低血糖的表现与防治

2．反应性低血糖 这类发病 人群常处于 2型糖尿病之前的 阶段，有高胰岛素血症，几年之 后很可能会发生糖尿病。特别 是有糖尿病家族史的人更容易 产生反应性低血糖，多在 中餐、 晚餐的空腹状态出现低血糖症 状，饥饿感很明显。 3．病理性低血糖 是因为疾 病导致的低血糖。如糖尿病人 服用降糖药过量、进餐量过少、 以及酗酒、肝硬化、结核病、胰岛 细胞瘤等。 一 般低血糖的症状出现得 非常快，但不同个体之间的表现 也有差异。其症状主要表现有饥 饿感、头晕、头痛、乏力、四肢麻 木、心慌、手抖、出汗、面色苍白、 口唇麻木、打冷战、胸闷、呕吐、 情绪不安、身上有针刺样感以及 视物模糊等。有些人还出现行 为改变或异常，如烦躁、哭喊、易 怒，或有一定攻击性。症状严重 者，可能出现神志不清、大汗淋 漓、皮肤湿冷、吐字不清、全身抽 搐、昏迷昏睡甚至二便失禁等。 这时若不能及时纠正，则会进～ 步损伤心、脑、肾等主要脏器，导 致心率加快、脉压增加、静息期 心肌缺血，出现心绞痛、心梗等， 增JJD'D'、脑血管意外的危险性， 从而危及人的生命。此外，还会 对神经系统产生危害，损伤大脑 细胞，引起认知能力、反应能力 低下 ；对眼睛的影响，可显著减 少玻璃体中的葡萄糖水平，加重 缺血和对视网膜的损伤。严重 时可导致眼压突然下降，引发动 脉破裂、出血 ；对肾脏的影响，急 性低血糖可减少 20％以上的肾 血流量，降低肾小球的滤过率， 加剧肾脏损害。即使是比较轻 微的低血糖表现，对日常工作和 学习也会产生一定影响，会出现 头晕眼花、注意力无法集中、记 忆力下降等。 三、怎样预防低血糖 鉴于低血糖发生迅速、多无 预兆和对身体危害特别巨大， 所 以，应 引起糖尿病患者的高 度重视。 出现低血糖反应，对反应较 轻、神志清醒的患者，立即吃馒 头或面包、饼干 50克，或水果一 个 ；稍重者用白糖、红糖或葡萄 糖 25～50克，温开水冲服或喝 一 杯其他含糖饮料即可，一般 1O 分钟后反应即可消失 ；低血糖 反应较重并有神志障碍，但尚有 吞咽能力者，可将 白糖、葡萄糖 直接放在病人口中，使之溶化咽 下 ；对低血糖昏迷病人应立即送 到医院治疗。清醒后的病人，必 须让其及时进食并注意 以下事 项，防止再次发生低血糖反应。 1．每天服用降糖药物必须 定时，并根据每天监测血糖情 况，请医生帮助及时调整胰岛素 或降糖药的用量，防止用量过 大。决不可 自己随意加大用药 剂量。 2．糖尿病患者应按时进餐。 控制好每餐的进餐量和次数，确 保每餐摄入足量的复合型碳水 化合物(各类主食)。外出时身上 应随时携带一些面包、蛋糕、苏 打饼干、糖果、水果等食品。如 果因某些特殊情况(如在旅途中) 特别策划 V 不能按时进餐时，则可先进食一 些随身携带的食品，及时补充能 量，防上血糖降低。 3．如果活动量较平时增大， 在活动前应额外摄入一定量的 碳水化合物。 4．应戒除吸烟、饮酒等不良 习惯，要特别避免空腹饮酒。因 空腹饮酒可能会刺激内源性胰 岛素分泌，容易 引发低血糖反 应。糖尿病患者想饮酒，应先进 食一些复合碳水化合物食品，如 面包、饼干等，防止低血糖反应。 5．掌握好锻炼身体的时间 和强度，防止早晨空腹运动等情 况发生。 6．外出最好随身携带自制 的 “糖尿病救助卡”，上面应写明 姓名、住址、电话号码和病情等， 便于昏倒时能得到他人的及时 救助。 7．对经常出现低血糖的患 者，应做好，并向主管医生 咨询导致低血糖的原因和解决 的对策。特别是对长期使用胰 岛素或口服磺脲类降糖药的患 者，尤应引起注意。