照组,(P<0(35)t结果 表略). 4讨论 肺性脑病是慢性肺胸疾患伴呼吸功能衰竭.出 琨映氧,二氧化碟端目而引起精神障碍,神经症侯 的一十综合症陉l.临床有痰热,痰浊两型,以痰热 多.清热豁痰醒神溺由牛黄清心解毒,豁疫开 收穑日期20000l一06 窍:球片,郁盒芳香辟秽通窍开闭.半夏,菖蒲,胆 南星,夭竺黄,瓜菱均有清热祛痰,醒神开窍作用: 水牛角,红花,川芎"0清热凉血活血.丰资料统计 显示:运用清热豁痰醒神沥配合西药治疗肺性脑 病.特别是痰热型符合中医辨证论治思想.临床疗 教治疗组显鼓率及总有敦率扰于对照组.两组有显 着差异.P<0.05血气分析检测治疗组氧分压明 显高于对照组.P<0.01.甲襞微循环总巷{分.两组 疗前疗后差异显着P<0001.对照组变化不大 提示中西医结合治疗肺性脑病能改善体内缺氧,二 氧化碳蒲留引起精神,神经症状.对临床抢救,治疗 有一定实用价值. 5参考文献 I全国第三捉肺心病专业台肺性脑病诊断和临床舟缎 标准.中华结棱和砰吸系境袭志.1981.4(1)62 2萨辟三陆正伟主编慢性肺原性心脏痛上海科挂出 版社.19876.474 3董昆山,王鸯翠.董一凡编着现代临床中药学.199B 7.I92.501,504510,5I2
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