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BPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究_NoRestriction

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BPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究_NoRestrictionBPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究_NoRestriction 南昌大学医学院 硕士学位论文BPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究 姓名:徐辉 申请学位级别:硕士 专业:外科学 指导教师:曹润福 20060501 博硕论文南昌大学医学院 硕士研究生学位论义 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获媚喜 笱Щ蚱渌 逃 沟难 换蛑な槎 褂霉 牟牧稀,胛乙煌 ...
BPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究_NoRestriction
BPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究_NoRestriction 南昌大学医学院 硕士学位论文BPH梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究 姓名:徐辉 申请学位级别:硕士 专业:外科学 指导教师:曹润福 20060501 博硕论文南昌大学医学院 硕士研究生学位论义 独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知,除了文中特别加以标注和致谢的地方外,论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果,也不包含为获媚喜 笱Щ蚱渌 逃 沟难 换蛑な槎 褂霉 牟牧稀,胛乙煌 ぷ鞯耐 径员狙芯克 龅娜魏喂毕拙 言诼畚闹凶髁嗣魅返乃得鞑?硎拘灰狻?学位论文作者签名 签字日期: ,; 年 ,月, 日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者完全了解 壹量叁鲎 有关保留、使用学位论文的规定,有权保留 博硕论文并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘,允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌土学可以将学位论文的全部或部分编入有关数据库迸行检索,可以采用影印、,,彳二?日 ,:絮?日…一半业后毒向:矾陟,讥弘衍, ,孙,伸?工作姚妯阶西,『,于砧阳, ,蛳 邮编:,坼, 浙专桶碜通讯地址: , ,, 摘,梗阻性逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流的研究 研究生:徐辉 导师:曹润福要目的 探讨良性前列腺增生(,,,)梗阻引起膀胱逼尿肌功能变化与膀胱输尿管返流(,,,)的关系。方法 ,,例膀胱出口梗阻的,,,患者行单光子体层扫描(,,,,,)检测有无,,,,无膀胱输尿管返流者,,例为甲组;单侧或双侧膀胱输尿管返流者,,例为乙组,均行尿动力学检查。 对两组检查结果进行比较分析。 博硕论文结果 甲组年龄为(,,(,?,(,),乙组年龄为(,,(,?,(,);甲组,,,、?、,、?梗阻度者例数为,、,,、,、,,乙组的例数为,、,、,、,;甲组残余尿量为(,,,(,?,,(,),,,乙组为(,,,(,?,,,(,),,;逼尿肌不稳定患者甲组为,,例(,,,),乙组为,例(,,,):(甲组膀胱,,,,,,页应性者,例(,,(,,),乙组为,,例(,,(,,);甲组同时有低顺应性和逼尿肌不稳定者为,例(,(,,),乙组,例(,,(,,)。统计分析发现,膀胱输尿管返流的前列腺增生梗阻患者有一个相当高的低顺应性、不稳定膀胱合并低顺应性发生率和大量残余尿量。结论 前列腺增生梗阻患者的低顺应性膀胱、残余尿量以及低顺应性合并不稳定膀胱与膀胱输尿管返流有密切关系。关键词 良性前列腺增生症 逼尿肌功能 膀胱输尿管返流 尿动力学 南昌大学医学院 顿士研究生学位论文,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,, ,,, ,,,,;,,,,,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,;,,,, ,,,,,,,,,,,,:,,, ,, ,,,,,:,,,,, ,,, ,,,,,,;, ,,,,;,,,,:,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,;,,,, ,,,, ,,, ,,,,;,,,,,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,;,,,,( ,,,,,,,: ,,,, ,,,(,,,, ,, ,,;(,,,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,, ,,,,,, ,, ,,,,,,;,,,, ,,, ,,, ,, ,,,, ,,,, ,,,,,,,,,(,,,,,,,,—,,,, ,,;,,,, ,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,,, ,, ,, ,,,,,,,,(,,,,, ,),,, ,,,, ,,,,, ,,,—,,,,?,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,, 博硕论文 ,,,,,,,,—,,,, ,,;,,,,,,,, ,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,, ,,,,,, (,,,,, ,) ,,, ,,,, ,,,,,, ,,, ,;,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,:,,, ,,,,,,, ,,, ,, ,,,,, , ,,,(,,(,?,(,),,,,, ,,,,,,,,, , ,,,,,(,?,(,):,,, ,,,,,,;,,,, ,, ,,,,, , ,,, ,,, ,,,,,, ,, ,,? ,, ,,,,,, , ,,,?,, , ,,,,,,,,,,,,,, ,,,;, ,, ,,,,, , ,,, ,,, ,, ,,,, ,, ,,, ,, ,,?,, , ,, ,,,,,,,, ,, ,,,,, ,:,,, ,,,,,,, ,,,〔,,,, ,,,,, ,,,(,,,(,?,,(,),, ,,,,,,(,,,(,?,,,(,),,:,,,,, ,,,, ,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,(,,,),, ,,,,, , ,, ,,,,, ,:,,, ,,,,,,, ;,,,, ,(,,,),, ,,, ,,,, ,,,;, ,,, ,,,,, ,, ,(,,(,,),, ,,,,, , ,,,,,, ,, (,,(,,),, ,,,,, ,(,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,,, ,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,;, ,,,, ,,,,, ,, ,(,,,,),, ,,,,, , ,(,,),, ,,,,, ,(,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,(, ,,;,, ,,,,,,,,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,;,,,,,,,,, ,,,,,, ,,, ,南昌大学医学院 硕士研究生学位论文, ,?,,,,,,;,,,,,?,,,,,, ,,;,,,,;, ,, ,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,;,,,,,—,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,, ,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,;, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,,(,,,;,,,,,,:,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,;,、,,,,—,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,, ,,,, ,,, ,,,,,,, ;,,,,,,,;, ,,, ,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,, ,,, ,,,,,,;,,,, ,,,, ,,;, ;,,,,,,,,,, ,,,, ,,,,;,,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,; ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,,,,;,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,;, 博硕论文 ,南昌大学医学院 硕,研究生学位论文 前言 良性前列腺增生症(,,,)是老年人的常见病。其发病率是随着年龄增加而上升,在,,,,,岁的老年人中接近,,,有前列腺增生,而在,,一,,岁则达到,,,。梗阻症状也随着年龄增加上升,,,岁的男性中有,,,的人有尿路梗阻症状,,,岁的男性则有,,,的人有下尿路梗阻症状,是影响老年人的生活质量的常见疾病。少数前列腺增生甚至引起肾功能衰竭。随着我国进入老龄化社会,前列腺增生的发病率逐步上升。因此加强对这种疾病及其并发症的研究相当重要。 相对于儿童的原发性膀胱输尿管返流和其他继发性返流,针对继发于前列腺腺增生梗阻的返流研究则相对少得多,大部分的认识也是来源于其他返流的研究。通常认为决定有无返流 与以下几种因素有关:?膀胱内输尿管段的 博硕论文长度,小于,。,厘米易发生返流;?膀胱内输尿管管腔的直径,在长度超过直径的,,,倍时不易发生返流;?输尿管的柔软锰,缺乏柔软性易返流;(,)膀胱内压,有下尿路梗阻的病人,膀胱内压增高,返流发病率增加;?输尿管开口偏向外侧易发生返流…。对于继发性的返流机理现在还不是很清楚,,,,,,,,,,等学者认为当有膀胱粘膜恰通过输尿管裂孔形成憩室时,输尿管膀胱段因此变短导致返流的发生”,。,,,,,,,。,,,,,,,,“,认为前列腺增生引起的不稳定膀胱也与返流有关。,,,,,,, ,, ,,旧,,,, ,,,,”,,,,,,,,, ,,”,发现,,,继发性返流与逼尿肌返射亢进及升高的膀胱充盈压有关。,,,,,,,,,,,,认为低顺应性产生的高压与小儿继发性返流有关。,。,,,,,,,矛,,,,,,,,,,苴过动物研究发现返流与潜在的输尿管末端发育不全有关?,。也有学者认为前列腺增生导致高压和大量的残余尿使膀胱输尿管连接部发生解剖上的改变后,返流开始出现“…。针对各种不同的研究结果,我们结合,,,,,测定 ,南昌大学医学院 硕士磅,究生学位论文返流结果对部分病人进行尿动力学的检查,并分析逼尿肌功能变化的各项指标和返流之间是否存在关系,为实验和临床工作提供依据。 博硕论文南昌大学医学院 硕士研究生学位论文 和方法,( 临床资料本组,,例,均为男性,年龄,,,,,岁,平均年龄,,(,岁。均行直肠指诊、普通泌尿系,超、经直肠,超、前列腺特异性抗原(,,,)检查诊断为,,,。 ,,例病人经单光子体层扫描(,,,,,)间接法从静脉弹丸式注入”,,,,,,,,,,,,;测定有无返流。,,例经测定无膀胱输尿管返流的患者(甲组)和,,例经,,,,,发现有单侧或双侧膀胱输尿管返流的患者(乙组),均行尿动力学充盈性膀胱压力测定和压力流率同步检查。所有患者均除外有神经、内分泌等系统病史,无下尿路外伤、尿道狭窄、膀胱结石、膀胱肿瘤、尿道反复感染、严重肉眼血尿及前列腺、膀胱、盆腔手术史。,(检测仪器,方法与步骤 博硕论文,(,检测仪器 采用,,,,,,,尿动力学仪膀胱测压设备。包括,,两腔导管,一个腔供灌注介质,另一个腔接压力传感器,要求导管表面及腔内光滑,通畅;采用体外固定型压力传感器;注水装置采用恒速注水泵;直肠测压导管;前置放大器;信号处理计算机。,(,方法和步骤 对,,名,,,患者行充盈期膀胱测压、压力一流率测定。嘱病人排完尿后开始检查。储尿期膀胱测压,嘱患者排空膀胱,平卧位,无菌条件下经尿道插入,,号两腔膀胱测压导尿管,并测定残余尿,一个腔注入灌注介质,另一个腔接压力传感器,用一顶端有一气囊的直肠测压管置入直肠内,,,,, ;,并注入液体介质,导管接于压力传感器上,嘱患者咳嗽观察传感器是否正常,注意将测压仪器调整为零,以生理盐水为介质,,,,,每分钟速度均速灌入,充盈初期嘱患者定时咳嗽,了解膀胱稳定性和确定膀胱压是否和直肠压反应一致,膀胱充盈进程中患者首次排尿感觉、尿意感、强烈排尿感和急迫排尿感时膀胱内 ,南昌人学医学院 硕,„研究生学位沦史压力变化及即时膀胱灌注量,停止灌注,嘱患者咳嗽诱发逼尿肌无抑制收缩。最后患者主动排尿,记录膀胱内压和流率,最后绘制充盈容量一压力图和排尿压力一流率图(,,,,,,,图)。,(检测参数的定义与,(,逼尿肌不稳定:膀胱在充盈进程中逼尿肌自主性或在病人咳嗽、体位改变等刺激时出现连续不断的收缩,使膀胱内压升高幅度变化超过,, ;, ,,,,提示逼尿肌反射亢进,称为逼尿肌不稳 定。充盈期膀胱测压检查进程中,灌注适量介质 (,,,,,,,,,)后进行诱发试验,观察膀胱压力容积曲线(,,,)上有无出现大于,, ,,,, ,,,,(,锄,,,,,(,,,,,,)的压力峰。,(,逼尿肌低顺应性:根据,,,的定义膀胱的顺应性是指:为膀胱容量与逼尿肌压力增加的比值,可有如下式表示: 博硕论文,,?,,?,式中;表示顺应性; ,,表示压力增加值;?,表示压力增加了,,时有膀胱容量增加值。最大膀胱顺应性用下列表示。膀胱最大顺应性,膀胱最大容量,(充盈静止压一空虚静止压)如容量变化值(,,)与逼尿肌压力变化值(?,)之比,,,,,,;,,:,,则为逼尿肌低顺应性。,(,膀胱出口梗阻程度以,,,,,,,图为标准分为,,?级,,,,级以上为明显梗阻。,、统计分析:计量资料采用,检验,计数资料采用卡方检验。,,,(,,为差异有显著意义。 南昌大学医学院 硕士研究生学位论文 结果 甲组年龄为(,,(,?,(,),乙组年龄为(,,(,,,,,(,):甲组梗阻度?,、 ?、,、?者分别为,、,,、,、,例,乙组分别为,、,、,、,例,卡方检验,,,(,,(见图,);逼尿肌不稳定(,,)者甲组,,例(,,,),乙组,例(,,,,),卡方检验,,,(,,(见图,);甲组残余尿量为(,,,(,?,,(,),,,乙组为(,,,(,?,,,(,),,,,检验,,,(,,(见图,);膀胱低顺应性(,;)者甲组,例(,,(,,),乙组,,例(,,(,,),卡方检验,,,(,,,(见图,):甲组同时有低顺应性和逼尿肌不稳定者为,例(,(,,)乙组,例(,,(,,),卡方检验,,,(,,(见图,)。 通过对甲乙两组患者各参数的统计分析发现,,,,梗阻产 陌螂资淠管返流与残余尿量、膀胱低顺应性或低顺应性合并不稳定膀胱有统计学意义。 博硕论文 图,两组病人不同梗阻程度人数所占全组人数比例 无返流组梗阻度?、 ?、,、 ?所占人数占全组比例分别为,,(,,、,,(,,、 ,,(,,、,,(,,。返流组分别为,,(,,、,,(,,、,,(,,, ,,,,,,卡方检验,,,,,,南昌大学医学院 硕上研究生学位论文图,两组病人中不稳定膀胱占全组比例 无返流组不稳定膀胱占全组比例,,,,返流组不稳定膀胱为,,,,卡方检验,,,(,,图,两组病人残余尿量分布图 博硕论文 甲组残余尿量为(,,,(,,,,,,(,),,,乙组为(,,,(,?,,,(,),,,,检验,,,(,,图,两组病人低顺应性与正常顺应性比率比较 无返流组低顺应性膀胱比例,,(,,,正常顺应性膀胱比例,,(,,,返流组低顺 应性比例,,(,,,正常顺应性膀胱比例,,(,,,卡方检验,,,(,,, ,, 南昌大学医学院 硕十研究生学位论文 图,两组病人低顺应性合并不稳定发病率 无返流组低顺应性合并不稳定膀胱占全组比例为,(,,,返流组为,,(,,,卡方检验,,,(,,表一,(甲乙两组间梗阻程度、残余尿量(,,,)、逼尿肌不稳定(,,)、膀胱低顺应性 博硕论文(,;)、膀胱低顺应性合并不稳定膀胱之间的比较。 甲组 乙组,值 ,, , , ? , , 梗阻度 ? ,, , ,,(,, , , , ,, , , ,,, (,,,(,?,,(,),, (,,,(,?,,,(,),, ,,(,,( 水表示有统计学意义南昌大学医学院 硕士研究生学位论文 讨论 泌尿道由两个既有区别又有联系的管道组成:肾、肾盂和输尿管构成了上尿路,丽下尿路由膀胱和尿道组成。(正常生理条件下,肾脏产生的尿液由输尿管输送入膀胱,最终尿液由膀胱经尿道排出体外。维持人体的这种正常功能, 其中输尿管膀胱连接处(,,,)起重要的作用,正常的,,,在功能上具有单向阀门的作用,尿液可从输尿管以低压进入膀胱并防止尿液从膀胱返流到上尿路。,,,起始于输尿管入膀胱壁处,穿过逼尿肌(输尿管裂孔)后在膀胱粘膜下潜行,(,,,(,锄,终止于输尿管口。膀胱壁内段输尿管被膀胱三角区的肌肉组织和筋膜 (,,,,,,,,鞘)所环绕,并潜行于膀胱粘膜下。粘膜下段输尿管夹于良好移动性的膀胱粘膜和强有力的逼尿肌纤维之间,起着活瓣样作用,防止膀胱充盈过程中尿液返流,称为被动抗逆流作用;排尿时,,,的纵行肌使输尿管口和粘膜下遂道 博硕论文关闭,防止尿液返流,此为主动抗逆流作用。 良性前列腺增生症(,,,)是老年人的常见病。前列腺增生引起的膀胱输尿管返流是继发性返流的一重要病因。,,,,,,…,报道,,,例前列腺增生病例中返流的发生率为,(,,,;,,,,,,“列报道的,,,例膀胱出口梗阻的成年男子,其中有,,例为前列腺增生,,,例为前列腺癌,,,例为膀胱颈挛缩,就有,,例出现膀胱输尿管返流,而就有,,例是前列腺增生。,,,?,,,,““报道,,例,,,,,?岁的男性膀胱输尿管返流,因前列腺增生引起的就有,例。,,,,“钔报道,,例因前列腺疾病引起的膀胱输尿管返流,其中有,,例为前列腺增生引起。膀胱输尿管返流是上尿路感染的危险因素,而且高压性膀胱输尿管返流会导致肾瘢痕化、肾功能减退,最终发展成尿毒症。前列腺增生引起膀胱输尿管返流的机理目前还不是很清楚。前列腺增生梗阻主要引起逼尿肌功能的改变。我们对前列腺增生梗阻引起返流的病人做了逼尿肌的尿动力学检查,结合本次研究结果,对这 ,,南吕大学医学院 领十研究生学位论文一并发症的发病机理进行初探。 低顺应性膀胱是指在储尿期较少的膀胱容量增加可产生较高的膀胱内压。低顺应性膀胱会造成高压性的慢性尿潴留,尿动力学上表现为储尿期膀胱压力高,排尿期压力高,排尿结束压力仍高“”。,,,锄, ,,,,认为长期的膀胱内高压可引起输尿管返流,上尿路扩张及肾功能的损害。,(,,,,,,”,?等的尿动力学研究表明,,,,,继发性返流组的的潴尿期充盈压及排尿期压力明显高于非返流组。,,,,,,,等学者研究认为梗阻性返流的膀胱高压大部分是低顺应性膀胱造成的阳”””,,这和我们研究发现相一致一即低顺应性膀胱产生的高压是和返流有关的因素。,,,,, ;,,,,,心“的小儿继发性返流研究表明膀胱充盈、排尿压力越高,返流的发生机率就越大,说明了膀胱高压导致了返流。齐艳阳羽等认为梗阻性神经原膀胱漏尿点压(,,,,)大于,,;,,,,时可显著增加膀胱 博硕论文输尿管返流的发生率,低顺应性膀胱在膀胱输尿管返流中的作用在其他继发性的膀胱输尿管返流研究被证实。如小儿的后尿道辨膜引起返流、梗阻性神经原性膀胱的返流的大量研究都发现了低顺应性膀胱的高发率?…。,,,,,,,,,(,和,,,,,,,在动物模型上发现传入神经中一氧化氮(,,)下降使膀胱顺应性下降,从而产生返流。“…。 前列腺增生梗阻引起低顺应性膀胱的发生率各家报道约,,,,,,。,”,…,而返流发生率则相对低的多(,,以下)““。吴士良等雎,,研究一组,,例前列腺增生导致肾积水的病人发现低顺应性是肾积水的唯一危险因素,,,人(,,,)出现低顺应性膀胱,但无,例膀胱输尿管返流。吴士良等考虑,,,患者均为成人,输尿管抗返流机制在发病前早己健全,在患者因膀胱顺应性下降等因素引起上尿路积水之时输尿管的抗返流能力尚末完全破坏的缘故。王庆伟。”等对,,例各种原因下尿路梗阻合并肾积水病人进行研究,,,人(,,,)出现 低 ,?南昌人学医学院 硕,。研究生学位论文顺应性膀胱,只有一例,,,,出现返流。王庆伟等认为下尿路梗阻引起膀胱顺应性下降,可导致储尿期高逼尿肌压力,加重输尿管输送尿液的负荷,小儿患者因输尿管抗返流机制还末健全,顺应性下降导致的高逼尿肌压力会引起膀胱输尿管返流。上述肾积水的报道“,”,出现高的低顺应性发生率和极低的返流率,杨小华等认为下尿路梗阻引起上尿路积水的病人中尿流梗阻是最常见的因素,而返流只是其幸恍〔糠帧啊 ,敬窝芯糠?炙秤π愿谋湫纬筛哐共?皇窃斐煞盗鞯奈ㄒ灰蛩兀 颐强悸牵拢校然颊吆喜?罅康牟杏嗄蚴梗酰觯昕狗盗髂芰 ソハ陆担 钪丈 叩陌螂啄谘故鼓蛞和ü 淠管开口返流回输尿管,所以单纯低顺应性膀胱的高压只会引起上尿路的尿流梗阻,晚期合并功能不全的,,,才引起返流。另外,,,,梗阻引起返流的原因可能和潜在的膀胱三角及输尿管裂孔发育不全有关。临床已认识到,,,,,返流的儿童自愈率高不 博硕论文需要手术治疗,这是因为随着年龄的增长,三角区及输尿管裂孔的发育使其功能进一步完善而阻止了返流的发生,但发育至不同程度的裂孔有不同程度的功能不全,位于“临界线”的膀胱输尿管开口在正常情况下可以阻止返流的发生,但当反复的膀胱炎症导致的膀胱三角和输尿管裂孔发生水肿破坏时,则会导致返流的发生,而发育良好的连接部则不会发生这种情况瞳,,,,,;,和,,,,九,,发现妊娠性肾盂肾炎常常和膀胱输尿管返流有关,而这些人大多有儿童时期的反复尿路感染史,认为这是发育不全的处于“临界线”裂孔在妊娠期的尿路感染时发生了功能不全,而在妊娠结束后,返流一般都会消失。,,,,,,,和,,,,,,,,凹,在动物研究中也发现梗阻性返流与潜在的输尿管发育不全有关。所以部分低顺应膀胱较早出现返流可能和潜在的,,,功能不健全有关,本研究因过去病史收集不全而无法了解是否有儿童时期的反复尿路感染史。 ,,南昌大学医学院 硕,,自),究生学位论文 膀胱输尿管返流的病人常常出现大量的残余尿,本组研究中两组病人大部分(,,(,,)都检测出了残余尿。这可能是因为本组研究的都是住院需手术的病人,病情偏重的缘故(梗阻度都在,度以上),统计分析表明大量的残余尿量和返流有密切关系。我们考虑大量残余尿引起膀胱三角区形状的改变以及膀胱功能性容量的减少,会使膀胱壁内段输尿管缩短,输尿管口扩张,同时失去代偿能力的膀胱壁变薄也使输尿管壁内段变短。宋波?”等也认为大量残余尿会导致膀胱输尿管连接部解剖改变失去抗返流作。而且残余尿是良好的细菌培养基,易受感染,合并膀胱炎时,可因细菌内毒素的作用使输尿管蠕动功能受损,同时排尿时膀胱三角区的纵行纤维不能拉长隧道,而无法阻止尿液返流而且残余尿增加感染率,“。.
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