怎样防止输液过程中进入空气

怎样防止输液过程中进入空气 摘要 在静脉输液过程中，每一个阶段都很重要，操作护理不当，都会引起不同的安全隐患，而最易引发的安全隐患就是空气栓塞。输液前排气不当、输液过程中位置体位安排不当、输液当中静脉推注药液操作不当等都会引起不同剂量的空气进入人体。本论文通过输液全过程可能引起气体进入人体的各项操作处理做出分析以及提出相关解决办法，如有不足，请老师指导。 关键词:静脉输液，空气栓塞，防止，护理操作 前言 在现今的医疗护理过程中，静脉输液是一种非常常见的的治疗手段。静脉输液能够直接向循环系统输注药物，并且可以快速大量地补充体液的电解质，现在已经成为临床上一项常用的治疗及急救技术。然而，在输液过程中，如果液体滴完未能及时更换，或输液器未完全插入输液瓶中，都有可能导致大量空气进入循环系统中，从而诱发气体栓塞现象引起死亡。所以静脉输液的安全早已受到人们的广泛关注，本论文就是研究怎样减少这种医疗事故的发生。 临床资料 地点:阳泉市第一人民医院儿科输液室，患儿年龄10至15岁，共100例;其中男48例，女52例。由于输液前排气不当进入空气的占百分之四十八;输液过程中药瓶茂菲氏滴管倒置引起进入空气的占百分之九;静脉推注药液进空气的占百分之十九;液体输完未及时加药而进空气的占百分之二十二;其他引起空气进入的占百分之二。 第一章 引言 少量空气进入静脉，首先被带到右心房，再进入右心室，因空气量较少，被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后进入毛细血管，与血液溶为一体，而我们人体的血液里本身就含5 - 1 - 有氧。 只有大量的空气进入人体，空气在右心室内，阻塞肺动脉的入口，使血液不能进入肺内引起严重的缺氧，可造成立即死亡。 那么多少气体进入人体会造成人体死亡呢,有关人类致死剂量尚没有准确的数据，据估计，气体以100毫升/秒的速度进入，体积达到300,500毫升就会致命。这样的气体量和一个空矿泉水瓶中气体体积相近，看起来很大，但实际上在通用的输液管道中，只要存在4厘米的水压差,一个18号针在1秒钟内就可以通过90毫升气体。这种情况下数秒钟即迅速致人死亡。所以输液过程中防止空气进入人体是很重要的【1】。 第二章 引起输液时空气进入人体常见的操作漏洞 一 输液前应排尽输液器内空气。 二 保证输液过程中整个输液器、药瓶、经脉通路是密封的。 三 严禁输液过程中将输液瓶、茂菲氏滴管倒置。 四 当药液输完时及时处理。 五 浅静脉留置针排气不充分。 六 输液过程中注意观察病情及输液管道是否通畅。 第三章 具体问题具体分析 一 输液前应排尽输液器内空气。 方法按操作规程准备至排气前，排气开始，先把带护套的输液针头夹于一手指缝，茂菲氏滴管倒置于同手掌心，避免输液管折叠，另一手挂输液瓶，上挂过程中液体自然流入输液管，将通气管固定于网套上，待滴管液面达二分之一至三分之二时，迅速倒转滴管，使液体顺输液管下降，保持输液管终端过滤器的出口平面呈水平位，待液体充满过滤器时，即可关闭调节夹，排气成功。此方法于传统排气法相比较简便，易操作，浪费药液少，又减少护理人员工作量，使工作效率增高。 二 保证输液过程中整个输液器、药瓶、经脉通路是密封的。 在临床医疗实践中，经常会遇到在静脉输液的同时要静脉注射某种药物，推注的方法是:先分开头皮针于输液管，然后再接上装有药液的注射器，进行静脉推注(简称静推)，此时，在接头处常会有少量空气进入头皮针，随之被注入血管内，并且，静推的次数愈多进入的空气愈多，易给病人带来不安和恐惧，增加患者的心理负担，我们可以打开头皮针的输液器，接上装有药液的注射器时，先不要急于推动活塞，应先慢慢抽吸回血，待接头处空气被吸入到注射器时，迅速用左手手指轻弹注射器的筒壁，5 - 2 - 让气泡飘到接近活塞柄的药液尾部，这时再推注药液，推完药液时把尾部的空气留在注射器内不要推入即可。 三 严禁输液过程中将输液瓶、茂菲氏滴管倒置。 “水往低处流”当输液瓶或茂菲氏滴管倾斜或倒置时，输液器的进液口暴漏在空气中，液体静压会将空气压入输液管道中，后恢复输液瓶或茂菲氏滴管的位置时，药液继续滴入，会将输液管中的空气带入人体。所以输液过程中应保持输液瓶及茂菲氏滴管的垂直放置，防止空气进入。 四 当药液输完时及时处理。 在输液过程中输液管内出现空气后，护士应左手立即将输液管折住，防止液体继续向下滑动，右手将输液管调速器调至输液管接头皮针的皮管处，并迅速关闭调速器，然后用手挤压茂菲氏滴管，将接近输液管调速器处的输液管放在中性笔中部，向近莫菲氏滴管处进行缠绕，可将空气迅速挤压到茂菲氏滴管，排完空气后开放调速器，保持输液通畅，对于管内空气长度大于70~80cm的，可在进行缠绕时适当让患者抬高输液肢体，可以缩短排气时间，更有利于将管内空气全部排挤到茂菲氏滴管中。(1) 此方法科学 实用 易操作 方便快捷，便于在繁忙的临床工作中应用;(2)减少了污染环节，保证了护患双方的安全;(3)减少了药液的浪费，保证了准确的给药剂量;(4)减轻了因手指长度有限使排除空气时间延长，同时也减轻了护士因手指缠绕输液管造成的手指血供不好而导致疼痛不适等【2】。 五 浅静脉留置针排气不充分。 浅静脉留置针在临床上已被广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，提高工作效率等优点。在临床上，对静脉置管封管方法多有探讨。但如封管不当，在下次输液时，会有微量空气进入静脉，增加病人及家属的心理压力，对静脉置管产生疑虑。改进方法是仍按医疗护理技术操作常规输液术的要求进行操作，将一次性输液器排气完毕后放置好，再将静脉留置针打开，然后将一次性输液针头斜面插入留置针肝素帽内，此时左手中、食指夹住肝素帽，拇指、无名指捏住一次性针头的针柄，右手打开输液器后，再用右手拇指、食指捏住针柄缓慢进针，当针头全部插入肝素帽内时，留置针内的空气已经被液体全部挤出，包括肝素帽内空气。这样在正压封管时，即使封管不当，至下次输液时，也不会有空气进入静脉，不仅提高了临床护理质量，也增加了病人对护理工作的满意程度【3】。 六 输液过程中注意观察病情及输液管道是否通畅。 输液过程中还有许多情况是我们难以预料的，所以需要我们随时观察病情和输液情况，发生问题及时处理，避免和减少对患者造成不必要的危害。 5 - 3 - 第四章 总结 以上就是我在学习和工作中总结出输液过程中易进空气的操作和解决办法，这些可以有助于我们工作过程中提高工作效率、减少护患纠纷、增强治疗效果等，当然还存在许多的不足和进步空间，我将继续在以后的工作学习中摸索改进，其中不对的地方还请老师指教。 致 谢 通过这几周的毕业论文实验，我学到了很多东西，知道了空气进入人体的危害性和工作中的一些操作小窍门，我对我的工作性质有了更深刻的认识。在实验过程中，虽然遇到各种不同的困难和问题，但我想这是对我的一次考验，我会通过这次实验得到锻炼和提升，最重要的是这是一次积累经验的好机会，能把我在本科两年多所学的知识进一步加深。马上要毕业了，谢谢学校和所有老师，谢谢他们曾经对我的帮助和培养。 5 - 4 - 参考文献 【1】《科学世界》 2004年10期 【2】《护理研究》 2002年05期 【3】《护理研究》 2006年11月第20卷第11期下旬版 5 - 5 -